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        乳腺癌整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者臨床效果觀察

        2021-06-07 03:46:04婷,斌,
        臨床軍醫(yī)雜志 2021年5期
        關(guān)鍵詞:乳腺癌效果手術(shù)

        李 婷, 王 斌, 張 英

        1.山西省運城市中心醫(yī)院 乳腺科,山西 運城 044000;2.山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 乳腺科,山西 太原 030001; 3.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 泌尿外科,遼寧 沈陽 110016

        乳腺癌是女性較常見的惡性腫瘤,發(fā)病率呈上升趨勢[1-3]。隨著檢驗醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展,早期乳腺癌檢出率越來越高。目前,臨床主要采取手術(shù)切除治療乳腺癌[4-5]。早期乳腺癌手術(shù)方法分為乳腺全切手術(shù)與保留乳房手術(shù)。多項研究表明,保乳手術(shù)可獲得與全切術(shù)相同的治療效果,保乳手術(shù)成為治療乳腺癌的主流術(shù)[6-7]。多數(shù)患者對術(shù)后乳房美容效果要求較高,整形保乳手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛[8-10]。本研究旨在探討乳腺癌整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者的臨床療效?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取自2017年1月至2019年12月山西省運城市中心醫(yī)院收治的97例早期乳腺癌患者為研究對象。采取隨機數(shù)字表法[10]將其分為A組(n=48)與B組(n=49)。納入標準:符合《乳腺癌診療規(guī)范(2011年版)》[11]診斷標準;患者乳頭乳暈距離腫瘤2 cm以上;腫瘤>2 cm;可接受手術(shù)治療。排除標準:合并淋巴轉(zhuǎn)移者;手術(shù)禁忌證者;配合度差者。A組中,年齡29~59歲,平均年齡(40.23±3.23)歲;腫瘤直徑2.0~5.0 cm,平均腫瘤直徑(2.59±0.58)cm;未生育6例,已生育42例。B組中,年齡28~59歲,平均年齡(40.18±3.30)歲;腫瘤直徑2.1~5.0 cm,平均腫瘤直徑(2.56±0.54)cm;未生育8例,已生育41例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。所有患者均簽署知情同意書。

        1.2 手術(shù)方法 A組行常規(guī)保乳手術(shù)。根據(jù)乳房腫瘤位置選擇手術(shù)切口,腫瘤在乳頭平面或者乳頭平面以下患者則作放射狀切口,腫瘤在乳頭平面以上患者則作弧形切口,將腫瘤完整切除,保證無殘留腫瘤組織,不縫合手術(shù)殘腔,讓血清以及纖維蛋白流入手術(shù)殘腔中,填充殘腔,以保留乳房外形。B組行整形保乳手術(shù)。根據(jù)乳房腫瘤位置選擇合適的手術(shù)切口,將腫瘤完整切除(雙環(huán)法腫瘤切除乳房成形術(shù)、下方蒂皮瓣乳房成形術(shù)等),腫瘤切除后,填充乳腺組織,填充方法包括縫合腺體、乳房懸吊固定及乳房重塑等,復(fù)位乳頭、乳暈。

        1.3 觀察指標 (1)記錄術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間。(2)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥。(3)比較手術(shù)美容效果[12]:根據(jù)患者術(shù)后乳房皮膚彈性、質(zhì)地等進行評估,采取評分形式,評分≤20分為差,21~25分為一般,26~30分為良,31~35分為優(yōu)。(4)采取問卷調(diào)查比較兩組患者滿意率,隨訪1年,觀察復(fù)發(fā)率。

        總優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者手術(shù)情況比較 兩組患者均成功完成手術(shù)手。B組患者手術(shù)時間長于A組,術(shù)中出血量低于A組,住院時間短于A組,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者手術(shù)情況比較

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組發(fā)生切口裂開1例,感染3例,乳頭壞死或皮膚褶皺3例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.58%(7/48)。B組發(fā)生乳頭壞死或皮膚褶皺1例,并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%(1/49)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者手術(shù)美容效果比較 B組患者手術(shù)美容效果總優(yōu)良率為95.92%(47/49),高于A組的81.25%(39/48),兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者手術(shù)美容效果比較/例(百分率/%)

        2.4 兩組患者治療滿意率比較 B組患者滿意率為95.92%(47/49),高于A組的83.33%(40/48),兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.5 兩組患者1年復(fù)發(fā)率比較 B組患者1年復(fù)發(fā)率為0(0),低于A組的2.08%(1/48),但兩組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        保乳手術(shù)是早期乳腺癌的首選治療方案,術(shù)后美容效果佳,患者滿意率高[13-15]。常規(guī)保乳手術(shù)徹底切除腫瘤后,術(shù)后不縫合手術(shù)殘腔,以纖維蛋白及血清填充殘腔可較好地重塑乳房形態(tài)[16-19]。整形保乳手術(shù)治療早期乳腺癌可使患者乳房外觀得到良好保留,減少乳房下垂、肥大等并發(fā)癥,可根據(jù)患者具體情況選擇術(shù)后修復(fù)方法,避免單一性、常規(guī)性修復(fù)方法[20-22]。與常規(guī)保乳手術(shù)比較,整形保乳手術(shù)操作更為復(fù)雜。有研究表明,整形保乳手術(shù)適應(yīng)證更寬,可滿足不同程度病灶患者保乳需求,提升術(shù)后美容效果[23-25]。本研究中,B組患者手術(shù)時間長于A組,整形保乳手術(shù)雖然手術(shù)時間更長,但患者住院時間更短。本研究中,B組患者術(shù)后并發(fā)癥率低于A組,美容效果優(yōu)良率高于A組,兩組復(fù)發(fā)率均較低,提示整形乳腺癌保乳手術(shù)美容效果良好,且復(fù)發(fā)率低。

        綜上所述,整形乳腺癌保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者效果顯著,并發(fā)癥發(fā)生率低,手術(shù)美容效果佳,恢復(fù)快,滿意率高,具有一定的臨床應(yīng)用價值。

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