吳木強(qiáng)

(佛山市禪城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528300)

0 引言

當(dāng)下我國的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)與水平與之快速進(jìn)步，兩者之間有著較大關(guān)系。在臨床當(dāng)中，使用抗生素治療是非常常見的治療措施，使用的范圍也在逐漸擴(kuò)大。在抗生素的使用過程中發(fā)現(xiàn)，濫用藥物的情況也在逐漸上升，使得患者對(duì)細(xì)菌耐藥性快速上升，大大減緩了疾病的恢復(fù)速度，延長了患者的住院治療時(shí)間，為患者以及家庭帶來了較大的經(jīng)濟(jì)壓力以及就醫(yī)壓力[1]。濫用藥物以及抗生素其對(duì)社會(huì)資源也是一種浪費(fèi)。然而，在醫(yī)院的呼吸內(nèi)科當(dāng)中，抗生素的使用比較廣泛，呼吸道感染作為臨床上較為常見的疾病，近年來患病率居高不下，患者在患病后自身的免疫功能將會(huì)顯著下降，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康，隨著我國對(duì)抗菌類藥物以及激素類藥物的廣泛使用，此類具有良好抗腫瘤、抗病毒和抗菌的效果。然而在臨床當(dāng)中，抗生素的使用仍然存在不合理等問題，對(duì)患者的治療產(chǎn)生了較大的影響和阻礙。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年1 月至2020 年12 月間收治的30 例呼吸內(nèi)科患者。所有患者均使用抗生素，其中男性14 例，女性16 例，年齡51～78 歲，所有患者以及家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書，排除患有精神障礙、重大疾病患者。

1.2 方法

在呼吸內(nèi)科患者治療的過程中，選擇抗生素進(jìn)行治療，通過藥物的劑量和使用方法進(jìn)行收集分析，增強(qiáng)對(duì)使用抗生素的患者用藥合理性進(jìn)行分析對(duì)比，綜合藥物的詳細(xì)情況和說明對(duì)藥物的劑量進(jìn)行調(diào)控，以此保障藥物的使用量和安全操作，針對(duì)藥物使用時(shí)間來說，對(duì)總體藥物劑量和每日劑量進(jìn)行計(jì)算，詳細(xì)得出每日使用次數(shù)，在詳細(xì)使用過后，藥物使用頻率越大證明藥物使用次數(shù)越多，同時(shí)證明此類藥物使用更為廣泛。對(duì)抗生素藥物使用的結(jié)合藥物進(jìn)行分析，通過頻率和天數(shù)計(jì)算出利用指數(shù)，如若得出結(jié)果小于1 則證明用藥合理，得出結(jié)果大于1 證明用藥不合理。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療呼吸內(nèi)科疾病當(dāng)中，對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行分析，對(duì)藥物的臨床使用指導(dǎo)和處方管理進(jìn)行分析，對(duì)所有患者在使用藥物的過程中出現(xiàn)不合理用藥情況進(jìn)行收集，其中包括：重復(fù)用藥、選藥不合理、搭配不合理、用法不當(dāng)以及藥物用量不正確等進(jìn)行收集，對(duì)患者的抗生素使用療程以及使用費(fèi)用進(jìn)行檢查。

2 結(jié)果

在對(duì)所有患者的抗生素使用情況進(jìn)行分析對(duì)比后得知，使用最多的抗生素藥物為頭孢他啶類藥物，頭孢孟多以及哌拉西林類藥物，上述藥物使用更為廣泛，且使用次數(shù)較多，詳見表1。

表1 呼吸內(nèi)科患者抗生素使用頻率

3 討論

隨著人們的生活水平不斷提升，人們對(duì)于醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。在臨床藥物治療過程中，藥物使用的合理性、安全性是人們較為看重的，隨著藥源性疾病的逐漸上升，藥物的臨床服務(wù)業(yè)顯得更為關(guān)鍵，在臨床上，針對(duì)抗生素的使用是十分重視的，而且此類藥物療效穩(wěn)定，且效果理想，同時(shí)在使用的過程中也會(huì)給患者帶來一定的不良反應(yīng)[2]?？股卦谑褂玫倪^程當(dāng)中需要臨床醫(yī)師對(duì)藥物特性和使用情況具有深度了解，只有這樣才能提升藥物的安全性，全面發(fā)揮藥物療效，以此來降低患者的治療壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，還能緩解臨床治療緊張的情況[3]。

