索妍

(新浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，江蘇 連云港 222000)

0 引言

糖尿病是非常高發(fā)的一種內(nèi)分泌代謝性慢性疾病，可分為1 型和2 型兩類，其中2 型居多(占比90% 以上)[1]，臨床癥狀如肥胖、多吃、多喝等，主要是因胰島素抵抗、分泌缺陷引發(fā)，目前主要是通過藥物控制，同時(shí)配合飲食、運(yùn)動(dòng)等非藥物干預(yù)手段，幫助患者將血糖水平控制在安全范圍內(nèi)，若是血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，容易引發(fā)并發(fā)癥[2]，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一大因素。臨床治療2 型糖尿病的藥物較多，本文旨在分析阿卡波糖和二甲雙胍的聯(lián)合應(yīng)用效果，選擇2019年收治的80 例患者展開分組研究法，詳細(xì)內(nèi)容見正文部分。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇本院收治的2 型糖尿病患者共計(jì)80 例(2019 年1月至2019 年12 月)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體參考《中國(guó)2 型糖尿病防治指南：2010 年版》[3]；(2)患者年齡在18 周歲以上、70 周歲以下；(3)通過運(yùn)動(dòng)和飲食方式控制血糖，效果不佳；(4)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，且配合各項(xiàng)檢查；(5)臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非2 型糖尿??；(2)合并其他嚴(yán)重臟器疾?。?3)對(duì)本次研究藥物有過敏反應(yīng)；(4)合并傳染性疾病以及糖尿病急性并發(fā)癥的患者；(5)處于特殊期的患者，如哺乳期、妊娠期等；(6)同時(shí)參與其他研究項(xiàng)目者。

采取數(shù)字表隨機(jī)分組法將80 例患者分為40 例/組(對(duì)照組和觀察組)。

對(duì)照組：男：女=23:17；年齡：43-68(61.26±5.10) 歲；病程：2-8(5.12±1.34)年。

觀察組：男：女=22:18；年齡：42-69(61.51±5.23) 歲；病程：2-9(5.36±1.15)年。

1.2 方法

對(duì)照組：二甲雙胍治療。每天三次，每次0.5g，餐后溫水送服。

觀察組：二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖。阿卡波糖每天三次，每次50mg，進(jìn)餐時(shí)溫水送服。

兩組患者均同時(shí)接受運(yùn)動(dòng)和飲食指導(dǎo)，藥物療程為三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo)

治療前后檢測(cè)兩組患者的血糖指標(biāo)：空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.2 治療效果

根據(jù)患者血糖水平的變化判定療效。

where Km(x) is the modified Bessel function, and Im(x) is the modified Hankel function, , , and b is the propagation constant. Similarly, the eigenvalue equation of the HEmnmode can also be derived (Supplementary information Section 1).

三個(gè)療程后，患者的空腹血糖在6.39mmol/L 以下，餐后兩小時(shí)血糖在7.8mmol/L 以下，即為顯效；

三個(gè)療程后，患者空腹血糖在6.39～7.8 之間，餐后兩小時(shí)血糖在7.8～11.1mmol/L 之間，即為有效；

三個(gè)療程后，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。

治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.3 不良反應(yīng)

觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做對(duì)比。

1.3.4 血脂水平

治療前后檢測(cè)兩組患者的血脂指標(biāo)，包括甘油三酯和總膽固醇兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)數(shù)資料(治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等)、計(jì)量資料(血糖水平、血脂水平等)分別用χ2、t檢驗(yàn)，SPSS 20.0 軟件處理文中數(shù)據(jù)，對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)：用P＜0.05 表示，反之，P＞0.05。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

治療前兩組患者的三項(xiàng)血糖指標(biāo)相比較無明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05。

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 血糖指標(biāo)(，n=40)

表1 血糖指標(biāo)(，n=40)

2.2 治療效果

三個(gè)療程后對(duì)患者的治療情況進(jìn)行判斷，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 治療效果[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表3)。

表3 不良反應(yīng)[n(%)]

2.4 血脂指標(biāo)

治療前兩組患者的兩項(xiàng)血脂指標(biāo)相比較無明顯差異，P＞0.05，治療后觀察組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)值P＜0.05。

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表4。

表4 血脂指標(biāo)(，n=40，mmol/L)

表4 血脂指標(biāo)(，n=40，mmol/L)

3 討論

糖尿病是現(xiàn)在中老年人的常見病，和高血壓、高血脂統(tǒng)稱為中老年人三大慢性疾病，很多人對(duì)糖尿病不夠了解，認(rèn)為屬于相對(duì)安全的一種疾病，但殊不知糖尿病也是容易引發(fā)并發(fā)癥的，研究顯示，普通人群患糖尿病的概率在2%左右[4]，老年人患病率稍高，早期無明顯癥狀，一般在體檢或者在其他疾病檢查過程中被發(fā)現(xiàn)，大部分老年人都患有糖尿病，以三多一少為主要癥狀，目前還無根治方法，需終生通過藥物控制血糖水平[5]，同時(shí)配合飲食和運(yùn)動(dòng)等手段，但部分患者飲食無節(jié)制，運(yùn)動(dòng)量少，并且不遵醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)較多并發(fā)癥[6]，進(jìn)而死亡，糖尿病雖然無法治愈，但只要血糖控制良好，就無生命危險(xiǎn)。

藥物是控制血糖的主要手段，二甲雙胍為常用藥，其可促進(jìn)腸道無氧酵解糖類物質(zhì)，抑制肝糖原異生，外周組織吸收葡萄糖的能力增強(qiáng)[7]，同時(shí)改善胰島素抵抗，降低血糖，二甲雙胍有短暫性降糖作用，但對(duì)胰島素β 細(xì)胞功能降低無效，故長(zhǎng)期效果不理想。阿卡波糖(α-葡萄糖甘酶抑制劑)，可逆性抑制多聚糖以及多糖的分解[8]，阻止小腸過度吸收葡萄糖，達(dá)到降糖的作用，研究指出，餐后血糖上升后會(huì)影響胰島β 細(xì)胞的分泌功能，而阿卡波糖可阻止這一過程發(fā)生，聯(lián)合二甲雙胍后近遠(yuǎn)期療效提高[9-12]。

本次研究中，觀察組患者治療后的空腹、餐后兩小時(shí)血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療方案的降糖作用更加理想。治療后觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為75%，進(jìn)一步證明觀察組治療方案的有效性。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組10%，對(duì)照組7.5%，無明顯差異，且自行消失，提示聯(lián)合用藥方案安全性高。血脂異常也是大部分糖尿病患者的病理表現(xiàn)，血糖加上血脂異常，很容易引起并發(fā)癥，因此治療糖尿病患者，積極調(diào)脂也是關(guān)鍵，本次研究中，兩組患者治療前的血脂水平都較高，經(jīng)過治療后，觀察組患者的甘油三酯水平與總膽固醇水平都低于對(duì)照組患者，可見二甲雙胍和阿卡波糖還具備良好的調(diào)脂作用。

總之，二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病具有理想的治療效果，同時(shí)安全性也比較高，值得采用。