王稚嵐

（內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江）

0 引言

支原體肺炎又可稱為原發(fā)性非典型肺炎，該疾病是因?yàn)镸P 受到感染而發(fā)生的，呈現(xiàn)出ILD 還有毛細(xì)支氣管炎樣發(fā)生變化[1]。小孩子是該疾病的多發(fā)人群，其對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生較大的危害[2]?；純夯加性摷膊?huì)出現(xiàn)頑固性的劇烈咳嗽的癥狀。支原體是患兒在兒童階段肺炎和其他的多種呼吸道感染疾病的關(guān)鍵病原之一[3]。肺炎MP 可以使得人體中的鼻子、氣管、毛細(xì)血管等發(fā)炎，幼兒大部分都是上呼吸道感染，達(dá)到入學(xué)年齡的兒童更多地患上肺炎[4]。本研究選取患兒1000 例為研究的對(duì)象，深入分析對(duì)這些患兒進(jìn)行治療時(shí)，采取不同的治療方式對(duì)患兒的療效的影響，詳細(xì)內(nèi)容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年2 月到2019 年2 月的患兒1000 例為研究的對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表方式將這些患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各500 例，男性521 例，女性479 例，兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院的影像學(xué)檢驗(yàn)診斷在患兒體內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)其肺部炎癥的變化、肺內(nèi)聞及還有干啰音、濕啰音，呈扇子形狀的游走陰影等詳細(xì)狀況；②所有的患兒參加本次實(shí)驗(yàn)都是出于自愿，簽署知情同意書(shū)；③患兒在治病過(guò)程中資料無(wú)損壞；④患兒有發(fā)熱、長(zhǎng)時(shí)間的劇烈性的咳嗽；⑤患兒在7 d 內(nèi)沒(méi)有使用抗生素類藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤、心腦血管和嚴(yán)重的肝臟、腎臟方面的疾病還有免疫系統(tǒng)疾病；②對(duì)實(shí)驗(yàn)所用藥物有過(guò)敏反應(yīng)；③患兒在持續(xù)服用藥物2 周之后其病情沒(méi)有任何好的變化。

1.3 方法

對(duì)所有的患兒都進(jìn)行平息、消除哮喘、止住咳嗽、將患兒的體溫降到正常體溫范圍、祛除痰濁、吸氧等綜合的治療方式，保持患兒病房的干凈整潔，為患兒提供一個(gè)舒適的環(huán)境。

對(duì)照組患兒使用紅霉素進(jìn)行治療，選擇乳糖酸紅霉素進(jìn)行治療。兒童分3～4 次進(jìn)行用藥，30～50 mg/kg/d。

實(shí)驗(yàn)組患兒則使用阿奇霉素展開(kāi)治療，先對(duì)患兒使用阿奇霉素注射液，將該藥品放入到250 mL 或500 mL 的0.9%氯化鈉注射液或是5%的葡萄糖注射液當(dāng)中，使最終濃度為1.0～2.0 mg/mL 靜脈滴注，滴注時(shí)間不小于60 min，1 次/d，用藥1～2 d 后可轉(zhuǎn)為該藥劑口服制劑0.25 g/d，以7d 為1 個(gè)療程，轉(zhuǎn)為口服治療的時(shí)間應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患兒的具體臨床反應(yīng)確定，在治療的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)密切關(guān)注患兒的身體狀況，若有突發(fā)情況發(fā)生應(yīng)對(duì)患兒馬上停止用藥，并采取相應(yīng)措施。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況。

治療效果分為顯效、有效、無(wú)效等三個(gè)級(jí)別。顯效：經(jīng)醫(yī)院影像學(xué)檢查，其肺部陰影消失不見(jiàn)，血常規(guī)、ESR 與正常狀況無(wú)差異；有效：經(jīng)醫(yī)院影像學(xué)檢查，其肺部陰影無(wú)變化，但臨床癥狀得到緩解；無(wú)效：患兒的病情無(wú)任何的改變甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況

比較患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況，見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組患兒都會(huì)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患兒間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況對(duì)比（,d）

表1 臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況對(duì)比（,d）

2.2 臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 臨床治療效果[n(%)]

3 討論

原發(fā)性非典型肺炎在一年的四個(gè)季節(jié)都可以發(fā)生，支原體是一種在病毒和細(xì)菌之間的能夠獨(dú)立進(jìn)行生存的病原微生物。該病經(jīng)常發(fā)生在兒童身上，流行性較強(qiáng)、容易復(fù)發(fā)、治愈耗時(shí)長(zhǎng)、從有點(diǎn)癥狀到變得明顯階段所花的時(shí)間比較長(zhǎng)，該疾病一開(kāi)始會(huì)因?yàn)槿梭w功能的混亂而導(dǎo)致身體中多個(gè)系統(tǒng)受到傷害，患兒如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)措施會(huì)對(duì)患兒的生命健康安全造成較為嚴(yán)重的威脅，臨床方面在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)著重關(guān)注度是抗病毒的感染，使用藥物使得患兒的免疫能力得到較大程度的提升，從而使得病情得到緩解[5]。

紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物為白色或是淡黃白色的結(jié)晶性的粉末狀物質(zhì)，無(wú)臭、味苦，在空氣中有吸濕性，在乙醇、氯仿、丙酮及醚等物質(zhì)中較易溶解等，微溶于水。該藥物對(duì)支原體、螺旋體、立克次體、奴卡菌和阿米巴原蟲(chóng)有較良好的抑制作用。該藥物雖然可以在一定程度上緩解患兒因疾病而產(chǎn)生的痛苦，但其臨床治療效果令人不是很滿意[6]。阿奇霉素是半合成的十五元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，該藥物安全可靠、患兒吸收良好、較耐酸性，患兒先使用注射液后轉(zhuǎn)為口服，對(duì)患兒的生命健康有著一定的保證[7]。其可以有效地改善患兒的發(fā)炎狀況、微循環(huán)，減少了對(duì)患兒血管內(nèi)皮細(xì)胞的傷害，在臨床方面受到廣泛的認(rèn)可[8]。

本研究取患兒1000 例為研究對(duì)象，深入分析采取不同治療方式對(duì)患兒的療效以及使用藥物之后的好轉(zhuǎn)情況，觀察發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)狀況、總有效率都會(huì)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。阿奇霉素可以顯著地提高患兒在臨床治療時(shí)的有效率，對(duì)患兒恢復(fù)健康有著積極的促進(jìn)作用。

總而言之，臨床針對(duì)患兒原發(fā)性非典型肺炎使用阿奇霉素進(jìn)行治療其臨床治療效果明顯，癥狀好轉(zhuǎn)較快，患兒進(jìn)行代謝的速度變慢，且該藥物的安全性較為的可靠，有利于患兒后期的健康恢復(fù)。