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        蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對小兒急性腹瀉的干預作用及安全性分析

        2021-06-07 09:04:14黃志青鐘勇勛
        世界最新醫(yī)學信息文摘 2021年34期
        關(guān)鍵詞:活菌腸蒙脫石雙歧

        黃志青,鐘勇勛

        (廣東省惠州市第一婦幼保健院藥劑科,廣東 惠州 516001)

        0 引言

        臨床上小兒急性腹瀉屬于較為常見的消化道疾病,疾病的發(fā)生主要是由于細菌、病毒感染消化道所致,臨床表現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀為主[1]。若不及時采取有效治療措施,易造成呼吸道感染、脫水的等嚴重并發(fā)癥,進而發(fā)展為營養(yǎng)不良,具有較高的死亡率,嚴重威脅患兒的身體健康和身心發(fā)展[2]。目前普遍通過調(diào)節(jié)腸道菌群失衡狀態(tài),保持正常微生態(tài)達到治療的目的[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,微生物醫(yī)學得到廣泛應用,微生態(tài)制劑逐漸應用于小兒急性腹瀉的治療中,取得了初步成效。但現(xiàn)階段臨床對于雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊和蒙脫石聯(lián)合治療的研究相對較少,為此本文將對2019 年4 月至2020 年1 月期間在我院醫(yī)治的92 例小兒急性腹瀉患兒進行研究,探討分析應用蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊的效果,為該方法的詳細報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        以2019 年4 月至2020 年1 月期間在我院醫(yī)治的92 例小兒急性腹瀉患兒作為研究對象,通過數(shù)字隨機表法將其設(shè)為對照組(46 例)和實驗組(46 例)。對照組中男性和女性分別為26 例、20 例;年齡3 個月至5 歲,平均(2.32±1.11)月。實驗組中男性和女性分別為25 例、21 例;年齡5 個月至6 歲,平均(2.48±1.103)月。本次研究得到我院倫理委員會的審批通過,對比基本信息兩組患者無統(tǒng)計學差異(P>0.05),可以對比。

        納入標準:①全部患兒符合《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[4]診斷標準;②患兒家屬了解研究內(nèi)容自愿參與,且在協(xié)議書簽字。

        排除標準:①存在先天性胃腸功能不全、存在胃腸腫瘤;②嚴重肝腎功能障礙;③研究藥物過敏;④近期接受腹部手術(shù);⑤研究前使用其他治療腹瀉的藥物;⑥精神異常。

        1.2 方法

        兩組患兒入院后均接受抗感染、止吐、退熱、補液、糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡等常規(guī)治療,限制乳糖的攝入。在此基礎(chǔ)上給予對照組蒙脫石混懸液(國藥準字:H20 060834;生產(chǎn)廠家:南京白敬宇制藥有限責任公司),搖勻后口服,1 歲以下患兒每次10mL,3 次/d,1~2 歲患兒每次10~20mL,3 次/d;2歲以上患兒,每次20~30mL,3 次/d;成人每次30mL,3 次/d?;蛎擅撌?國藥準字:H19 980050;生產(chǎn)廠家:浙江海力生制藥有限公司),兒童1 歲以下每日1 袋,1~2 歲每日1~2 袋,2歲以上每日2~3 袋,分3 次服用,首次劑量加倍。

        實驗組采取雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊(國藥準字:S19 993065;生產(chǎn)廠家:晉城海斯制藥有限公司)聯(lián)合蒙脫石治療,其中蒙脫石用法用量和對照組一致。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊用法,1 歲及以下患兒每次口服105mg,1 歲以上患兒每次口服210mg,每天服用3 次。兩組均連續(xù)治療一周。

        1.3 觀察指標

        ①記錄兩組患者臨床改善時間,包括腹瀉停止時間、腹痛消失時間、發(fā)熱消退時間、大便鏡檢正常時間;

        ②評價兩組患者治療效果,分為無效、有效、顯效三個標準。無效:治療后72 小時內(nèi)疾病癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重,大便次數(shù)和性狀無變化;有效:治療后72 小時內(nèi)疾病癥狀有所改善,大便次數(shù)及性狀明顯變化;顯效:治療后72 小時內(nèi)疾病癥狀基本消失,大便次數(shù)和性狀恢復正常??傆行?(顯效+有效)÷總病例數(shù);

        ③比較兩組患者治療前后免疫功能,采集空腹靜脈血液,通過免疫單擴散法檢測免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG),通過免疫熒光法檢測CD4 和CD8 水平,計算得出CD4/CD8 比值。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比

        結(jié)果顯示,在腹瀉停止時間、腹痛消失時間、發(fā)熱消退時間、大便鏡檢正常時間上,實驗組相較對照組均明顯更低,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體如表1 所示。

