張杰，包小華

（吉林省長春市解放軍第九六四醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

慢性胃炎和消化性潰瘍屬于常見的胃腸道疾病，目前致病原因還不明確，但主要的致病原因與胃蛋白酶、胃酸和幽門螺桿菌等因素密切相關(guān)，并且也跟胃黏膜屏障和前列腺素等再生功能的退化有不可分割的關(guān)聯(lián)性，其最重要的誘發(fā)因素為幽門螺桿菌感染，幽門螺桿菌在胃黏膜組織中寄生，進而引發(fā)慢性胃炎，最終導(dǎo)致胃潰瘍和胃萎縮，重度患者甚至?xí)葑兂晌赴1]。目前，我院為探討研究胃鉍鎂對比替普瑞酮治療胃炎及消化性潰瘍的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2019 年2 月至2020 年2 月到我院進行治療的120例胃炎及消化性潰瘍患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組60 例，男40 例，女20 例，年齡25～65 歲，平均（45.25±4.20）歲。對照組60 例，男30 例，女30 例，年齡26～64 歲，平均（45.35±4.70）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：對照組應(yīng)用替普瑞酮[替普瑞酮膠囊（施維舒），衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093656]。成人用藥應(yīng)該攝入50 mg/次（1 粒），3 次/d，在飯后服用最佳。

觀察組：觀察組應(yīng)用胃鉍鎂[胃鉍鎂顆粒（弘美制藥），衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20093656]?；颊呖稍陲埡笥脺厮疀_喝此藥，一般患者服用1 袋/次，重癥患者服用2 袋/ 次，3 次/d。1 個療程為3 個月，在病情得到控制后仍然堅持用藥，避免復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的胃鏡檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0 分析，計量資料經(jīng)t檢驗，以（）表示；計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃炎治療前后胃鏡監(jiān)測結(jié)果比較比較

觀察組胃炎的胃鏡監(jiān)測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的胃炎治療前后胃鏡監(jiān)測結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組患者消化性潰瘍治療前后的胃鏡監(jiān)測結(jié)果比較

觀察組消化性潰瘍的胃鏡監(jiān)測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者消化性潰瘍治療前后胃鏡監(jiān)測結(jié)果[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍屬于酸性胃液消化作用于粘膜而誘發(fā)的一種疾病，最顯著也最常見的病變就是胃十二指腸病變[2]。消化性潰瘍患者的主要臨床病癥以反酸和燒心以及上腹疼痛等，患者疼痛發(fā)作一般會持續(xù)幾周甚至更長的時間，患者疼痛通常無規(guī)律，中上腹和右上腹為疼痛常發(fā)的部位，最常見的疼痛類型為鈍痛和灼痛以及饑餓樣痛，并且當(dāng)患者發(fā)生胃穿孔的時候，還會產(chǎn)生持續(xù)性疼痛。而胃炎則是因為各種外界因素或內(nèi)在因素引發(fā)的胃粘膜炎癥，屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，可根據(jù)病情發(fā)作程度分為急性胃炎和慢性胃炎[3]。

在針對消化性潰瘍患者的治療中，要首先著手于患者的日常生活和情緒，促使患者保持樂觀積極的心態(tài)，進而養(yǎng)成進餐規(guī)律和作息，從而為治療疾病打下基礎(chǔ)，然后主治醫(yī)師根據(jù)患者情況的嚴(yán)重程度給予患者有關(guān)藥物改善其臨床病情，促進潰瘍面盡快愈合，從而有效改善患者病情[4]。治療消化性潰瘍的主要目的在于去除病灶，消除患者癥狀，進而促使?jié)冇?，并在治療的過程中嚴(yán)格注意潰瘍復(fù)發(fā)或產(chǎn)生并發(fā)癥等。治療消化性潰瘍可分為急性期治療和一般治療，急性期治療通常針對某些急性潰瘍穿孔或瘢痕梗阻患者，對其實施急診手術(shù)治療，胃鏡下止血治療在急性潰瘍合并活動性出血時作為首選治療，放射介入和外科手術(shù)治療作為行胃鏡治療或胃鏡治療失敗時的治療方式。一般治療則適用于病情發(fā)展緩慢的患者，首先是調(diào)整患者生活作息，避免過度勞累和情緒不良，嚴(yán)格注意飲食衛(wèi)生，尤其是幽門螺桿菌感染的患者，需要與其他人分餐，避免共同用餐傳染。

而針對胃炎的治療中，要根據(jù)胃炎的具體類型實施針對性治療，如果是慢性胃炎，可采取戒煙戒酒的方式約束患者的日常飲食行為，并給予患者治療胃粘膜損害的藥物如胃鉍鎂、替普瑞酮等，規(guī)范患者飲食規(guī)律，避免使用極端刺激的飲食，積極治療感染病灶[5]。

如果患者屬于急性胃炎，那么應(yīng)該根據(jù)患者的病情，及時給予患者胃粘膜保護劑和抑酸劑，針對因為細(xì)菌感染的患者應(yīng)給予其抗生素治療。如果患者屬于急性化膿性胃炎，醫(yī)護人員應(yīng)該及時給予其大劑量的敏感抗生素，當(dāng)病灶惡化形成膿腫的時候，通常藥物治療不再有作用，可實施手術(shù)治療[6]。牛奶和蛋清或其他的液態(tài)粘膜保護劑對于因為吞服強酸或強堿而誘發(fā)的腐蝕性胃炎具有良好作用，在患者劇痛頻發(fā)的時候可給予患者嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物。

胃鏡檢查能夠有效確診胃炎或消化性潰瘍，如果患者存在疑似急性胃炎病癥應(yīng)該及時進行胃鏡檢查，而慢性胃炎或已通過胃粘膜活組織病理學(xué)檢查或胃鏡檢查來確診，慢性萎縮性胃炎患者在胃鏡檢查的時候，特別是活組織檢查，除了可以顯著地發(fā)現(xiàn)黏膜萎縮，部分患者還有化生和異型增生的病癥表現(xiàn)，而這幾種表現(xiàn)都屬于胃癌前病變的特征，需要患者給予高度重視，避免發(fā)生早期癌變。

在本次研究中，對我院進行治療的120 例胃炎及消化性潰瘍患者實施了替普瑞酮和胃鉍鎂兩種藥物治療方式，根據(jù)胃鏡監(jiān)測結(jié)果對比，兩組患者在經(jīng)過不同的藥物治療后，觀察組的胃炎和消化性潰瘍的胃鏡監(jiān)測結(jié)果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。胃鉍鎂屬于一種新型的黏膜保護劑，具有良好的抗酸和抗幽門螺桿菌作用，能夠有效改善腸胃功能，對于多種原因?qū)е碌南罎兒臀改c痙攣，普遍存在較好的治療效果。應(yīng)用胃鉍鎂治療消化道潰瘍和胃炎，能夠有效改善患者的粘膜損傷和胃酸分泌，從而加快患者的恢復(fù)速度，并且此藥可堅持服用3 個月，避免病情再次復(fù)發(fā)。

綜上所述，在治療胃炎及消化性潰瘍中，應(yīng)用胃鉍鎂和替普瑞酮藥物均有一定的治療效果，但對比兩者，胃鉍鎂的治療效果更好，能夠有效提高患者的治愈率，值得臨床推廣。