李啟波，李慧平，歐陽豪，黃桂坤，歐陽國

(廣東省東莞市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

0 引言

化學(xué)發(fā)光是一種較為常見的科學(xué)現(xiàn)象，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，化學(xué)發(fā)光被廣泛使用在免疫分析檢驗方法當(dāng)中，成為了應(yīng)用較廣的檢驗技術(shù)。在化學(xué)發(fā)光免疫分析應(yīng)用之前，共有三大類方式在臨床中使用，每一類都含有優(yōu)點和缺點，所以在臨床中使用會存在局限性[1]。而化學(xué)發(fā)光免疫分析的出現(xiàn)，讓其因為自身操作簡單、污染較少和檢測時間短等特點廣泛使用在臨床中，為疾病診斷與治療提供更為有利的數(shù)據(jù)。并且相關(guān)研究中顯示[2]，化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)能夠?qū)⒓膊〉臋z驗陽性率提升，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，在短時間內(nèi)得到檢驗結(jié)果，與社會和臨床診斷，治療的需求相符合。正因為這樣，本院對2018 年1 月至2019 年7 月收治的43443 例乙肝患者進(jìn)行了臨床檢驗當(dāng)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析的效果的研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院自2018 年1 月至2019 年7 月收治的43443 例乙肝患者當(dāng)作研究對象，根據(jù)患者入院治療的順序進(jìn)行分組，參照組21720 例，研究組21723 例。參照組男性和女性患者的數(shù)量為11230 例和10493 例，年齡為25～69 歲，平均(52.89±6.56)歲；研究組男性和女性患者的數(shù)量為12063例和9660 例，年齡為26～70 歲，平均(53.45±6.59)歲。所有患者簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，不具有任何精神類疾病，可以配合。兩組患者的基本資料進(jìn)行對比沒有明顯的差別(P＞0.05)，可以比較。

1.2 方法

給予參照組酶聯(lián)免疫吸附分析，給予研究組化學(xué)發(fā)光免疫分析，方法為：所有患者在進(jìn)行檢測之前，需要空腹12 個小時。為患者抽取靜脈血，抽血量為3 毫升。以每分鐘3000 轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心操作，分離血清。

參照組患者使用酶聯(lián)免疫吸附分析方式，使用此試劑時完全按照試劑盒中的說明進(jìn)行檢驗。而研究組患者需要使用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行監(jiān)測。檢驗完成之后，選擇兩名具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)師對結(jié)果記錄和分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患者陽性發(fā)生率以及各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0 軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，t和進(jìn)行檢驗，()為計量資料，當(dāng)P＜0.05 時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽性發(fā)生率的對比

對比陽性發(fā)生情況，研究組發(fā)生率為99.99%，參照組發(fā)生率為99.89%，明顯高于參照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者陽性發(fā)生率的對比(，%)

表1 兩組患者陽性發(fā)生率的對比(，%)

2.2 兩組患者各項指標(biāo)的對比

對比各項指標(biāo)，研究組患者血液當(dāng)中的糖類抗原15-3 含量為(22.14±4.22)U/毫升、甲胎蛋白AFP值為(814.25±8.23)IU/毫升；參照組患者血液當(dāng)中的糖類抗原15-3含量為(16.52±3.84)U/毫升、甲胎蛋白AFP 值為(429.78±8.16)IU/毫升，研究組各項指標(biāo)均明顯高于參照組(P＜0.05)(t=145.170、4889.217；P=0.000)。

