周小玲，李麗英，謝玉英

(陽江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽江 529500)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是由冠狀病毒所引發(fā)的一種肺部炎癥。對于新型冠狀病毒肺炎，其主要是通過接觸以及飛沫傳播，會經(jīng)由人體的口、眼、鼻粘膜入侵人體，潛伏時間約為2-14 天，且潛伏期存在傳染性[1]。人群感染后，其主要表現(xiàn)為乏力、干咳、發(fā)熱、呼吸困難以及流涕等癥狀，對于病情較輕患者，其并不會產(chǎn)生發(fā)熱等較為顯著的癥狀，但是其依舊具有傳染性。因?yàn)楦腥菊吆苡锌赡懿粫a(chǎn)生發(fā)熱癥狀，因此臨床很容易誤診為上呼吸感染科疾病，進(jìn)而在候診、排隊以及就診期間傳染，人群易感風(fēng)險較高[2]。因此怎樣對來院就診患者進(jìn)行身份核查，對疫情進(jìn)行正確排查，并對診療秩序進(jìn)行有效維持，在當(dāng)前已經(jīng)越來越成為門診護(hù)理工作者需要思考和解決的重要問題。本文主要是探討護(hù)理風(fēng)險管理在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預(yù)檢分診中的應(yīng)用，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)研究的對象為本院2020 年05 月至2020 年10月所納入的180000 次數(shù)的來院就診患者。其中男性100000例，女性80000 例，平均(46.59±1.22)歲。患者臨床資料完善，可以接受和配合護(hù)理風(fēng)險管理工作。

1.2 方法

按照常規(guī)方式做好對來院就診患者的身份核查、詢問流行病學(xué)史及測量體溫等預(yù)檢分診流程工作，保持診療秩序，確保各項工作能夠順利進(jìn)行。護(hù)理風(fēng)險管理：①環(huán)境護(hù)理和個人防護(hù)。相關(guān)護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守并執(zhí)行二級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，穿戴工作帽、工作服以及醫(yī)用口罩，在接觸患者之后則要及時使用手消毒劑進(jìn)行消毒處理。對于發(fā)熱門診以及預(yù)檢分診，要保持空氣流動，每天對使用過的各種醫(yī)療用品，要對其實(shí)行徹底性消毒，并使用含氯消毒劑做好物體表面以及地面的消毒殺菌工作。②合理配置人力資源。在預(yù)檢分診中，護(hù)理人員要堅持新老搭配的原則，由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員對新上崗人員進(jìn)行引導(dǎo)，年資高較為謹(jǐn)慎，年資低較為靈活，兩者搭配能夠準(zhǔn)確快速完成預(yù)檢分診流程。與此同時，因?yàn)殚T診人流量相對較大，潛在感染患者較多，護(hù)理人員的心理壓力會隨之增加，因此很容易產(chǎn)生緊張以及恐懼心理。對此需要給予護(hù)理人員科學(xué)的心理指導(dǎo)以及后勤保障，緩解其焦慮恐慌等情緒。此外，做好人員分配工作也是非常重要的，合理分配工作，做到權(quán)責(zé)分明，責(zé)任到人，降低風(fēng)險。③強(qiáng)化預(yù)檢分診人員培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照崗位職責(zé)做好對護(hù)理人員實(shí)行疫情防控知識培訓(xùn)，強(qiáng)化其對疫情的認(rèn)識和了解，使其可以進(jìn)一步了解和掌握感染防控的技能以及有效方式，同時對崗位責(zé)任制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理工作人員操作技術(shù)、溝通技巧以及職業(yè)防護(hù)意識的進(jìn)一步強(qiáng)化，切實(shí)做到盡早、及時、正確排查疫情。④門診預(yù)檢分診。對來院就診患者實(shí)行預(yù)檢分診，耐心詢問患者是否存在風(fēng)險地區(qū)旅游史以及居住史等，耐心詢問患者是否存在乏力、咳嗽以及呼吸困難等各種異常癥狀，同時對患者體溫進(jìn)行測量，對于體溫超過37.3 攝氏度患者以及存在異常癥狀患者，則要及時通知專門人員將患者送到發(fā)熱門診。醫(yī)院的發(fā)熱門診設(shè)置在離病區(qū)以及急診大樓都相對較遠(yuǎn)的獨(dú)立樓房中，并設(shè)立相應(yīng)標(biāo)識。與此同時，要設(shè)置隔離衛(wèi)生間以及診室等，并在該區(qū)域做好掛號、檢查、就診以及取藥等工作，設(shè)置醫(yī)務(wù)人員工作區(qū)域以及專門通道，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對未感染患者以及疑似人群的有效隔離。護(hù)理人員要熟悉發(fā)熱門診布局設(shè)置，能迅速指引發(fā)熱患者正確就診路徑。⑤強(qiáng)化健康宣傳教育。對于門診患者來說，強(qiáng)化其對新型冠狀病毒肺炎知識的認(rèn)識和了解是非常必要的，同時還要對患者以及患者家屬以發(fā)放健康知識手冊的形式實(shí)行健康宣教。告知并監(jiān)督患者佩戴口罩，在候診時，要耐心講述疾病的正確防護(hù)方法、易感途徑以及強(qiáng)化機(jī)體抵抗力的有效方式、可能會產(chǎn)生的癥狀以及有效辨別方法等，進(jìn)而使患者能夠充分了解和掌握疾病的預(yù)防知識，提高疾病認(rèn)識，做好自身防護(hù)。⑥完善制度。按照患者的現(xiàn)實(shí)情況以及護(hù)理工作中的潛在性風(fēng)險對工作流程以及管理制度進(jìn)行優(yōu)化和完善，并進(jìn)行演練，對護(hù)理人員的自身應(yīng)急能力進(jìn)行考核，進(jìn)而使其隨機(jī)應(yīng)變能力得到強(qiáng)化。⑦精細(xì)化巡診。評估就診患者情況，強(qiáng)化監(jiān)督巡視，鼓勵引導(dǎo)患者說出自己的內(nèi)心感受，以便在第一時間發(fā)現(xiàn)潛在性隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后的漏檢率、誤檢率以及交叉感染率等情況，同時對其護(hù)理滿意度進(jìn)行詳細(xì)記錄，主要分為滿意、一般滿意和不滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS 20.0 分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以()、百分號描述，開展t和χ2檢驗(yàn)；組間值P＜0.05 時存在統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 對比護(hù)理前后的漏檢率、誤檢率以及交叉感染情況