近年來，我國的人口老齡化問題逐漸嚴(yán)重，對(duì)人們的生活也造成了較大的影響，同時(shí)我國的環(huán)境問題沒有得到有效的改善，呼吸內(nèi)科患者日益上升，就診數(shù)近年來快速上升，在針對(duì)呼吸內(nèi)科患者的治療當(dāng)中，因?yàn)榧膊”憩F(xiàn)出了多樣化和復(fù)雜化的特點(diǎn)，使得抗生素類藥物的使用頻率顯著提升，在我國抗生素使用過程中，銷量始終居高不下，并且排列所有藥物的前幾位[4]。在本研究中心，30 例呼吸內(nèi)科患者在治療期間均選擇抗生素進(jìn)行治療，并且保持了較高的藥物使用頻率，其中使用最多的包括頭孢他啶、頭孢孟多、哌拉西林以及左氧氟沙星等等，上述藥物在抗生素當(dāng)中均為常見藥物，所以針對(duì)此類藥物應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視和管理，保障藥物使用的合理性，從而進(jìn)一步發(fā)揮藥物療效，在呼吸內(nèi)科疾病治療當(dāng)中，需要臨床醫(yī)生減少抗生素濫用情況，對(duì)藥物有著深入了解，減少抗生素的使用頻率，保障治療的優(yōu)良水準(zhǔn)，其中頭孢類藥物作為最普遍的抗生素，其主要原因在于頭孢類抗生素對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)感染疾病更加敏感，在使用頭孢類抗生素的時(shí)候應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者實(shí)際情況使用，進(jìn)行合理的藥劑量調(diào)整，應(yīng)當(dāng)減少靜脈注射和肌肉注射[5]。針對(duì)癥狀較輕的患者，應(yīng)當(dāng)選擇口服抗生素進(jìn)行治療，保證抗生素能被機(jī)體正常吸收，預(yù)防抗生素使用而導(dǎo)致的不良反應(yīng)[6]。在抗生素的使用過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合藥學(xué)理論和藥物之間的相互作用等，對(duì)患者進(jìn)行深入病情分析后進(jìn)行針對(duì)性合理用藥，提升患者的治療效果，加快恢復(fù)速度。在抗生素藥物的使用過程中，應(yīng)當(dāng)全方面注意，保障抗生素的合理使用，對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析評(píng)估，采用實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌檢測對(duì)患者的藥物過敏情況進(jìn)行分析，對(duì)抗生素的使用和開具需要注意患者的臨床感染情況，擬定合理的用藥方案，在進(jìn)行治療的時(shí)候需要有專業(yè)的藥師對(duì)處方進(jìn)行分析和審查[7]。如果發(fā)現(xiàn)潛在不合理的因素，應(yīng)當(dāng)正確改正，盡量采用科學(xué)的方法來修訂原有的方案，如若患者屬于自愿使用抗生素，在就診入院前應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的藥物使用情況進(jìn)行深入分析，針對(duì)一些患者發(fā)生抗生素不合理使用的情況，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)和教育，減少抗生素的使用頻率，作為藥師應(yīng)當(dāng)和醫(yī)生之間進(jìn)行有效的溝通交流，綜合用藥中存在的缺陷和問題進(jìn)行改正，醫(yī)生面對(duì)自身用藥水平應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的進(jìn)行學(xué)習(xí)和提升，特別是針對(duì)抗生素的使用，此類藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生某些不良反應(yīng)和實(shí)際使用情況需要熟練把握，在使用一些強(qiáng)敏感性的抗生素類藥物的時(shí)候，如果抗生素出現(xiàn)了顯著改善情況，應(yīng)當(dāng)牢記使用兩種或兩種以上抗生素，作為藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)生的處方藥進(jìn)行密切的審核，發(fā)揮藥師的作用，對(duì)門診當(dāng)中的處方藥進(jìn)行抽查和審核，針對(duì)抗生素的使用情況和藥物的咨詢問題進(jìn)行及時(shí)處理，在醫(yī)生用藥過程中發(fā)現(xiàn)潛在因素和缺陷應(yīng)當(dāng)及時(shí)指出，給予修正[8]。在日常工作當(dāng)中對(duì)新藥的特性應(yīng)當(dāng)熟練掌握，當(dāng)下的臨床醫(yī)學(xué)抗生素更新迭代較快，藥劑科應(yīng)當(dāng)按時(shí)要求藥師進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握，為抗生素的使用提供可靠保證。在使用抗生素的時(shí)候，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的實(shí)際情況，例如年齡、性別、文化水平等情況有一個(gè)大概的了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況去設(shè)定抗生素劑量和種類，特別注意使用頻率。同時(shí)對(duì)抗生素的途徑、使用時(shí)間有足夠的了解，預(yù)防不正當(dāng)用藥情況發(fā)生。因?yàn)槲覈暮粑鼉?nèi)科多發(fā)于老年群體，這是因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w免疫功能下降的原因，使得在對(duì)抗病菌感染時(shí)，抵抗能力不佳等原因到引起的，對(duì)醫(yī)生的臨床治療造成了較大難度，如果在沒有清楚病情的情況下進(jìn)行治療，很有可能無法解決感染情況，長期的用藥會(huì)使得身體內(nèi)部抗藥性加強(qiáng)，減緩了藥物治療的效果，經(jīng)過相關(guān)資料研究證明，聯(lián)合用藥能顯著減少藥物劑量，避免藥物所導(dǎo)致的毒性反應(yīng)，理想發(fā)揮其藥效，發(fā)揮抑制病菌的效果，在治療的過程當(dāng)中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)避免不合理用藥問題，兩種作用機(jī)制相同的藥物聯(lián)合使用，會(huì)使得藥物副作用提升，減弱治療效果，加大藥物毒性等負(fù)面影響。

綜上所述，在我國呼吸內(nèi)科疾病治療當(dāng)中，使用抗生素治療應(yīng)當(dāng)保障藥物合理運(yùn)用，從根源上減少不合理用藥的情況，預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加快患者恢復(fù)時(shí)間和疾病治療效率，此行為提升疾病治療有效率和發(fā)揮良好療效的關(guān)鍵所在。