陳夢醒

(江蘇省徐州市睢寧縣人民醫(yī)院胸外科，江蘇 徐州 221200)

0 引言

甲狀腺是人體中十分重要的一個器官，對人體的內(nèi)分泌具有重大影響，可以有效調(diào)節(jié)人體蛋白質(zhì)的行成和能量的應(yīng)用速度，在甲狀腺出現(xiàn)病變情況下，人體的正常代謝功能和發(fā)育功能會受到嚴(yán)重影響[1]。手術(shù)治療是目前甲狀腺疾病患者主要的臨床治療方式，該方式臨床療效顯著，但是容易致使患者出現(xiàn)并發(fā)癥，故而同時聯(lián)合以安全有效的臨床護(hù)理方案意義重大[2]。本次研究主要以行甲狀腺手術(shù)治療患者為對象，分析個性化護(hù)理措施的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年07 月至2020 年07 月診治的98 例行甲狀腺手術(shù)治療患者開展本次試驗(yàn)研究，將所有患者隨機(jī)均分為對照組49 例和觀察組49 例。對照組男25 例，女24 例，平均年齡為(42.36±5.84) 歲；觀察組男26 例，女23 例，平均年齡為(42.06±6.13)歲。兩組一般資料(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予常規(guī)護(hù)理：觀察患者病情變化，給予患者知識宣教、環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組

該組患者給予個性化護(hù)理：①術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員需收集和分析患者的各項(xiàng)臨床資料，為患者和患者家屬展開健康宣教工作，幫助患者加深對于自身病情的認(rèn)知，對患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行及時疏導(dǎo)，做好患者家屬的思想工作，多給予患者鼓勵和安慰，詳細(xì)為患者講解手術(shù)時間、環(huán)境等相關(guān)信息。②心理護(hù)理：患者在接受臨床治療時常常會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)對患者情緒變化的關(guān)注程度，對患者的不安、緊張和焦慮等情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，扮演好引導(dǎo)者和聆聽者，要善于換位思考，給予患者更多地理解和愛護(hù)，幫助患者維持良好的心態(tài)去接受臨床醫(yī)護(hù)工作。針對存在過度緊張的患者來說，護(hù)理人員可以嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者應(yīng)用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，確?；颊呤中g(shù)治療能夠順利展開。③術(shù)前護(hù)理：在為患者展開手術(shù)治療之前，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者接受各項(xiàng)檢查工作，同時為患者講解各項(xiàng)檢查存在的重要意義，對患者的臨床配合度和依從性進(jìn)行提升。護(hù)理人員需要為患者做好皮膚準(zhǔn)備工作，做好血壓的測量工作和記錄工作，詳細(xì)為患者講解有關(guān)于手術(shù)的具體操作時間、操作過程和有關(guān)注意事項(xiàng)，為患者簡單介紹手術(shù)室的具體環(huán)境，提升患者對于自身疾病的認(rèn)識，對患者存在的緊張等情緒進(jìn)行緩解，為患者展開必要的體位訓(xùn)練，令患者采取術(shù)前平臥，行頸過伸體位練習(xí)，每次鍛煉時間循序漸進(jìn)，由15～30 分鐘至1.5 小時，可以有效預(yù)防患者術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺手術(shù)體位綜合征，可以促使患者康復(fù)。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需要給予患者氧氣吸入，護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡視，術(shù)后第一天需指導(dǎo)患者保持臥床休息，指導(dǎo)患者采取適宜的體位，防止其切口受到壓迫，可在患者背后放置軟枕，協(xié)助患者進(jìn)行翻身。術(shù)后1 天內(nèi)需對患者的各項(xiàng)生命體征展開密切監(jiān)測，對患者的心理焦慮感進(jìn)行緩解，對于存在疼痛患者可采取按摩、轉(zhuǎn)移注意力等方式對患者疼痛進(jìn)行緩解。護(hù)理人員需提升查房頻率，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作等。術(shù)后為患者展開頸部功能鍛煉指導(dǎo)，令患者頭部向兩側(cè)傾斜，盡可能地與肩部相接觸，頸前屈后仰，令患者低頭下顎與胸部相接觸，然后抬頭向后仰；肩部鍛煉，指導(dǎo)患者將對側(cè)手放在凳子上和椅子上，腰稍彎，對術(shù)側(cè)臂和肩進(jìn)行輕微擺動，從左到右，然后回歸原位，從前到后然后回歸原位；肩關(guān)節(jié)鍛煉，在鏡子前進(jìn)行，將雙手放置在胸前，令肘關(guān)節(jié)呈現(xiàn)出直角，令肘向后進(jìn)行外展，將肩向后旋轉(zhuǎn)，然后復(fù)位，遵循循序漸進(jìn)原則為患者展開功能鍛煉。令患者做頸部功能鍛煉操，指導(dǎo)患者吸氣，聳肩，攤手，每天3 次，每次10 個；令患者左顧右盼，每天3 次，每次10 個；令患者望天，身體自然放松，每天3 次，每次10 個。⑤飲食護(hù)理：術(shù)后6 個小時課令患者進(jìn)食容易消化、容易吸收的流體食物，術(shù)后1-3 天，可令患者食用米湯、面糊、面條、稀飯、饅頭和米飯等食物，確保三餐規(guī)律，營養(yǎng)均衡以患者的實(shí)際恢復(fù)情況為依據(jù)，為患者制定出具有科學(xué)化和個性化的臨床護(hù)理措施，以易消化、高維生素和高蛋白為原則，禁止患者食用辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組護(hù)理質(zhì)量：觀察記錄兩組的病床護(hù)理評分、護(hù)理實(shí)施質(zhì)量評分和護(hù)理態(tài)度評分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察記錄兩組發(fā)生喉返神經(jīng)損傷、創(chuàng)口出血和手足抽搐的例數(shù)，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量

與對照組病床護(hù)理評分、護(hù)理實(shí)施質(zhì)量評分和護(hù)理態(tài)度評分相比，觀察組均偏高，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比[n()]

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量對比[n()]

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組偏低，組間差異明顯(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

甲狀腺疾病在臨床上有著非常高的發(fā)生率，該病的發(fā)生給患者的生活質(zhì)量和健康水平帶來了非常嚴(yán)重地影響，手術(shù)治療是目前該病在臨床上主要的臨床治療方式，該方式雖然能夠獲取到良好的治療效果，但是手術(shù)也會給患者帶來相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)。

個性化護(hù)理遵循現(xiàn)代化護(hù)理理念，針對患者之間的個體差異性，為其制定并且展開具有差異化和科學(xué)化的臨床護(hù)理方案，為甲狀腺手術(shù)治療患者展開個性化護(hù)理，加強(qiáng)對患者情緒變化的關(guān)注程度，對患者的負(fù)面情緒進(jìn)行改善，同時做好患者的病情觀察工作，重視患者的生理變化情況，確?；颊叩呐R床治療工作能夠順利展開[5]。本次研究結(jié)果表明與對照組病床護(hù)理評分、護(hù)理實(shí)施質(zhì)量評分和護(hù)理態(tài)度評分相比，觀察組均明顯偏高(P＜0.05)；與對照組并發(fā)癥發(fā)生率相比，觀察組明顯偏低(P＜0.05)。說明個性化護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化行甲狀腺手術(shù)治療患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予行甲狀腺手術(shù)治療患者個性化護(hù)理措施能夠顯著提升臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有推廣價值。