鄭智

（臨朐基督教愛德醫(yī)院，山東 濰坊）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是因長期吸煙、空氣污染、接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、肺部感染、肺部炎癥等因素引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，該病患者以氣流受限為典型癥狀，且癥狀呈持續(xù)性、進(jìn)行性發(fā)展[1]。根據(jù)患者病程及癥狀嚴(yán)重程度可將慢阻肺分為慢性穩(wěn)定期與急性加重期，急性加重期常表現(xiàn)為肺部功能明顯惡化，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，是導(dǎo)致患者死亡的主要原因[2]。臨床針對慢阻肺常選用霧化吸入布地奈德聯(lián)合可必特治療，但該療法是否同樣適用于急性發(fā)作期患者目前尚不明確。為此，本研究圍繞我院患者構(gòu)建實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)有報(bào)道見下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

以信封法將我院于2019 年6 月至2020 年7 月收治的104 例慢阻肺急性發(fā)作患者分為對照組和觀察組，各52 例，其中對照組男29 例，女23 例，年齡38～77 歲，平均（68.05±8.44）歲；觀察組男30 例，女22 例，年齡41～78 歲，平均（68.83±7.10）歲，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)綜合治療，以抗炎、平喘、吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂為主。觀察組于對照組基礎(chǔ)上給予壓縮霧化治療，利用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的AG CLASSIC 壓縮式霧化器，霧化給予阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德混懸液（國藥準(zhǔn)字H20140475），1 mg/次，2 次/d。給予勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的可必特（國藥準(zhǔn)字J20070025），2.5 mL/次，2 次/d。兩組均治療7 d。

1.3 研究指標(biāo)

于治療前后監(jiān)測兩組1 秒用力呼氣容積（FEV1）、1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比（FEV1/FVC）、最大呼氣流量（PEF）等肺功能指標(biāo)水平。

兩組癥狀改善情況以圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評價(jià)，其含呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響3 個(gè)維度內(nèi)容，每維度內(nèi)容共100 分，分值越低則慢阻肺癥狀改善情況越良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將計(jì)量單位（肺功能指標(biāo)、SGRQ 量表各維度評分）錄入SPSS 17.0 軟件，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05 為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)分析

統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩組治療前FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標(biāo)水平均較對照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能指標(biāo)對比（）

表1 兩組肺功能指標(biāo)對比（）

2.2 兩組癥狀改善情況分析

統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，觀察組SGRQ 量表中呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響三個(gè)維度評分均較對照組更低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀改善情況對比（,分）

表2 兩組癥狀改善情況對比（,分）

3 討論

慢阻肺患者病理改變以支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死為主，伴有纖毛粘連、倒伏、不齊等癥狀，此外，患者各級支氣管壁均存在中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤，急性發(fā)作期患者還可出現(xiàn)化膿性炎癥，加重氣流受限癥狀，威脅患者生命[3]。臨床治療慢阻肺以藥物控制為主，霧化吸入是首選的給藥方法，藥物經(jīng)由此法可直達(dá)呼吸道，維持病灶處高藥物濃度，延長藥效的同時(shí)可避免藥物經(jīng)肝代謝，加快病情恢復(fù)，提高治療安全性[4]。

布地奈德及可必特均為霧化吸入常用藥物，其中布地奈德是具有高親脂性、強(qiáng)水溶性、與受體高結(jié)合性的腎上腺糖皮質(zhì)激素，其通過經(jīng)典與非經(jīng)典雙途徑，與細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞膜上的靶點(diǎn)結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)高效抗炎目的，減少炎癥因子分泌，減輕氣道高反應(yīng)性[5]?？杀靥貫樯扯“反寂c異丙托溴銨組合而成的復(fù)方藥物，兩者均為支氣管擴(kuò)張劑，分別通過激動(dòng)β2受體和抑制迷走神經(jīng)興奮以舒張支氣管平滑肌，逆轉(zhuǎn)氣流受限，改善肺部功能[6]。應(yīng)當(dāng)注意的是，當(dāng)前對于慢阻肺急性發(fā)作期患者采用霧化吸入布地奈德與可必特尚缺少報(bào)道，其適用性與安全性還需進(jìn)一步進(jìn)行探究。

為此，本研究圍繞我院患者構(gòu)建實(shí)驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，兩組治療前FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標(biāo)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF 等肺功能指標(biāo)水平均較對照組更高，且SGRQ 量表中呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響三個(gè)維度評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示霧化吸入布地奈德與可必特對于慢阻肺急性發(fā)作期患者效用良好，安全性可靠。

綜上所述，慢阻肺患者給予壓縮霧化吸入布地奈德、可必特可有效糾正肺功能，改善臨床癥狀，具有臨床推廣實(shí)效性。