琚建軍, 李 云, 鄭軍榮, 鄧曉俊, 張 英
1.上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院 泌尿外科,上海 200040;2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 泌尿外科,遼寧 沈陽 110016
急性前列腺炎是臨床常見的男性生殖系統(tǒng)疾病,其發(fā)病急,易出現(xiàn)高熱、尿路刺激癥狀,極易與尿路感染合并上呼吸道感染混淆[1]。目前,急性前列腺炎具體發(fā)病誘因不明。因此,探討其誘發(fā)因素對(duì)預(yù)防急性前列腺炎的發(fā)生和再發(fā)尤為重要。本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院確診治療的230例急性前列腺炎患者進(jìn)行調(diào)查,旨在探討誘發(fā)急性前列腺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 研究對(duì)象 選取自2013年1月至2020年3月于上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院確診治療的230例急性前列腺炎患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)根據(jù)美國國立研究院推薦的分型診斷方法,明確診斷為急性前列腺炎者;(2)年齡>20歲者;(3)列腺特異性抗原4~100 μg/L者;(4)直腸指檢前列腺觸痛者;(5)“兩杯法”尿培養(yǎng)陽性者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)前列腺癌者;(2)已確診為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎者;(3)其他原因引起的高熱、血象高者[1-2]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。
1.2 調(diào)查方法 根據(jù)調(diào)查目的要求設(shè)計(jì)預(yù)調(diào)查表,經(jīng)過數(shù)據(jù)整理后,形成調(diào)查問卷,并經(jīng)過效度、信度、可接受性等方面考評(píng),符合調(diào)查要求。調(diào)查內(nèi)容包括一般基本情況(年齡、身高、體質(zhì)量、學(xué)歷、職業(yè)等),疾病相關(guān)情況(刺激食物、熬夜、疲勞、飲酒、騎自行車、泌尿道感染病史、前列腺穿刺、導(dǎo)尿等)。如有明確誘因,進(jìn)一步分析相關(guān)情況的發(fā)生、發(fā)展過程。調(diào)查員(科室高年資醫(yī)師)均經(jīng)過調(diào)查培訓(xùn)。項(xiàng)目管理者在問卷完成后進(jìn)行檢查,評(píng)價(jià)問卷質(zhì)量。
2.1 單因素Logistic回歸分析 騎車、久坐、飲酒、憋尿、尿路感染、性亂、前列腺穿刺、膀胱鏡檢、辛辣食物、疲勞是誘發(fā)急性前列腺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表1。
表1 單因素Logistic回歸分析
2.2 多因素Logistic回歸分析 騎車、飲酒、疲勞是誘發(fā)急性前列腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。
表2 多因素Logistic回歸分析
急性前列腺炎是臨床的少見疾病,其發(fā)生約占前列腺炎的5%。目前,我國關(guān)于誘發(fā)急性前列腺炎的危險(xiǎn)因素研究少見報(bào)道。國外關(guān)于急性前列腺炎的報(bào)道集中在有創(chuàng)操作后發(fā)生急性前列腺炎,如前列腺穿刺后發(fā)生急性前列腺炎[3-4]。采用經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺檢查后,急性前列腺炎發(fā)生率明顯降低[5-6],有報(bào)道僅為0.78%[7]。
本研究結(jié)果顯示,騎車、飲酒、疲勞是誘發(fā)急性前列腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,部分危險(xiǎn)因素與慢性細(xì)菌性前列腺炎誘因相似,推測患者可能存在慢性細(xì)菌性前列腺炎,經(jīng)誘發(fā)因素加重后,演變?yōu)榧毙约?xì)菌性前列腺炎。本研究結(jié)果顯示,騎車是急性前列腺炎最明顯的誘發(fā)因素,尤其是長時(shí)間騎車,易造成前列腺受到擠壓、充血,導(dǎo)致急性前列腺炎的發(fā)生。飲酒也是急性前列腺炎發(fā)生的誘因。本研究中,明確大量飲酒后出現(xiàn)排尿困難、尿痛后發(fā)生急性前列腺炎的患者25例,且以白酒、黃酒品種居多。既往研究報(bào)道,酒精對(duì)前列腺具有明確的影響[8-9],減少飲酒可降低急性前列腺炎的發(fā)生。過度疲勞誘發(fā)急性前列腺炎的原因不明,推測可能為疲勞后機(jī)體免疫力下降,潛在的致病因素誘發(fā)急性前列腺炎發(fā)生。
終上所述,急性前列腺炎的發(fā)生可能為多種誘因共同協(xié)作,而非單一因素所致。在發(fā)病后的健康宣教中,強(qiáng)調(diào)健康生活,改變不良生活習(xí)慣,注意可能的誘發(fā)因素,及時(shí)治療潛在的尿路疾病,可顯著減少疾病的再發(fā)生。