閆 磊， 盧 怡， 唐曉君， 張震芳

戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心 口腔修復(fù)科，北京 100101

近年來，隨著信息化、數(shù)字化技術(shù)的快速發(fā)展，數(shù)字化口腔診療技術(shù)得到了較好的發(fā)展，出現(xiàn)了一大批有臨床應(yīng)用價值的設(shè)備，如：多維數(shù)字影像技術(shù)、口腔內(nèi)3D圖像成像采集系統(tǒng)、3D打印技術(shù)等，這些新技術(shù)和概念的植入引發(fā)了口腔醫(yī)學(xué)重大變化與發(fā)展[1]。數(shù)字化口腔診療技術(shù)為口腔領(lǐng)域的種植修復(fù)提供了多種可能。本研究旨在探討口腔數(shù)字化技術(shù)在口腔種植修復(fù)中的應(yīng)用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取戰(zhàn)略支援部隊特色醫(yī)學(xué)中心自2018年5月至2019年6月收治的258例進(jìn)行口腔修復(fù)治療患者為研究對象。采用隨機數(shù)字表法將其分為A組(n=139)與B組(n=119)。A組：男性60例，女性79例；平均年齡(38.5±20.0)歲。B組：男性59例，女性60例；平均年齡(35.5±17.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組患者行常規(guī)檢查與口腔修復(fù)技術(shù)，具體操作為：清潔口腔，進(jìn)行模型掃描；全面診斷口腔狀況，設(shè)計制定修復(fù)方案；行常規(guī)治療術(shù)，為患者實施口腔修復(fù)治療。B組在A組基礎(chǔ)上，采用數(shù)字化口腔診療技術(shù)，完成患者口腔修復(fù)治療，具體操作為：0.12%復(fù)方氯已定涮口兩次，清潔患者口腔，并在患者的手術(shù)部位使用復(fù)方鹽酸阿替卡因?qū)嵤┚植柯樽?；使用三維印模托盤掃描儀(Dentscan Y500)對患者的口腔進(jìn)行全面掃描，并將相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入到計算機系統(tǒng)中，進(jìn)行算法處理，對患者進(jìn)行口腔修復(fù)建模；利用三維打印設(shè)備，將得到的三維數(shù)據(jù)進(jìn)行逐層堆疊，最終打印出三維立體的牙體模型；在完成模型制作之后，根據(jù)患者的口腔結(jié)構(gòu)特征，對模型進(jìn)行必要的拋光及打磨處理，使用固化措施，幫助患者完成佩戴，并根據(jù)其反饋，進(jìn)行微調(diào)[2-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者修復(fù)效果，主要評價指標(biāo)：牙體色澤融合度；邊緣著色效果差；有無繼發(fā)齲齒、折裂、松動脫落；牙齦的狀態(tài)。調(diào)查并比較兩組患者的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意。

滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 兩組患者修復(fù)效果比較 B組患者審美性、組織完整、適應(yīng)性、口腔咬合分?jǐn)?shù)均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者修復(fù)效果比較分)

2.2 兩組患者滿意度比較 A組：非常滿意29例，滿意40例，一般50例，不滿意20例。B組：非常滿意100例，滿意16例，一般3例。B組患者滿意度為97.47%(116/119)，高于A組的49.64%(69/139)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

數(shù)字化口腔診療技術(shù)與口腔修復(fù)技術(shù)相融合，對患者的治療效果及滿意度均具有顯著提升[7-8]。國內(nèi)學(xué)者開始對新技術(shù)展開研究并應(yīng)用于臨床，比如：用現(xiàn)有的計算機輔助設(shè)計軟件設(shè)計一個復(fù)雜可摘局部義齒需要25～45 min，而基于人工智能算法，只需5～15 min。先進(jìn)的口腔數(shù)字技術(shù)可以在臨床應(yīng)用上發(fā)揮更多的作用，并且能在某種程度上可以更好的、更深入細(xì)致地詮釋專家臨床經(jīng)驗，基于適合中國人的口腔解剖結(jié)構(gòu)和生理功能[9-10]。從國內(nèi)數(shù)字化口腔修復(fù)的技術(shù)看，北大口腔自主研發(fā)的“全口義齒的數(shù)化修復(fù)系統(tǒng)”，使全口義齒的上游關(guān)鍵環(huán)節(jié)得到充分的應(yīng)用，包括功能印模的制取和準(zhǔn)確的頜位關(guān)系的記錄，以及最終義齒的數(shù)字化設(shè)計和制作，顯著提高了全口義齒修復(fù)過程中的精度，同時降低醫(yī)師的操作難度和對專家經(jīng)驗的依賴，大幅度提高最終義齒修復(fù)之后的功能適合性。

本研究結(jié)果顯示，B組患者審美性、組織完整、適應(yīng)性、口腔咬合分?jǐn)?shù)均高于A組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明，數(shù)字化技術(shù)具有設(shè)計科學(xué)、精度高、縫隙小和誤差少的特點，對于口腔修復(fù)具有積極的意義。本研究結(jié)果還顯示，B組患者滿意度為97.47%(116/119)，高于A組的49.64%(69/139)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明，應(yīng)用數(shù)字化口腔診療技術(shù)，患者滿意度更高。

綜上所述，數(shù)字化口腔診療技術(shù)對傳統(tǒng)口腔修復(fù)技術(shù)的升級與實踐產(chǎn)生了積極影響，同時可提升患者滿意度。