護(hù)理后，其漏檢率、誤檢率以及交叉感染率都低于護(hù)理前，差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比護(hù)理前后的漏檢率、誤檢率以及交叉感染情況[n(%)]

2.2 護(hù)理前后患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理前的總體滿意度顯著低于護(hù)理后(P＜0.05)。詳見表2。

表2 護(hù)理前后患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

新型冠狀病毒肺炎有著較強(qiáng)的傳染性，其會在較短時間里蔓延、傳播，不但會對人們的身體健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅，還會引發(fā)民眾恐慌[5]。門診不僅是醫(yī)院的重要窗口，同時也是最早接觸患者的重要部門，因此門診工作的完善性對于強(qiáng)化新機(jī)型冠狀病毒肺炎的預(yù)防和控制有著非常重要的影響[6]。

護(hù)理風(fēng)險管理指的是對潛在性或者是已經(jīng)存在的風(fēng)險因素進(jìn)行識別、評估和處理，進(jìn)而對其風(fēng)險因素進(jìn)行控制，減少護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及促進(jìn)護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量獲得進(jìn)一步提高的護(hù)理管理程序，其對于保證臨床安全有著非常重要的作用[7]。護(hù)理風(fēng)險管理能夠?qū)Ω鞣N不良事件的產(chǎn)生進(jìn)行有效預(yù)防，能夠?qū)εR床工作質(zhì)量和工作成效進(jìn)行保障。通過在門診預(yù)檢分診中實(shí)行護(hù)理風(fēng)險管理，對患者實(shí)行健康教育、篩查、疾病防護(hù)以及隔離診治等干預(yù)，對疫情的傳播以及蔓延進(jìn)行了有效控制，不僅充分確保了醫(yī)務(wù)人員以及患者安全，還促進(jìn)了診療工作的順利進(jìn)行，因此值得在疫情期間推廣和應(yīng)用[8]。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理后患者漏檢率、誤檢率以及交叉感染率都低于護(hù)理前；并且和護(hù)理前的護(hù)理滿意度相比，護(hù)理后患者的護(hù)理滿意度相對較高，差異明顯(P＜0.05)。說明在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預(yù)檢分診中，護(hù)理風(fēng)險管理對于降低漏檢率、誤檢率以及交叉感染率都是非常有利的，同時還可以有效提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用，可以取得非常顯著的護(hù)理成效，可以有效降低誤漏檢率、誤檢率和交叉感染率，臨床中具有較高的應(yīng)用價值。