3 討論

就目前情況來看，很多疾病在診斷和治療的時候需要將臨床檢驗中的檢驗結(jié)果當(dāng)作參考數(shù)據(jù)，從而為患者疾病的診斷和治療提供更加有利的數(shù)據(jù)，降低誤診率。在化學(xué)發(fā)光免疫分析沒有出現(xiàn)和使用在臨床之前，臨床會使用熒光技術(shù)或放射免疫技術(shù)等，每一種方式均有不同的優(yōu)點和缺點，所以使用時存在一定的局限性，并不利于疾病的判斷[3]。而在化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)使用后，也因為自身污染較少、操作簡單等特點廣泛使用在臨床當(dāng)中。在進(jìn)行化學(xué)發(fā)光免疫分析的時候，此種檢驗的方式會利用較為特殊的化學(xué)反應(yīng)，待其產(chǎn)生反應(yīng)之后，才可以對所檢測的樣本鑒別其特異性，分析兩端的每一個電極。在通電之后會產(chǎn)生電流，促使物質(zhì)的形成并進(jìn)行能量傳輸。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，化學(xué)發(fā)光免疫分析一共有兩個部分，分別為免疫分析和化學(xué)發(fā)光分析，前者會在抗原體標(biāo)記并產(chǎn)生相互作用后形成抗體免疫復(fù)合物。而這種物質(zhì)為發(fā)光物質(zhì)，也就是化學(xué)酶[4]。而化學(xué)發(fā)光分析主要是讓吸收的分子和原子能量跳躍，抗原抗體異性結(jié)合之后，將氧化劑加入進(jìn)去，從而可以產(chǎn)生發(fā)光物質(zhì)。使用儀器檢測后可以發(fā)現(xiàn)有發(fā)光的信號，從而根據(jù)光的強(qiáng)度來確定檢驗的濃度。在化學(xué)發(fā)光反應(yīng)的反應(yīng)條件來分析，每一個化學(xué)反應(yīng)均需要滿足不同的條件，也需要具有能量才可以讓其發(fā)生反應(yīng)。在化學(xué)發(fā)光免疫反應(yīng)中需要具備的有：足夠的能量，反應(yīng)物的濃度和溫度等，并且能夠發(fā)光或者是具有一定的化學(xué)發(fā)光量，這也是所需要具備的條件，能夠發(fā)生發(fā)光反應(yīng)。對于乙肝患者來說，想要對他們的疾病診斷并制定合理的治療方法均需要對患者體內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)行判斷。在臨床中對此項指標(biāo)檢驗的時候，主要會對乙肝病毒表面抗原陽性率檢驗，因為此種疾病具有較高的傳染性，會對人們的健康產(chǎn)生威脅，所以需要將其檢驗準(zhǔn)確率提升[5]。一般情況下，在臨床中會使用較為傳統(tǒng)的方法檢測，如酶聯(lián)免疫吸附方式，此種方式雖然操作起來非常地簡單，是在實際檢驗當(dāng)中陽性率并不是非常高，靈敏度也比較低，可能會漏掉病毒攜帶較少的患者，經(jīng)常出現(xiàn)誤診和耽誤治療等情況，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。而化學(xué)發(fā)光免疫分析方式在實際使用中操作更加簡單、檢驗時間短，靈敏度也比較高，非常適合現(xiàn)階段臨床對檢驗的要求。與此同時，所檢測的樣品不用任何的光源進(jìn)行照射，可以防止光源穩(wěn)定性和光波選擇器等因素的影響，確保結(jié)果的誤差變小[6]。并且此種方式在使用時也不會利用任何放射性物質(zhì)，具有較高的安全性，可以讓更多的患者接受?，F(xiàn)階段，化學(xué)發(fā)光免疫分析在臨床檢驗中得到了較廣的應(yīng)用，例如腫瘤標(biāo)記物和心臟疾病等。就拿腫瘤標(biāo)記物來分析，所說的腫瘤標(biāo)志物就是腫瘤在生長過程當(dāng)中，會形成和釋放和腫瘤相關(guān)的細(xì)胞，或者和患者體內(nèi)的某些細(xì)胞產(chǎn)生反應(yīng)，這時就會形成激素或者是蛋白質(zhì)等[7]。而在患者的血液和某些組織當(dāng)中就會存在腫瘤標(biāo)志物。如在診斷甲狀腺腫瘤的時候，甲狀腺球蛋白是一個非常重要的標(biāo)志物。對此種指標(biāo)進(jìn)行檢測，可以了解患者甲狀腺功能。此類疾病患者在使用化學(xué)發(fā)光免疫分析的時候，能夠?qū)ふ倚律[瘤并確定腫瘤的位置。這就讓化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)在腫瘤患者早期診斷中發(fā)揮輔助作用，并對手術(shù)后的療效與復(fù)發(fā)情況檢測，確保在第一時間發(fā)現(xiàn)新的腫瘤標(biāo)志物，對患者病情的發(fā)展作出判斷[8]。除此之外，心臟類疾病也可以通過此種方式檢驗，幫助臨床提升診斷準(zhǔn)確率。在本次研究當(dāng)中，對比陽性發(fā)生情況，研究組發(fā)生率為99.99%，參照組發(fā)生率為99.89%，明顯高于參照組(P＜0.05)；對比各項指標(biāo)，研究組血液當(dāng)中的糖類抗原15-3 含量與甲胎蛋白AFP值均高于參照組(P＜0.05)?？梢?，在使用化學(xué)發(fā)光免疫分析方式進(jìn)行臨床檢驗的時候，不光會提升安全性，在短時間內(nèi)得到結(jié)果，還可以將檢測準(zhǔn)確率提升，為臨床診斷疾病和制定治療方案提供有力的參考數(shù)據(jù)，確?；颊呖梢缘玫郊皶r的治療。

綜上所述，在臨床檢驗當(dāng)中應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析方法，能夠提升陽性發(fā)生率，為患者疾病癥狀和后期的治療提供更為有利的數(shù)據(jù)，制定合理的治療方案，讓患者在短時間內(nèi)得到有效治療，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。