陳蘭鳳

（柳州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 口腔門(mén)診部，廣西 柳州）

0 引言

作為口腔科修復(fù)中比較常見(jiàn)的一種方法，口腔種植因成功率高，舒適且美觀，一經(jīng)應(yīng)用就得到了廣泛的歡迎[1]。然而一些患者由于對(duì)此類知識(shí)的不了解，常常會(huì)在治療過(guò)程中產(chǎn)生擔(dān)憂心理，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)中的疼痛就會(huì)加劇患者的恐懼心理[2]。因此，患者可能放棄或不配合治療，這嚴(yán)重影響了患者的治療效果。為改善患者的不良心理狀態(tài)，提升治療效果，特選擇我院口腔種植術(shù)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，療效顯著，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2019 年全年來(lái)我院口腔科進(jìn)行口腔種植的患者30例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究組15 例，包括10 例男性和5 例女性，年齡33～65 歲，平均（41.25±7.74）歲。對(duì)照組15 例，包括9 例男性和6 例女性，年齡30～45 歲，平均（39.92±4.23）歲。全部患者經(jīng)2 名以上主任醫(yī)師診斷，滿足手術(shù)條件，無(wú)其他并發(fā)癥，無(wú)其他系統(tǒng)疾病，神志清醒，能夠獨(dú)立配合醫(yī)務(wù)人員工作，在告知患者此類實(shí)驗(yàn)要求后，患者均自愿并同意加入此實(shí)驗(yàn)。比較兩組患者的年齡、性別等基本信息，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

患者入院后由護(hù)理人員通過(guò)詢問(wèn)病史評(píng)估患者身體情況?；颊叱醮稳朐海捎诩膊〉挠绊懞蛯?duì)醫(yī)院環(huán)境的不熟悉，極易產(chǎn)生煩躁心態(tài)。因此入院后護(hù)理人員可對(duì)患者及其家屬進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的入院宣教，告知患者術(shù)前需要進(jìn)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備[3]。根據(jù)每個(gè)患者的文化水平和接受程度，以圖文并茂的形式，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言講解口腔種植手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、相關(guān)流程、手術(shù)適應(yīng)證、患者需要配合的工作、配合度對(duì)于手術(shù)成功的重要性，從而改變以往患者對(duì)于手術(shù)的恐懼心理，樹(shù)立一個(gè)正確看待手術(shù)的觀念?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員與其進(jìn)行積極的溝通，告知患者食堂、各檢查科室的位置，令患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，減少其緊張和害怕感。做好術(shù)前準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查，并進(jìn)行必要的手術(shù)準(zhǔn)備，如提前清潔好口腔，使用洗必泰含漱，提前遵醫(yī)囑服用抗生素，避免出現(xiàn)術(shù)后感染。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)應(yīng)用的工具和手術(shù)用藥，核對(duì)種植體的型號(hào)[4]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)開(kāi)始時(shí)，先由護(hù)理人員做好準(zhǔn)備工作。對(duì)患者的口腔及周圍皮膚消毒，放置好無(wú)菌洞巾，同時(shí)調(diào)整種植機(jī)的速率和無(wú)影燈位置。術(shù)中和醫(yī)生做好配合工作，依照手術(shù)相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行無(wú)菌操作，并按照醫(yī)生的要求進(jìn)行縫合、清潔口腔和傳遞手術(shù)用具等工作。術(shù)中隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理。手術(shù)完成后查看患者口腔縫合情況，有無(wú)出血、有無(wú)遺漏，而后清點(diǎn)手術(shù)用具，整理手術(shù)室。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后需對(duì)口腔出血部位進(jìn)行棉球加壓止血。通常情況下，若傷口較小，5～10 min 即可止血。若止血效果不理想，可選擇其他方式來(lái)進(jìn)行止血。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，主要包括兩個(gè)方面：一個(gè)是注意口腔清潔，另外一個(gè)則是飲食方面的禁忌[5]。術(shù)后患者應(yīng)依照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律服藥，避免術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)。術(shù)后注意復(fù)查，一般情況下術(shù)后1 周便可復(fù)查拆線。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁酒、戒煙，避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，平時(shí)飲食應(yīng)清淡，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，以促進(jìn)傷口的愈合。此外，在患者回家前還需對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)。告知患者平時(shí)口腔護(hù)理對(duì)于治療效果的重要性，術(shù)后應(yīng)多吃蛋白質(zhì)含量豐富的清淡食物，加重牙齒的負(fù)擔(dān)，傷口尚未痊愈造成二次感染。每天刷牙，定期漱口，注意口腔衛(wèi)生[6]。多多和患者進(jìn)行積極的溝通，注意患者心情的變化，對(duì)于存在消極情緒的患者，針對(duì)其具體情況進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)。一些患者在術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)每個(gè)患者的情況，選擇聽(tīng)音樂(lè)、看電視的方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛。告知患者出院后定期復(fù)查，若在家中發(fā)生其他異常情況，及時(shí)來(lái)院就診。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）種植成功率：手術(shù)完成1 年由2 名以上主任醫(yī)師根據(jù)國(guó)際種植牙專科醫(yī)師學(xué)會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)（ICOI，2007）計(jì)算種植成功率，成功（最佳的健康狀態(tài)）：更換的義齒在日常生活中從未出現(xiàn)疼痛或觸痛、牙根無(wú)移動(dòng)、X 線檢查較前骨吸收良好，未見(jiàn)滲出。（2）就醫(yī)滿意度：自擬滿意度調(diào)查問(wèn)卷（百分制）并將其發(fā)放給每次術(shù)后的病人，由病人自行填寫(xiě)，并依照滿意度得分情況評(píng)價(jià)兩組患者的滿意度（很滿意：得分＞90分；較滿意：超過(guò)70 分但不超過(guò)90 分；不滿意：＜70 分）?？倽M意度=（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 代表兩組之間差別明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，我們發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組患者種植成功率和滿意度均低于研究組，兩組之間差別明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果（n,%）

