鄧玉竹，劉瑩瑩，張文靜，崔燦，夏莉

(中國(guó)科學(xué)院合肥腫瘤醫(yī)院功能檢查科，安徽 合肥 230031)

0 引言

近年來，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏逐漸加快，伴隨而來的生活壓力也不斷增加，同時(shí)人們對(duì)高蛋白、高脂肪等高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取越來越多，與此同時(shí)，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的增加也導(dǎo)致人們工作壓力越來越大，這導(dǎo)致心血管疾病危險(xiǎn)因素持續(xù)增加，心血管疾病的患病人群大大增加。根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019》發(fā)布，中國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)達(dá)3.3億，是中國(guó)居民死亡的首要原因。中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。有研究發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持健康的生活方式有可能避免2/3 的重大冠狀動(dòng)脈事件和2/5 的急性缺血性腦卒中[1]。下圖1 所示為2017 中國(guó)城市居民主要疾病死因構(gòu)成比例圖。

心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，用于對(duì)各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病的檢查，可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況。因此心電圖作為一種常用的臨床診斷方法，具有快捷、經(jīng)濟(jì)和無創(chuàng)等特點(diǎn)，特別是對(duì)心血管疾病的診斷具有重要的臨床意義(如圖1)。

圖1 2017 年城市居民主要疾病死因構(gòu)成比

本文對(duì)2020 年本單位參與健康體檢的全體人員心電圖異常情況按年齡段、性別進(jìn)行了觀測(cè)分析，揭示各種心電圖異常在各個(gè)年齡段的分布情況并分析其原因，為心律失常的防治提供科學(xué)依據(jù)，并及時(shí)提供宣教，也為進(jìn)一步提高廣大職工的健康水平提供幫助。

1 資料和方法

1.1 一般資料

收集本單位所率屬研究機(jī)構(gòu)于2020 年9 月14 日到2020年11 月6 日期間集中參加體檢的在職人員進(jìn)行心電圖檢測(cè)的人員共2127 人，年齡范圍23～60 歲，其中女性829 人，男性1298 人。

1.2 方法

參加人員取平臥位，心電圖采集及分析所使用的軟件為北京麥迪克斯MECG-200 十二導(dǎo)同步心電圖分析系統(tǒng)進(jìn)行檢查，設(shè)定描記速度為25 mm/s，設(shè)置電壓為1 mV=10mm。十二導(dǎo)心電圖采集系統(tǒng)采用的導(dǎo)聯(lián)包括 6 個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)(標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)avR、avL、avF) 及6 個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)，(V1、V2、V3、V4、V5、V6)。分析方法以《301 臨床心電圖學(xué)》和《臨床心電圖圖譜》為標(biāo)準(zhǔn)，由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員操作及分析診斷，并對(duì)以下指標(biāo)心率、P波時(shí)限、PR(P-Q) 間期、QRS 時(shí)限、QT/QTC 間期、平均P、R、T 電軸等進(jìn)行測(cè)量分析[2-3]。電極的安置嚴(yán)格按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確放置12 導(dǎo)聯(lián)心電圖電極。描記心電圖的過程中盡可能使被檢查者保持平穩(wěn)呼吸，排除各種干擾因素的影響，直至描記出滿意的心電圖。描記合格心電圖的標(biāo)準(zhǔn)：(1) 描記時(shí)間不短于10 秒，必要時(shí)延長(zhǎng)記錄時(shí)間；(2) 無交流電干擾、基線漂移或各種位差；(3)心電圖各波、段清晰，分析數(shù)據(jù)準(zhǔn)確[2-3]。

2 結(jié)果

2.1 心電圖異常檢出率

本次心電圖檢測(cè)異常情況共578 人，占比27.17%，其中男性32.05%，女性19.54%，男性明顯高于女性。具體見表1。

表1 某科研單位人員不同性別心電圖異常檢出情況

2.2 異常心電圖種類

在異常心電圖中，心率失常占比例最大，為64.36%，其中慢性心率失常占比達(dá)到81.18%。其次為ST-T 改變，占27.51%，房室高電壓占比為7.27%，其他類(包括束支阻滯，電軸左偏等)占10.21%。具體見表2。

表2 某科研單位人員異常心電圖異常種類構(gòu)成

2.3 不同年齡段異常心電圖檢出情況

本次參與心電圖體檢的人群年齡段為23-63 歲，我們結(jié)合科研人員的工作性質(zhì)以及職稱分布等特點(diǎn)，將人員分為三組，分布為青年組：23-35 歲，中青年組：36-50 歲和中年組：51-63 歲。不同年齡段的異常檢出率以中年組占比最高，為35.04%，青年組與中青年組占比基本相同，但異常率要明顯高于文獻(xiàn)中報(bào)道的社會(huì)人群異常心電圖占比。具體見表3。

