王麗

（南京醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

葡萄膜炎是常見(jiàn)眼科疾病之一，患者除視力受損還普遍具有疼痛感[1-3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因葡萄膜炎導(dǎo)致眼部失明殘疾的比例較高。護(hù)理對(duì)疾病治療效果的影響在臨床中早已獲得肯定[4-5]。中醫(yī)循證護(hù)理以疾病病征和相關(guān)理論知識(shí)為基礎(chǔ)給予對(duì)應(yīng)護(hù)理，其護(hù)理效果在多種疾病護(hù)理研究中均得到肯定[6-7]，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年1 月至2018 年12 月我院就診的葡萄膜炎患者中，將80 例患者分成兩組，設(shè)為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)資料相似，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

采用中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)觀察組的治療，在了解患者具體癥狀、需求等信息后，再對(duì)護(hù)理提出循證問(wèn)題，需要涉及到疾病導(dǎo)致的身體疼痛感、治療用藥情況、患者生活習(xí)慣以及此刻的心理狀態(tài)。然后就提出的問(wèn)題在護(hù)理方案擬定前查找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，將收集到的資料在小組間進(jìn)行討論篩選出真實(shí)可靠的資料，對(duì)應(yīng)患者實(shí)際情況確定循證護(hù)理措施[8]。①根據(jù)中醫(yī)循證對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，如肝經(jīng)風(fēng)熱證、肝膽火熾證、風(fēng)熱夾濕證、陰虛火旺證等各類(lèi)型葡萄膜炎患者，給予相應(yīng)養(yǎng)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。②根據(jù)中醫(yī)學(xué)葡萄膜炎相關(guān)病征，利用點(diǎn)穴法點(diǎn)大椎穴，再給予拔罐，達(dá)到行氣血、疏經(jīng)脈、降火氣、解毒術(shù)等功效。③不同病征的葡萄膜炎患者會(huì)有不同情緒和心態(tài)，對(duì)其心理護(hù)理也應(yīng)該有所不同。如肝郁氣滯者，會(huì)表現(xiàn)沉默寡言、抑郁、心神不寧，治療與護(hù)理應(yīng)著重疏解郁氣。④護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)注意語(yǔ)言技巧，對(duì)患者主訴疾病感受耐心傾聽(tīng)，通過(guò)交流誘導(dǎo)患者抒發(fā)心中苦悶。在治療中隨時(shí)關(guān)注患者情緒上變化，以鼓勵(lì)言語(yǔ)或舉例成功案例來(lái)增強(qiáng)治療信心，告知遵循醫(yī)囑重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、對(duì)比兩組治療依從性及護(hù)理效果。

①根據(jù)患者生活質(zhì)量自評(píng)量表，設(shè)置7 個(gè)相關(guān)項(xiàng)目（各項(xiàng)目最高10 分，最低0 分），總分70 分，指導(dǎo)患者自評(píng)，分越高則生活質(zhì)量越好。②依從性：患者治療階段完全按照醫(yī)囑用藥，配合穴位治療，則為完全依從；針對(duì)醫(yī)囑部分遵循，對(duì)穴位治療基本配合，則為部分依從；患者對(duì)醫(yī)囑和穴位治療的配合度都非常低低，則為完全不依從。③護(hù)理效果評(píng)估以護(hù)理后患者對(duì)該疾病了解程度為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)葡萄膜炎疾病知識(shí)熟練掌握（疾病知識(shí)掌握問(wèn)卷得分80～100 分），則護(hù)理顯效；護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)葡萄膜炎疾病知識(shí)基本掌握（疾病知識(shí)掌握問(wèn)卷得分60～79 分），則護(hù)理顯效；護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)葡萄膜炎疾病知識(shí)僅知道一點(diǎn)皮毛（疾病知識(shí)掌握問(wèn)卷得分10～59 分），則護(hù)理無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

2.2 觀察組與對(duì)照組治療依從性對(duì)比

詳見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組治療依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果對(duì)比

詳見(jiàn)表3。

表3 觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

葡萄膜炎引起的疼痛及對(duì)患者視力的損傷，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常大的影響。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者對(duì)葡萄膜炎的疾病知識(shí)知之甚少，導(dǎo)致在疾病初期未及時(shí)就診。同時(shí)葡萄膜炎治療后再次復(fù)發(fā)的可能性較高，從而造成患者喪失治療信心，具體表現(xiàn)為不愿意遵循醫(yī)囑、消極對(duì)待治療等。中醫(yī)循證護(hù)理以患者中醫(yī)病征和葡萄膜炎相關(guān)知識(shí)為依據(jù)，給予患者個(gè)性化、帶有中醫(yī)特色的護(hù)理，抓住患者身體和心理，有規(guī)劃的引導(dǎo)患者調(diào)整情緒[9]。掌握患者真實(shí)信息，從提出問(wèn)題到提出解決措施都由護(hù)理責(zé)任小組共同完成，實(shí)施中，首先以中醫(yī)循證為依據(jù)確定葡萄膜炎患者具體病征輔以相應(yīng)的養(yǎng)生和飲食用以控制病情；其次應(yīng)用中醫(yī)點(diǎn)穴法，通過(guò)針灸點(diǎn)刺和拔管的方式治療；然后針對(duì)受不同病征影響形成的心理異常狀態(tài)有針對(duì)的予以梳理。在護(hù)理中始終堅(jiān)持以患者的需求為核心，提高患者生活質(zhì)量，通過(guò)和患者建立友好的關(guān)系來(lái)提高患者治療依從性。

研究結(jié)果中，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組評(píng)分更高（P＜0.05）；觀察組治療依從性比對(duì)照組更高（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總有效率達(dá)95.00%，而對(duì)照組只有62.50%，因此觀察組的護(hù)理效果更佳（P＜0.05）。

總之，葡萄膜炎患者采用中醫(yī)循證護(hù)理干預(yù)，提高了治療依從性，保證治療效率。同時(shí)高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)使生活質(zhì)量更高。