吳竹青

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥230000）

缺血性腦血管疾病在臨床上極為常見，多發(fā)于老年病人，其中缺血性腦卒中最為多見。病人患缺血性腦卒中后，多表現(xiàn)為肢體活動受阻、感官、語言功能降低，頭部血液無法得到充分供應(yīng)，產(chǎn)生缺血性腦組織壞死等疾病，甚者導(dǎo)致?lián)p害自身神經(jīng)功能，使病人人身安全受到威脅[1]。現(xiàn)階段臨床常使用尿激酶及丁苯酞治療，本文為研究尿激酶聯(lián)合丁苯酞治療缺血性腦血管疾病療效特展開以下分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2019年3月至2020年3月收治的50例缺血性腦血管病人進(jìn)行分析，根據(jù)目的抽樣法將其分為研究組與對照組各25例。給予對照組病人尿激酶診治，給予研究組丁苯酞聯(lián)合尿激酶診療。對照組男12例，女13例；平均年齡（62.33±4.03）歲。研究組男11例，女14例；平均年齡（62.97±4.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病人均知情本次研究并簽署同意書；均被確診患缺血性腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙、精神障礙者；肝腎功能受阻者；對尿激酶、丁苯酞等藥物過敏者。兩組患者在性別、年齡等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 均對兩組病人實行血糖、血壓等控制，調(diào)整病人血液循環(huán)及腦部代謝，穩(wěn)定病人粥樣硬化等部位斑塊。進(jìn)行阿司匹林抗血小板的聚集治療，含量調(diào)整為1000mg/d，口服。

1.2.1 給予對照組病人尿激酶診治，選取1.50*106U的尿激酶，加入250mL生理鹽水，緩慢通過靜脈注射，使病人在5h內(nèi)用完藥，兩周一個療程，每次持續(xù)治療12h。

1.2.2 給予研究組丁苯酞聯(lián)合尿激酶診療。尿激酶藥物用量與對照組一致，加以丁苯酞治療，丁苯酞（產(chǎn)自石藥集團有限制藥公司，國藥準(zhǔn)字號H20050298），用量方面，每日3次，口服，200mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)（1）選取NHISS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中）量表評估兩組病人的神經(jīng)功能缺損狀況。滿分42分，病人分?jǐn)?shù)越低表明其神經(jīng)缺損功能越佳。（2）統(tǒng)計兩組病人的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括四肢乏力、AST或ALT增高、心率緩慢等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析。計量資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計數(shù)資料以（±s）表示，采用t檢驗，（P＜0.05）即為差異，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人各時期的NIHSS評分對比 治療后對照組NIHSS評分明顯高于研究組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1

表1 兩組病人各時期的NIHSS評分對比（±s）

表1 兩組病人各時期的NIHSS評分對比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后3日 7日 14日研究組25 12.34±4.23 6.93±4.37 4.21±3.45 2.88±3.06對照組25 12.25±4.28 8.75±4.25 6.89±4.26 4.37±3.96 t值 1.304 12.425 11.299 12.693 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組病人治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 安全性方面，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有可比性（P＜0.05）。見表2

表2 兩組病人治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

腦血管疾病常因血液成分產(chǎn)生變化、血流動力學(xué)改變及血管壁病變等因素而成，發(fā)病機理較為復(fù)雜，缺血性腦卒中發(fā)病率最高。按照病人缺血的不同影響可劃分為彌漫性和局限性兩類疾病。缺血性腦血管疾病在高齡人群中是一項常見疾病，按照不同缺血部位，病人也因此表現(xiàn)出不同臨床病癥[2-3]。臨床多見病癥包括昏迷、記憶障礙、大小便失禁及運動受阻等。甚者表現(xiàn)為腦卒中及腦梗死等病癥。丁苯酞本質(zhì)為人工合成類的消旋體，為缺血抗腦的實體化學(xué)藥物，可通過改善病人神經(jīng)功能，提升病人能量代謝[4]。丁苯酞主要通過阻斷病人體內(nèi)受損傷的腦組織，設(shè)置有效安全的側(cè)枝循環(huán)，增強半暗缺血帶血流量，防止病人體內(nèi)腦細(xì)胞組織受損。單獨使用尿激酶治療缺血性腦血管病人可在一定程度上改善病人病情，無法顯著改善病人神經(jīng)功能，而結(jié)合丁苯酞共同使用可有效提升病人NIHSS評分，安全性極高[5]。對照組的NIHSS評分顯著高于研究組，可得出單獨使用尿激酶治療病患能相對緩解病情，然而其預(yù)后情況不佳，而聯(lián)合使用丁苯酞能明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者神經(jīng)功能。

綜上，在治療缺血性腦血管疾病過程中，通過尿激酶聯(lián)合丁苯酞診治，可改善病人預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高安全性。