彭冬蕓

（云南省紅河州個舊市中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，云南 個舊）

0 引言

隨著人們生活水平的提高，糖尿病在我國的發(fā)病率越來越高，且出現(xiàn)逐年上升的趨勢，尤其是老年人[1]，老年糖尿病患者多會有多個臟器不同程度的功能減退狀況存在，還容易導致低血糖的發(fā)生，并且藥物的耐受性也較差，所以安全地控制血糖很重要[2]。老年糖尿病患者選擇用藥就尤為重要，老年糖尿病患者機體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力沒有完全消失，還有一些患者自身產(chǎn)生胰島素的力量較為大從而引起胰島素分泌多一些，可是分泌的胰島素效果不佳[3]。對于老年糖尿病的治療，在臨床上一般是給予一些口服的藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[4]。瑞格列奈是一種短效的促進胰島素分泌的降糖藥物，不僅具有很強的降糖效果，還可以改善患者血脂、血壓等水平[5]。選取我院藥劑科2018 年1 月至2020 年1 月的接收的100 例老年糖尿病患者的處方為參考對象。50 例患者用瑞格列奈片治療，50 例患者用格列齊特片治療，探討采用瑞格列奈片治療老年糖尿病的臨床療效及用藥安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院藥劑科2018 年1 月至2020 年1 月的接收的100 例老年糖尿病患者的處方為參考對象。50 例患者用瑞格列奈片治療，50 例患者用格列齊特片治療。其中瑞格列奈組患者男35 例，女15 例；年齡55～68 歲，平均（60.12±2.32）歲；病程1～15 年，平均（2.8±1.5）年；平均體重（65.15±4.12）kg。格列齊特組患者男34 例，女16 例；年齡55～69 歲，平均（60.18±2.32）歲；病程1～14 年，平均（2.9±1.5）年；平均體重（65.15±4.16）kg。瑞格列奈組患者與格列齊特組患者在臨床基本資料方面沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

瑞格列奈組患者，每天口服瑞格列奈片起始劑量0.5 mg，3 次/d，于飯前15 min 口服，如需要每周或每2 周做調(diào)整。治療90 d，觀察療效。

格列齊特組患者，每天口服格列齊特80 mg，2 次/d，然后根據(jù)患者的病情變化調(diào)整用藥量，最多每天可服用160～240 mg。治療90 d，觀察療效。

1.3 觀察指標

對瑞格列奈組與格列齊特組老年患者的空腹血糖（Fasting Plasma Glucose,FPG），餐后2 h 血糖（Postprandial Blood Glucose,PBG），糖化血紅 蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（Body Mass Index,BMI）與不良反應(yīng)的發(fā)生率進行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

治療后瑞格列奈組患者與格列齊特組患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 的結(jié)果對比，詳見表1。

表1 兩組患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 結(jié)果的對比（）

表1 兩組患者FPG、PBG、HbA1c、BMI 結(jié)果的對比（）

2.2 不良反應(yīng)對比

瑞格列奈組與格列齊特組不良反應(yīng)的發(fā)生率對比，見表2。

表2 兩組患者質(zhì)量后不良反應(yīng)發(fā)生率的對比[n(%)]

3 結(jié)論

老年糖尿病是臨床上較為常見的慢性病，具有很高的致死致殘率，控制好血糖是預防糖尿病慢性并發(fā)癥的重中之重[6-7]。對于老年糖尿病，一般應(yīng)用藥物進行治療，通過藥物刺激胰島素的分泌，從而調(diào)整胰島素的水平[8]。醫(yī)學表明，使血糖盡快地達到合理水平對糖尿病患者的代謝狀態(tài)具有改善作用，還可以降低患者各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。格列齊特屬于第二代磺脲類降糖藥，能夠與胰島β 細胞中的受體有效結(jié)合在一起，從而對胰島素的分泌起到促進作用，格列齊特的主要作用是刺激餐后2 h 與空腹胰島素的分泌，從而對患者的FPG、PBG 與HbA1c水平進行調(diào)節(jié)。瑞格列奈與磺脲類降糖藥的作用機制相似[9-10]，屬于促胰島素分泌劑，瑞格列奈可以抑制患者體內(nèi)ATP 依賴性鉀離子的通道，誘導β 細胞分泌胰島素，可以刺激胰島素的早期分泌[11]。瑞格列奈作為一個餐時血糖的調(diào)節(jié)劑，快進快出，就是說作用時間與藥效都比較快。瑞格列奈的排泄主要是通過患者膽汁進行，而通過尿液所排出的代謝物比較少，所以腎功能不佳的患者，可以用瑞格列奈來治療[12]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，瑞格列奈組患者的FPG、PBG、HbA1c、BMI 下降的水平均高于格列齊特組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)瑞格列奈組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于于格列齊特組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步證明了瑞格列奈片治療老年糖尿病患者的有效性與安全性。

綜上所述，瑞格列奈對老年糖尿病患者降糖效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。