        表1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比()

        表1 兩組患者臨床癥狀改善時間對比()

        2.2 兩組患者治療效果對比

        結(jié)果顯示,對照組和實驗組治療總有效率分別為82.61%、93.48%,兩組對比實驗組明顯更高,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體如表2 所示。

        表2 兩組患者治療效果對比[n(%)]

        2.3 比較兩組患者治療前后免疫功能

        結(jié)果顯示,治療前兩組患者IgA、IgG 以及CD4/CD8 無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后實驗組IgA、IgG 以及CD4/CD8 均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體如表3 所示。

        表3 比較兩組患者治療前后免疫功能()

        表3 比較兩組患者治療前后免疫功能()

        3 討論

        小兒急性腹瀉在我國發(fā)病率較高,導致疾病發(fā)生的原因主要是細菌以及病毒等病原體感染消化道[5]。同時小兒由于免疫及消化系統(tǒng)尚不成熟,更容易受到外部環(huán)境的影響造成腸道菌群失調(diào)[6]。臨床發(fā)現(xiàn),胃腸道菌群失衡與小兒急性腹瀉具有密切聯(lián)系,腸道微生物在正常情況下處于平衡狀態(tài),當細菌和病毒侵入后會破壞微生物生存環(huán)境,導致平衡狀態(tài)被打破,菌群紊亂后引發(fā)大便頻率和性狀改變,最終發(fā)生急性腹瀉。蒙脫石屬于常用的腹瀉治療藥物,可起到良好的消化道黏膜保護作用,減少腸道內(nèi)病原菌毒素含量,修復腸道黏膜受損情況,從而改善腹瀉癥狀[7]。雖然蒙脫石具有良好的治療效果,但是治療中易引起便秘的不良癥狀,因此還可聯(lián)用其他藥物,進一步提高治療效果。

        雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊屬于一種三聯(lián)活菌制劑,包含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及腸球菌,眾多研究發(fā)現(xiàn)該藥物對急性感染、非特異性腹瀉、腸易激綜合征等疾病具有良好療效。從本次研究結(jié)果看出,實驗組的治療總有效率(93.48%)明顯高于對照組(82.61%),同時各項臨床癥狀改善時間均優(yōu)于對照組。陳凱鵬等[8]學者研究中分析了單用蒙脫石及聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊對小兒急性腹瀉的臨床效果,結(jié)果顯示聯(lián)合組治療總有效率(94.56%)明顯高于常規(guī)組的(81.84%),和本次研究結(jié)果一致。進一步表明蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊有利于改善小兒急性腹瀉患兒的臨床癥狀,具有明顯治療效果,相較于單獨使用蒙脫石優(yōu)勢明顯。這是以為雙歧桿菌三聯(lián)活菌能夠在消化系統(tǒng)中存活較長的時間,通常不會被抗生素、胃酸等影響,具有較好的抗生素耐受性[9]。同時雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸可以和腸上皮細胞表面受體相結(jié)合,產(chǎn)生細菌生物膜,形成生物學屏障,抑制其他細菌生長,并產(chǎn)生出乳酸桿菌,減少腸道內(nèi)氧化還原電位,促進腸道蠕動,從而起到治療腹瀉的作用[10]。研究發(fā)現(xiàn),免疫功能紊亂在小兒腹瀉的發(fā)病以及病情發(fā)展中起到關(guān)鍵作用。CD4/CD8 比值是體現(xiàn)細胞免疫的主要指標,當比值下降提示機體免疫功能紊亂。腹瀉患兒CD4/CD8 比值出現(xiàn)明顯下降,并抑制B 淋巴細胞,造成免疫球蛋白低下,減弱機體免疫保護作用。因此在癌小兒腹瀉患兒的治療中,提高免疫功能是一項重要環(huán)節(jié)。從本次研究得知,實驗組I 治療后gA、IgG 以及CD4/CD8 均高于對照組,表明蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能夠有效增強患兒免疫功能。這是因為雙歧桿菌三聯(lián)活菌能夠激活腸道局部淋巴組織,提高巨噬細胞吞噬活性,增強細胞和體液免疫,從而改善免疫功能紊亂。本研究的特色是將蒙脫石和雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合應用于急性腹瀉患兒的治療中,有效緩解疾病癥狀,起到良好的臨床療效,安全性較好。但不足之處在于納入的數(shù)據(jù)樣本量小可能造成結(jié)論支撐性不足,留待日后加大樣本量收集分析,進一步證實該方法的可行性。

        綜上所述,蒙脫石聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊能夠改善急性腹瀉患兒臨床癥狀,增強免疫功能,提高治療效果,值得廣泛開展。

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