古力扎提

（新疆克拉瑪依區(qū)克拉瑪依市人民醫(yī)院 藥劑科，新疆 克拉瑪依）

0 引言

中藥材變色會導致中藥材的藥性減少，造成中藥材時間藥物效果以及用藥安全性的降低，可能會導致醫(yī)療事故的發(fā)生，引起不必要的醫(yī)療糾紛[1]。中藥材出現(xiàn)變色的原因與采集、加工、溫度、濕度以及存儲等因素有關。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017 年12 月至2018 年12 月總計47 批次出現(xiàn)變色的中藥材作為研究對象。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法對47 批次出現(xiàn)變色的中藥材進行質量分析，探討影響變色的主要原因和管理狀況，針對分析出來的結果提出合理的解決對策。

1.3 觀察指標

根據(jù)對出現(xiàn)變色中藥材的存儲方式、存放時間、采收時間以及采集加工等進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究沿用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件計算分析，計數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，并采用t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究的47 批次出現(xiàn)變色的中藥材中，由于存儲方式出現(xiàn)問題而導致藥材變色的中藥材有7 批次，占比14.89%；由于藥材存放時間過長而導致藥材變色的中藥材有10 批次，占比21.28%；由于采收時間不恰當而導致藥材變色的中藥材有4 批次，占比8.51%；由于采集加工過程中出現(xiàn)問題而導致藥材變色的中藥材有24 批次，占比51.06%；由于其他原因導致藥材變色的中藥材有2 批次，占比4.26%。出現(xiàn)變色的中藥材中原因為制作工藝的占比與另外幾種原因相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 中藥中藥材變色的原因（n,%）

3 討論

藥材變色是藥材管理過程中的一種常見問題，中藥材出現(xiàn)變色之后，會減少其本身的藥性，同時用藥的安全性也容易出現(xiàn)問題，從而影響中藥材的正常使用。將變色的中藥材進行使用，不僅影響藥效，還可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生，從而引起不必要的醫(yī)療糾紛，從而影響醫(yī)院的社會效益。變色通常是指中藥材的天然色澤出現(xiàn)了變化，出現(xiàn)變色的中藥材其色澤會變深或變淺，甚至出現(xiàn)明顯的改變，不僅影響了中藥材的外觀，也對其內在的質量造成了嚴重的影響，對中藥材的藥性有著嚴重的影響[2]。根據(jù)相關研究資料顯示，中藥材出現(xiàn)變色的原因與采集、加工、溫度、濕度以及存儲等因素有關。

中藥材在采集以及加工的過程中，不同的中藥材有著特有的采集以及加工方式，如：金銀花在加工過程中藥不宜用水反動，沾水后悔導致金銀花的顏色變黑；白芷在加工過程中不能被雨淋，在堆放前必須將其徹底曬干，不然容易導致其出現(xiàn)黑心[3]。因此在對中藥材進行加工時，必須按照正確的操作來進行，避免因操作失誤而出現(xiàn)中藥材變色甚至腐爛等情況，導致藥效的丟失。

大部分的中藥材適合在溫度15～25 ℃的環(huán)境下存儲，并且由于溫度的突然下降或者突然上升都會對中藥材的藥性造成影響，從而造成變色、泛油以及氧化等情況發(fā)生[4]。溫度的變化還容易導致微生物以及害蟲的生長，若沒有進行及時有效的處理，中藥材會因微生物以及害蟲的影響而腐爛變質。

中藥材的存儲環(huán)境應該避免濕度的過高或者過低，當濕度過高時，使中藥材中的含水量增高，讓其內部發(fā)熱，從而出現(xiàn)化學變化和物理變化，造成中藥材的藥性的流失，同時也會促進微生物的繁殖，對中藥材造成進一步的損害[5]。

中藥材的存儲時間過長同樣會導致其出現(xiàn)變色的情況，中藥材在存儲管理中，應該采用先進先出的嚴重，盡量的避免中藥材的存儲時間過長，影響中藥材的藥性[6]。中藥材長時間與鐵器存放也會造成其質量出現(xiàn)問題，中藥材中的少量水分與鐵會發(fā)生反應，生產(chǎn)鐵離子、亞鐵離子等化學成分，造成中藥材的變色燈不良現(xiàn)象[7]。

通過本次研究結果得出，本次研究的47 批次出現(xiàn)變色的中藥材中，由于存儲方式出現(xiàn)問題而導致藥材變色的中藥材有7 批次，占比14.89%；由于藥材存放時間過長而導致藥材變色的中藥材有10 批次，占比21.28%；由于采收時間不恰當而導致藥材變色的中藥材有4 批次，占比8.51%；由于采集加工過程中出現(xiàn)問題而導致藥材變色的中藥材有24 批次，占比51.06%；由于其他原因導致藥材變色的中藥材有2 批次，占比4.26%。出現(xiàn)變色的中藥材中原因為制作工藝的占比與另外幾種原因相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明本次研究的47 批次出現(xiàn)變色的中藥材中，由于采集加工過程中出現(xiàn)問題而導致藥材變色的情況最多，其次是由于存儲方式出現(xiàn)問題以及存放時間過長而導致藥材變色。

針對中藥材變色的原因，應該做出以下的對策：①加強中藥材的采集加工管理，嚴格規(guī)范不同中藥材的采集加工流程，對不同的中藥材制定相應的采集加工方法，在對中藥材進行采集和加工過程中，由相關專業(yè)人士進行嚴格的把控，醫(yī)院采購回來中藥材也要先經(jīng)過檢查合格之后才能進行藥房的存儲并投入到使用。②中藥材的存儲環(huán)境要適宜干燥，并完全殺菌，保證溫度在15～25 ℃，避免因藥材中存在未除盡的蟲卵因受到溫度的影響而孵化。若中藥材在存儲過程受潮，因盡快的將受潮的中藥材進行處理，避免影響其他的中藥材，減少損失。③建立系統(tǒng)科學的中藥材管理機制，將中藥材的入庫時間、有效時間等進行詳細的記錄，避免藥材的存儲時間過長。按照先進先出的使用原則進行中藥材的使用，若中藥材的存儲時間過長或者已經(jīng)超出其有效時間，中藥材已經(jīng)出現(xiàn)變色燈情況，因及時的將其進行處理，避免影響其他的中藥材。④同時加強醫(yī)護人員的培訓工作，提高醫(yī)護人員的中藥材采集加工的相關知識，并定期進行考察，降低因采集加工過程出現(xiàn)問題而造成的中藥材出現(xiàn)變色以及藥性丟失等的問題。同時制定中藥材管理的相關獎懲制度，對于在中藥材保持良好的員工給予設當?shù)奈镔|和精神激勵，對于中藥材保持較差頻繁出現(xiàn)問題的醫(yī)護人員則采取相應的懲罰措施，從而提高醫(yī)院醫(yī)護人員對中藥材的管理，同時相互監(jiān)督，有助于中藥材的管理。

綜上所述，中藥材變色的原因多數(shù)是由于采集加工過程中出現(xiàn)問題、存儲方式出現(xiàn)問題以及存放時間過長而導致，通過加強中藥材的采集加工管理，優(yōu)化中藥材的存儲環(huán)境，建立系統(tǒng)科學的中藥材管理機制，以及同時加強相關醫(yī)護人員的培訓工作，從而有效的減少中藥材變色情況的發(fā)生，避免中藥材藥性的丟失，提供用藥的安全性，減少醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生。