田曉燕，姜雪燕，候婧，賀曉花

（內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

肺癌是一種發(fā)病率較快的、對人體健康及生命安全產(chǎn)生最大威脅的惡性腫瘤。肺癌具有較高的病死率，隨著人們生活水平及習慣等的變化而不斷增加，導(dǎo)致目前肺癌患者的人數(shù)不斷增多[1]。據(jù)WHO 的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，預(yù)計在2025年，中國的肺癌人數(shù)每年約新增100 萬，可能成為全球肺癌的第一大國[2-5]。本研究就本院收集的210 例血清進行5 種腫瘤標志物的聯(lián)合檢測，探究聯(lián)合檢測的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院檢驗科于2018 年9 月至2019 年9 月收集的210 例血清，其中105 例為肺癌患者血清作為觀察組，105 例為健康體檢者血清作為對照組。在觀察組中，肺癌的分型包括了小細胞肺癌21 例、鱗癌34 例及腺癌50 例。

1.2 方法

采集肺癌患者及健康體檢者的血液標本后將其置入真空采血管內(nèi)，待血清靜置20 min 后。將其放入離心機中進行離心10 min，離心機的轉(zhuǎn)速調(diào)節(jié)至3000 r/min，將血清分離，采用電化學發(fā)光法對血清中的CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 的水平進行檢測，并于采集當日完成血清標本的測定。

1.3 觀察標準

當血清的檢測結(jié)果顯示CEA 高于6.5 ng/mL、NSE 高于16.3 ng/mL、CYFRA211 高于3.3 ng/mL、CA199 高于27 U/mL 和AFP 高于20 ng/mL 時判斷為陽性，當進行聯(lián)合檢測時，若以上有一項檢測結(jié)果為陽性，可判斷總體為陽性。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 5 種腫瘤標志物的水平

經(jīng)檢測，發(fā)現(xiàn)在觀察組中的CEA、CYFRA211、NSE、CA199 及AFP 的水平均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組血清中5 種腫瘤標志物的水平（）

表1 對比兩組血清中5 種腫瘤標志物的水平（）

2.2 陽性檢出率

觀察組的陽性檢出率明顯比對照組高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組血清中的各腫瘤標志物陽性檢出率[n(%)]

2.3 腫瘤標志物在不同組織分型中的水平檢測結(jié)果

肺癌組、鱗癌組及小細胞肺癌組中的各腫瘤標志物檢測結(jié)果無明顯差異（P＞0.05），見表3。

表3 對比不同組織分型中腫瘤標志物水平（）

表3 對比不同組織分型中腫瘤標志物水平（）

2.4 準確度及敏感度

單獨檢測腫瘤標志物中，CEA 的準確率為56.19%、CYFRA211準確率為39.05%、NSE準確率為45.71%、CA199 準確率為27.62%、單項AFP 的準確率為17.14%，5項腫瘤標志物聯(lián)合檢測的檢出率為96.19%。單獨檢測腫瘤標志物的準確度均低于5 項腫瘤標志物聯(lián)合檢測，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

有相關(guān)研究顯示，在惡性腫瘤患者中，男性肺癌的發(fā)病率及死亡率占據(jù)首位。經(jīng)臨床大量資料表明，肺癌的發(fā)生與患者長期進行大量的吸煙有密切的關(guān)系[6]。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，長期吸煙的人群其肺癌的患病率較不抽煙人群高出10～20 倍，吸煙開始的年齡越低，其肺癌的發(fā)病風險就會增加，吸煙目前被認為是導(dǎo)致肺癌的主要高危因素之一，這與煙草中化學物質(zhì)的含量有一定關(guān)系[7]。此外，電離輻射、職業(yè)及長期所處的環(huán)境、遺傳因素、既往的肺部感染及大氣污染等都是導(dǎo)致肺癌發(fā)生的主要因素[8-9]。用單項的腫瘤標志物檢測，其靈敏度及準確度均較低，目前臨床上多采用多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測的方式來輔助診斷肺癌，以提升肺癌的檢出率。CEA 是臨床上被廣泛應(yīng)用于肺癌檢測的腫瘤標志物，該指標具有非特異性，在臨床上常被聯(lián)合與其他標志物應(yīng)用于肺癌檢測。CYFRA211 是一種非小細胞肺癌，在鱗癌中的敏感性較高，上皮腫瘤組織是其主要來源。NSE 的主要來源是神經(jīng)來源細胞及神經(jīng)元，是一種神經(jīng)元特異性烯醇化酶。AFP 屬于一種糖蛋白，CA199 是一種類糖脂，與腺癌有著密切的關(guān)系。聯(lián)合5 種腫瘤標志物進行檢測，能有效的提升肺癌的診斷準確率。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血清的CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 的檢測水平結(jié)果明顯比對照組高，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的陽性檢出率明顯高于對照組（P＜0.05）；在不同肺癌分型中，CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP的水平差異不明顯（P＞0.05）；CEA、CYFRA211、NSE、CA199 和AFP 聯(lián)合檢測的準確度及靈敏度明顯較單獨檢測的高（P＜0.05）。

綜上所述，鑒于肺癌的發(fā)病具有隱匿性，早診斷、早治療對于肺癌的意義重大。聯(lián)合5 種腫瘤標志物能有效彌補單項檢測中存在的不足，提高診斷中的準確度與靈敏度，為肺癌的臨床診療提供可靠的依據(jù)，值得臨床推廣應(yīng)用。