李巨紅，王曉燕

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

心力衰竭是臨床中較為常見的心血管疾病終末期表現(xiàn)，通常由心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)超負(fù)荷以及心肌炎等多種心血管疾病而造成心肌勞損所引起，致使型及結(jié)構(gòu)與其功能發(fā)生較大變化，從而導(dǎo)致心室泵血不足，對(duì)患者的勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。為了提高對(duì)慢性心衰患者的臨床療效，本次研究針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年12 月至2019 年12 月收治的130例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組65例，男性37 例，女性28 例，年齡56～78 歲，平均（67.52±3.51）歲；對(duì)照組65 例，男性39 例，女性26 例，年齡55～80 歲，平均（67.73±3.28）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全患者；嚴(yán)重精神性疾病患者。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。包括對(duì)患者對(duì)患者行體位調(diào)整、吸氧以及遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。①建立完善的護(hù)理制度：由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員任組長(zhǎng)，建立完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，確保對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。②入院指導(dǎo)：患者在入院治療時(shí)，護(hù)理人員需要帶領(lǐng)患者及家屬對(duì)病區(qū)進(jìn)行熟悉，同時(shí)為患者及家屬介紹主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員的情況進(jìn)行介紹，并協(xié)同主治醫(yī)師對(duì)患者的病情進(jìn)行入院評(píng)估。③心理護(hù)理：護(hù)理人員需要采用溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行親切交談，安撫患者的消極情緒，并對(duì)患者所提出的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，同時(shí)主動(dòng)告知患者病情相關(guān)健康知識(shí)，糾正患者對(duì)病情的誤解，使患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮兄宄恼J(rèn)知，從而減少患者的消極情緒。④健康宣教：護(hù)理人員需要耐心對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，使患者能夠充分對(duì)治療方法，治療過(guò)程以及治療中可能發(fā)生的并發(fā)癥等情況進(jìn)行了解，并為患者例舉治療成功的案例，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，從而減少患者的焦慮與抑郁。⑤飲食護(hù)理：患者日常飲食應(yīng)當(dāng)以清淡為主，切忌食用辛辣刺激等食物，并且患者在治療期間，忌煙忌酒，并且不可飲用咖啡、濃茶等。⑥出院指導(dǎo)：患者完成治療達(dá)到出院要求后，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行全面的出院常規(guī)檢查，同時(shí)告知患者及家屬對(duì)患者日常在家護(hù)理的注意事項(xiàng)以及藥物服用方式，并定期對(duì)患者行電話隨訪，并于患者約定回醫(yī)院復(fù)診的時(shí)間[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比。包括腦鈉肽（NT-proBNP）水平，左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDd），左室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）等指標(biāo)。

患者進(jìn)行并發(fā)癥對(duì)比。包括心律失常、休克、心動(dòng)過(guò)速等。

患者進(jìn)行護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比。

患者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。采用生活質(zhì)量評(píng)分表SF-36 對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

患者進(jìn)行護(hù)理滿意度對(duì)比。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比

護(hù)理效果對(duì)比，P＜0.05，見表1。

表1 患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比（）

表1 患者進(jìn)行護(hù)理效果對(duì)比（）

2.2 患者進(jìn)行并發(fā)癥對(duì)比

并發(fā)癥對(duì)比，P＜0.05，見表2。

表2 患者進(jìn)行并發(fā)癥對(duì)比[n(%)]

2.3 患者進(jìn)行護(hù)理前后SAS、SDS 對(duì)比

SAS、SDS 對(duì)比，護(hù)理前，P＞0.05，護(hù)理后，P＜0.05，見表3。

表3 患者進(jìn)行護(hù)理前后SAS、SDS 對(duì)比（,分）

表3 患者進(jìn)行護(hù)理前后SAS、SDS 對(duì)比（,分）

2.4 患者進(jìn)行生活質(zhì)量對(duì)比

生活質(zhì)量對(duì)比，P＜0.05，見表4。

表4 患者進(jìn)行生活質(zhì)量對(duì)比（,分）

表4 患者進(jìn)行生活質(zhì)量對(duì)比（,分）

2.5 患者進(jìn)行護(hù)理滿意度對(duì)比

護(hù)理滿意度對(duì)比，P＜0.05，見表5。

表5 患者進(jìn)行護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

在臨床中對(duì)心力衰竭的研究表明，心力衰竭誘發(fā)因素較多，其中高血壓就是導(dǎo)致心力衰竭的重要因素之一。由于心臟長(zhǎng)期時(shí)間內(nèi)處于高負(fù)荷狀態(tài)，從而導(dǎo)致左心室符合加重，致使左心室舒張末壓升高，繼而造成心力衰竭的情況發(fā)生。而對(duì)于慢性心衰患者來(lái)說(shuō)，大多都存在著不同的心血管疾病，無(wú)論是何種病因，患者都存在心肌泵功能障礙，并且患者的心臟負(fù)荷及心室舒張期順應(yīng)性降低。在對(duì)HF 患者的研究中表明，大多數(shù)患者都是長(zhǎng)時(shí)間處于心功能不全，同時(shí)心臟代償達(dá)到上限后出現(xiàn)失代償反應(yīng)，導(dǎo)致患者左心功能受損[5-6]。

本次研究針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者治療效果進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：護(hù)理效果對(duì)比，P＜0.05；并發(fā)癥對(duì)比，P＜0.05；SAS、SDS 對(duì)比，護(hù)理前，P＞0.05，護(hù)理后，P＜0.05；生活質(zhì)量對(duì)比，P＜0.05；護(hù)理滿意度對(duì)比，P＜0.05。因此，我們認(rèn)為，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著改善患者治療效果，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活治療，降低患者消極心理[7-8]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者具有極好的治療效果，值得廣泛推廣使用。