聶桂紅，王亮

（1.河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣；2.滄州中心醫(yī)院 內(nèi)鏡室，河北 滄州）

0 引言

由于人民群眾生活作息、飲食習(xí)慣的變化，近年胃部疾病發(fā)病率激增，常見(jiàn)疾病包括息肉、異位胰腺、平滑肌瘤、間質(zhì)瘤、胃癌等疾病等[1]。應(yīng)當(dāng)注意的是，此類(lèi)疾病均以胃隆起病灶為典型征象，若不選用恰當(dāng)?shù)脑\斷方法，極易導(dǎo)致錯(cuò)診、漏診以致耽誤治療時(shí)機(jī)[2-3]。為此，本研究提出應(yīng)用超聲內(nèi)鏡診斷，并實(shí)際以我院收治的檢測(cè)存在胃隆起病灶的患者為例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，以此驗(yàn)證該方法的診斷價(jià)值，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015 年1 月至2019 年12 月我院收治的40 例檢測(cè)存在胃隆起病灶的患者為研究對(duì)象，本組患者男性26 例，女性14 例，年齡33～72 歲，平均（42.66±7.29）歲，經(jīng)病理診斷顯示惡性腫瘤2 例，胃炎3 例，息肉11 例，異位胰腺2 例，平滑肌瘤5 例，脂肪瘤5 例，間質(zhì)瘤12 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者入院后均行胃鏡檢查，確認(rèn)存在胃隆起病灶；②患者后期均行病理學(xué)診斷；③患者意識(shí)清晰，可配合檢查人員進(jìn)行操作；④患者及家屬完全了解本次研究?jī)?nèi)容且簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并胃部以外惡性腫瘤；②患者合并免疫系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病；③患者影像學(xué)診斷資料及病理學(xué)診斷資料不完整；④患者檢查依從性差。

1.2 檢測(cè)方法

本組患者均行均行CT 檢查和超聲內(nèi)鏡檢查，其中CT 檢查使用荷蘭Philips 公司生產(chǎn)的Access CT 計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)，層厚5 mm，層距5 mm，掃描患者胃部病灶情況。

超聲內(nèi)鏡檢查使用日本Pentax 公司生產(chǎn)的EG29070k電子胃鏡及圖文系統(tǒng)，微型超聲探頭頻率設(shè)定為7.5～12 Hz，指導(dǎo)患者俯臥，根據(jù)其體質(zhì)量給予局麻藥物，將探頭經(jīng)喉探入胃部，觀(guān)察。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比兩種檢查方法在胃底、胃體、胃竇、賁門(mén)等位置檢出的病灶數(shù)及病灶直徑，同時(shí)以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種檢查方式對(duì)病灶性質(zhì)的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)單位、計(jì)量單位運(yùn)用SPSS 17.0 for windows 軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對(duì)病變部位、病灶直徑的診斷效能分析

組間對(duì)比顯示兩種檢查方法診斷胃底、胃體、胃竇、賁門(mén)的病灶數(shù)及病灶直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式對(duì)病變部位、病灶直徑的診斷效能分析[n(%),]

表1 兩種檢查方式對(duì)病變部位、病灶直徑的診斷效能分析[n(%),]

2.2 兩種檢查方法對(duì)病灶性質(zhì)的診斷符合率分析

組間對(duì)比顯示超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)病灶性質(zhì)的診斷符合率較CT 檢查更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩種檢查方法對(duì)病灶性質(zhì)的診斷符合率分析[n(%)]

3 討論

多數(shù)表現(xiàn)為胃隆起病變的疾病臨床癥狀相近，如胃炎、息肉、胃癌、間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等，患者均可能存在腹痛、腹脹征象，臨床多需配合使用其他診斷方法以明確病灶性質(zhì)[4]。當(dāng)前常用的檢查方法包括內(nèi)鏡檢查、CT 檢查、上消化道造影等，其效果值得肯定，但應(yīng)當(dāng)注意的是，此類(lèi)方法均具有一定局限性，如檢查不全面、存在輻射、操作具有創(chuàng)傷性等，對(duì)診斷階段會(huì)造成一定影響[5-6]。

為此，本研究提出采用超聲內(nèi)鏡診斷，其是通過(guò)內(nèi)鏡上連接微型超聲探頭，利用超聲彈性成像，對(duì)病灶層次結(jié)構(gòu)進(jìn)行判斷，再結(jié)合回聲強(qiáng)弱、均勻程度、病灶邊緣情況、包膜情況等，全面判斷病灶性質(zhì)[7-8]。為明確超聲內(nèi)鏡的診斷價(jià)值，本研究以我院收治的檢測(cè)存在胃隆起病灶的患者為例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，超聲內(nèi)鏡檢查與CT 檢查診斷胃底、胃體、胃竇、賁門(mén)的病灶數(shù)及病灶直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩種方法均可以較為準(zhǔn)確地判斷病變部位、病灶直徑。對(duì)比病理學(xué)診斷結(jié)果，超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)病灶性質(zhì)的診斷符合率較CT 檢查更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這說(shuō)明超聲內(nèi)鏡診斷效能更優(yōu)于CT 診斷，其可以減少漏診與錯(cuò)診現(xiàn)象，正確引導(dǎo)臨床醫(yī)師制定治療計(jì)劃。

綜上所述，采用超聲內(nèi)鏡診斷胃隆起病灶，可以準(zhǔn)確判斷病變部位與病灶直徑，對(duì)病灶性質(zhì)亦有極高診斷準(zhǔn)確率，臨床可充分運(yùn)用檢測(cè)結(jié)果制定后續(xù)治療方案。