黃穎博

（河北省遷安市人民醫(yī)院，河北 遷安）

0 引言

肺內(nèi)腫塊分為良性和惡性，肺內(nèi)有惡性腫塊就是我們常常說(shuō)的肺癌，近年來(lái)，癌癥患者數(shù)量呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，這個(gè)問(wèn)題也引起越來(lái)越多人的重視與思考[1]。特別是對(duì)于危害生命的疾病，更需要醫(yī)生在診斷時(shí)候有一個(gè)正確的判斷，才會(huì)對(duì)患者后續(xù)的治療效果取得保證。判斷肺內(nèi)腫塊是否是良性或者惡性是醫(yī)學(xué)影像一直研究的，隨著科技不斷進(jìn)步，現(xiàn)在有了一種可以增強(qiáng)掃描的方法：64 排螺旋CT 多期，為了判斷肺內(nèi)腫塊患者檢查時(shí)將64 排螺旋CT 多期和血管成像兩種方式相結(jié)合是否有價(jià)值，我院決定實(shí)驗(yàn)，其步驟和結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月至2019 年5 月到我院治療的208 例肺內(nèi)腫塊患者，患者肺內(nèi)腫塊直徑均在3.3～7.7 cm，經(jīng)過(guò)64排螺旋CT 多期掃描結(jié)果顯示，我院將實(shí)驗(yàn)患者分成良性病變組和肺癌組。良性病變組32 例，19 例男性，13 例女性，年齡24～58 歲，平均（41.12±1.89）歲；肺癌組176 例，102 例男性，74 例女性，年齡48～74 歲，平均（60.98±1.02）歲，兩組患者均無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿參與實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書(shū)患者；（2）均確診肺部有腫塊患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出研究者；（2）不伴有其他腫瘤疾??；（3）有精神病史的患者；（4）無(wú)心腦血管疾病患者。

1.2 方法

用64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像對(duì)肺內(nèi)腫塊的患者進(jìn)行掃描，具體步驟如下：指導(dǎo)患者平躺，給患者右手肘的前靜動(dòng)脈注射碘海醇，再對(duì)患者的胸部進(jìn)行3 期掃描，將掃描后圖案，給專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估意見(jiàn)相同時(shí)，再用三維圖形重建肺部指數(shù)情況[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)208 例肺腫塊患者，肺部腫塊的供血情況，CT 值情況，其中包括：肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期、延遲期情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

肺腫塊密度值比較：在三個(gè)不同時(shí)間段，良性病變組患者肺腫塊密度值和肺癌組有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期、延遲期肺腫塊密度值比較（,Hu）

表1 兩組患者在肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期、延遲期肺腫塊密度值比較（,Hu）

3 討論

肺部腫塊可以分為良性和惡性，良性情況主要有結(jié)核球、血管瘤、炎性假瘤及其錯(cuò)構(gòu)瘤，惡性情況主要有中央型肺癌和周?chē)头伟3]。癌癥是近幾年來(lái)致死率高的疾病，其肺癌發(fā)病的原因可能是吸煙習(xí)慣、空氣污染、電子輻射、病毒感染、免疫力低下、遺傳等。隨著人們生活水平逐漸步入小康，對(duì)自身的健康狀況也有了一定的關(guān)注和要求，生命只有一次，對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)彌足珍貴，因此醫(yī)生對(duì)疾病正確的診斷是患者的負(fù)責(zé)，使患者的健康訴求得到了保障。

采用傳統(tǒng)的方式對(duì)肺部腫塊良性和惡性檢測(cè)來(lái)看可能會(huì)有出入，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)準(zhǔn)確的診斷，對(duì)后期的治療效果才有了保證，也節(jié)約了治療的費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)[4]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療科研水平的發(fā)展，有了更為先進(jìn)的肺部腫塊診斷技術(shù)：64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)掃描聯(lián)合血管成像技術(shù)，這種技術(shù)對(duì)檢測(cè)對(duì)準(zhǔn)確診斷肺部腫塊具體情況有很大的幫助，從本院記錄的數(shù)據(jù)和研究結(jié)果來(lái)看，在肺動(dòng)脈期、主動(dòng)脈期、延遲期三個(gè)不同時(shí)間段，良性病變組患者肺腫塊密度值和肺癌組有明顯差異（P＜0.05）。

結(jié)合試驗(yàn)結(jié)果可以證實(shí)，肺內(nèi)腫塊患者檢查時(shí)將64 排螺旋CT 多期增強(qiáng)和血管成像兩種方式相結(jié)合，能更加精確的診斷患者肺內(nèi)腫塊是良性還是惡性，用該掃描方法可以使診斷更加具體、診斷正確率變高，后期治療也更加準(zhǔn)確，非常值得臨床推廣。