3 討論

伴隨現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來(lái)越多的患者注意牙齒的修復(fù)，而口腔種牙技術(shù)是缺損牙齒患者的福音。其牙齒材料采取人體仿生技術(shù)，既能實(shí)現(xiàn)人體牙齒的咀嚼功能，又和人體牙齒相似，不影響患者美觀，因此，已經(jīng)問(wèn)世得到患者的廣泛認(rèn)可[7]。然而，此類技術(shù)由于近幾年才興起，操作難度較大，需要醫(yī)生自身專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富才能實(shí)現(xiàn)效果。此外，一些患者由于對(duì)疾病的不了解和對(duì)醫(yī)生的不信任，極易產(chǎn)生恐懼心理，不利于醫(yī)師術(shù)中操作，有時(shí)甚至?xí)斐墒中g(shù)失敗。考慮以上原因，需要我們具體情況具體分析，找到影響治療效果的原因并采取相應(yīng)的解決辦法，從而達(dá)到最佳療效。這次試驗(yàn)中，我們依照每個(gè)患者的不同情況，術(shù)前進(jìn)行入院宣教，告知患者進(jìn)行此類手術(shù)的意義，提升其對(duì)手術(shù)的重視，詳細(xì)講解病因病機(jī)，手術(shù)流程和預(yù)后，令患者提前做好心理準(zhǔn)備，更好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作[8]。對(duì)于部分存在緊張、恐懼的患者，在講解相關(guān)知識(shí)和進(jìn)行心理安慰后若還未改善其心理，可適當(dāng)通過(guò)深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松心情，改善不良心態(tài)[9-10]。術(shù)中密切配合醫(yī)務(wù)人員工作，術(shù)后告知患者注意口腔衛(wèi)生，定期應(yīng)用生理鹽水漱口，注意傷口處止血，避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，以免加重病情。注意口腔護(hù)理，保證種牙成功。經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，我們發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行一般護(hù)理的對(duì)照組患者種植成功率和滿意度均低于研究組，兩組之間差別明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)口腔種牙患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能夠明顯提升治療效果和手術(shù)成功率，提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，在滿足患者對(duì)咀嚼功能的需求外還能維護(hù)患者良好的形象，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。