表3 某科研單位人員不同年齡段異常心電圖檢出情況

3 討論

健康體檢的目的是期望通過醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)身體進(jìn)行檢查，從而了解和掌握檢查者的身體健康狀況，實(shí)現(xiàn)對(duì)一些早期病癥和健康隱患的早發(fā)現(xiàn)。心電圖項(xiàng)目作為臨床最常用的、基礎(chǔ)的檢測(cè)項(xiàng)目，是健康體檢過程中非常重要的一個(gè)組成部分，在綜合分析心電圖異?；A(chǔ)上可以進(jìn)行疾病和職工健康狀態(tài)的初步診斷，因此，通過對(duì)每年一次的職工健康體檢情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，將有助于全面了解職工的健康狀況[8-9]。

本次研究選擇了2127 例體檢人員作為研究對(duì)象，均為在職人員，樣本范圍較大且統(tǒng)一，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)樣本的要求。對(duì)異常心電圖結(jié)果進(jìn)行分析，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，心電圖異常率為27.17%，明顯高于有關(guān)其它異常文獻(xiàn)報(bào)道[4-7]。這主要與單位的性質(zhì)有關(guān)，科研人群相比與其他社會(huì)人群，其生活規(guī)律不規(guī)范比較明顯，因科研項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)測(cè)試等各方面要求，經(jīng)常熬夜加班，精神高度集中，長(zhǎng)久處于高壓狀態(tài)，同時(shí)，無科學(xué)營(yíng)養(yǎng)的膳食結(jié)構(gòu)，缺乏鍛煉也是主要誘因之一。從性別角度分析，男性的異常率高與女性異常率，這可能與男性的社會(huì)交往，飲酒和吸煙等不良行為有關(guān)。因此，改善人群的膳食結(jié)構(gòu)和工作行為習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉，避免過度精神集中和腦力勞動(dòng)透支是降低心血管基本發(fā)生的關(guān)鍵。

本次調(diào)查從年齡組心電圖異常來看，青年組與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的比例相比高出3 倍，中青年組和中年組高出2 倍。目前科研單位青年科研人員整體學(xué)歷都較高，由于剛完成學(xué)業(yè)，從學(xué)生成為職工，身份的轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)性，特別是科研任務(wù)從跟隨向自我探索方式的轉(zhuǎn)變，都使得青年人員在科研上面面臨著比較大的壓力，與此同時(shí)，此年齡段的科研人員面臨著工作起始階段的迷茫期，科研項(xiàng)目申請(qǐng)的壓力期，以及組件家庭的經(jīng)濟(jì)困難期等等。各方面的綜合壓力使得青年人員面臨著生活、工作以及心理上的多重壓力，這些應(yīng)該是造成青年科研人員心電圖異常率偏高的主要因素。而對(duì)于中青年組和中年組，相比青年科研人員來說，雖然科研壓力同樣巨大，但相對(duì)來說，因?yàn)橐呀?jīng)具備一定的科研能力以及項(xiàng)目申請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)，心理承受能力更強(qiáng)，但根本影響并沒有改變，如競(jìng)爭(zhēng)壓力、飲食休息不規(guī)律等，所以異常心電圖率同樣偏高。

通過本次的體檢資料整理和分析再次印證了科研人員在身體健康方面的不利因素?？蒲腥藛T的工作壓力大，且長(zhǎng)期精神高度集中，外加缺乏體育鍛煉，飲食不規(guī)律等，這些都是導(dǎo)致疾病或者檢測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)異常的重要原因。通過本研究分析可知，科研人員特別是青年科研人員，應(yīng)該提高健康意識(shí)，改善身體健康狀況。

綜上所述，本次研究雖然取得了一定的晨光，但是研究還是存在一定程度的缺點(diǎn)與缺陷。例如現(xiàn)在的研究樣本量相對(duì)還是比較少的，而且在分析時(shí)未將科研單位的特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)討論，如人員職稱，人員其他檢測(cè)結(jié)果等。因此在未來的分析統(tǒng)計(jì)中將不僅僅針對(duì)本年度在職人員的心電圖體檢結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，還將進(jìn)一步擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍，將在讀研究生和離退休人員納入統(tǒng)計(jì)中，同時(shí)還將對(duì)不同年度情況進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，進(jìn)一步總結(jié)科研人員的心電圖情況，還將根據(jù)情況考慮從根本上晚上心電圖異常相關(guān)指標(biāo)的定量分析，進(jìn)而為科研人員的健康提供參考。