薛騰騰

（東光縣中醫(yī)院 彩超室，河北 東光）

0 引言

TODVE 作為臨床中較為常見的一種周圍血管疾病，此病的發(fā)生原因主要由于靜脈血液在患者下肢深靜脈血管中凝結(jié)所導(dǎo)致。臨床中常常表現(xiàn)為壓痛、淺靜脈曲張以及腫脹等，一旦沒有及時(shí)給予患者相應(yīng)的治療，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，例如血栓中綜合征以及肺栓塞等，對(duì)患者的生活以及生命造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的增長，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，B 超在對(duì)TODVE 的診斷中應(yīng)用廣泛，其不僅有著較高的確診率，同時(shí)診斷效率也更高[2]。本次研究就給予TODVE 患者應(yīng)用B 超進(jìn)行診斷，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2016 年1 月至2019 年12 月所收治的1500 例TODVE 患者的臨床資料，并將其作為本次研究中的觀察組，并選擇同期于我院進(jìn)行健康體檢的1500 例下肢正常者作為本次研究中的對(duì)照組；對(duì)照組男性830 例，女性670例，年齡37～82 歲，平均（64.84±7.64）歲，病程7 d 至18 個(gè)月，平均（8.84±5.36）個(gè)月；觀察組男性840 例，女性660例，年齡36～83 歲，平均（65.23±7.72）歲，病程7 d 至19 個(gè)月，平均（8.74±5.42）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的一般資料比較（P＞0.05），符合隨機(jī)分組對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）觀察組所有患者均符合TODVE 患者相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有參與本次研究的患者與受檢者均為自愿參與；（3）臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存有腎、肝等其他重要器質(zhì)性者；（2）認(rèn)知功能以及存有神經(jīng)性疾病患者。

1.3 方法

兩組研究對(duì)象均采用B 超進(jìn)行檢查，使用飛利浦EPIQ5B 超診斷儀器掃描所有研究對(duì)象的下肢，將掃描探頭頻率保持在5～14 MHz。所有研究對(duì)象以平臥位的體位漸漸下肢向外稍微外展開，同時(shí)將膝蓋彎曲，髖關(guān)節(jié)以相同的方式外展開。需要注意的是，在對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行診斷之前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要掌握所有研究對(duì)象下肢靜脈血管的走向以及分布情況，確定股深、股總、淺靜脈的位置，同時(shí)根據(jù)靜脈的走向進(jìn)行反復(fù)、多角度的掃描，待掃描成像后，對(duì)血管管壁、管徑回聲等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行仔細(xì)觀察分析。隨后根據(jù)研究對(duì)象靜脈管腔內(nèi)流血充盈狀況以及側(cè)肢循環(huán)情況對(duì)血管血流速度以脈沖多普勒進(jìn)行觀察，掌握其血流動(dòng)力學(xué)情況，隨后以肢體遠(yuǎn)端擠壓試驗(yàn)等對(duì)研究對(duì)象靜脈瓣功能進(jìn)行檢查，掌握其靜脈血流通暢情況。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組研究對(duì)象各下肢靜脈血管內(nèi)徑情況（內(nèi)側(cè)腓腸靜脈、雙側(cè)股總靜脈、脛周圍靜脈近端以及股淺靜脈內(nèi)徑）以及舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數(shù)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象各下肢靜脈血管內(nèi)徑情況

觀察組患者內(nèi)側(cè)腓腸靜脈、雙側(cè)股總靜脈、脛周圍靜脈近端以及股淺靜脈內(nèi)徑均顯著高于對(duì)照組受檢者（P＜0.05），但觀察組患者腘靜脈內(nèi)徑與對(duì)照組受檢者腘靜脈內(nèi)徑對(duì)比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組下肢靜脈血管內(nèi)鏡情況比較（）

表1 兩組下肢靜脈血管內(nèi)鏡情況比較（）

2.2 對(duì)比兩組研究對(duì)象舒張末期流速、收縮期峰值流速 和阻力指數(shù)情況

觀察組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數(shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組受檢者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組研究對(duì)象舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數(shù)情況比較（）

表2 兩組研究對(duì)象舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數(shù)情況比較（）

3 討論

下肢靜脈血栓作為一種臨床中較為常見的血管疾病，造成此病發(fā)生的原因較多，其中如血液高凝、靜脈損傷以及靜脈血流遲緩等均為致病因素。此病多發(fā)于術(shù)后長期臥床的患者中，發(fā)病后，疼痛、腫脹以及壓痛等均屬于其常見的臨床表現(xiàn)，一旦當(dāng)血栓開始蔓延，導(dǎo)致廁支循環(huán)近遠(yuǎn)端開口被堵塞，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生下肢水腫以及淤滯性潰瘍等[3]。因此，及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行干預(yù)治療顯得極為重要。B 超對(duì)診斷人體腹部、肢體血管以及心臟等均有著較強(qiáng)的效果，同時(shí)此診斷方式屬于一種無創(chuàng)性檢查，可通過對(duì)人體體內(nèi)中的血流情況以及血管狹窄、分流、反流現(xiàn)象進(jìn)行詳細(xì)檢查[4]。在對(duì)TODVE 的診斷中則會(huì)表現(xiàn)為逐漸增強(qiáng)回聲，血管管腔中充填密集實(shí)性低回聲，同時(shí)管徑?jīng)]有明顯的擴(kuò)張情況，栓塞部位血管內(nèi)徑則顯示出為正常的影像學(xué)特征[5]。

臨床中，TODVE 患者通常在血栓形成后才會(huì)發(fā)現(xiàn)，再加上以往X 線靜脈造影技術(shù)存有放射性物質(zhì)，導(dǎo)致其存在著一定的局限性，效果較不理想[6]。但在近年來，隨著B 超在TODVE 的診斷中有著較為出色的診斷效果[7]。其對(duì)于TODVE 形成有著較高的診斷效果，同時(shí)操作簡單易懂，通過對(duì)患者下肢各靜脈分布以及多角度、重復(fù)的進(jìn)行掃描，并掌握各患者的靜脈管腔內(nèi)血流充盈情況等[8]。而在本次研究中，觀察組患者內(nèi)側(cè)腓腸靜脈、雙側(cè)股總靜脈、脛周圍靜脈近端以及股淺靜脈內(nèi)徑均顯著高于對(duì)照組受檢者（P＜0.05），但觀察組患者腘靜脈內(nèi)徑與對(duì)照組受檢者腘靜脈內(nèi)徑對(duì)比（P＞0.05）；觀察組患者舒張末期流速、收縮期峰值流速和阻力指數(shù)均顯著高于對(duì)照組受檢者（P＜0.05）。結(jié)果表明，彩色多普勒超神對(duì)于診斷TODVE 有著較高的診斷效率，同時(shí)準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，采用B 超診斷TODVE 效果顯著，能有效確診出患者TODVE 形成，具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。