郭濤，馬麗娜

（新疆昌吉市人民醫(yī)院，新疆 昌吉）

0 引言

下肢靜脈血栓為臨床較為多見(jiàn)的周?chē)芗膊?，因其所?dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全、并發(fā)的肺栓塞會(huì)對(duì)患者勞動(dòng)能力及生命健康安全造成威脅，該疾病在臨床受到廣泛重視[1]。該疾病多是因靜脈血液流淌遲緩、血液呈高凝情形、靜脈壁受到傷害等而導(dǎo)致[2]。對(duì)臥床不起患者需展開(kāi)合適的護(hù)理方式，減少該疾病發(fā)生。本研究從我院選取適量病例為調(diào)查研究對(duì)象，調(diào)研內(nèi)容如下文所描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院選取調(diào)研對(duì)象300 例，均分為對(duì)照組和觀察組，各150 例。對(duì)照組男性86 例，女性64 例，年齡60～85 歲，平均（71.53±4.41）歲；觀察組男性87 例，女性63 例，年齡60～86歲，平均（72.51±4.38）歲。兩組患者的年齡、性別對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①需長(zhǎng)期臥床接受治療者；②自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并認(rèn)知障礙；②參加其他實(shí)驗(yàn)。

1.3 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，觀察病情發(fā)展、指導(dǎo)正確用藥。

觀察組在最初階段運(yùn)用綜合護(hù)理方式，主要包括以下幾個(gè)內(nèi)容。

（1）制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃：掌握清楚患者基本狀況，根據(jù)實(shí)際需要制定合適的護(hù)理計(jì)劃。護(hù)士認(rèn)真遵循制訂的護(hù)理計(jì)劃，確保為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

（2）協(xié)助養(yǎng)成健康生活習(xí)慣：由患者狀況估測(cè)發(fā)生下肢靜脈血栓的概率，對(duì)體型偏肥胖、靜脈曲張等發(fā)生疾病概率較大的人群應(yīng)列為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。針對(duì)不良生活習(xí)慣予以糾正，保證患者充足的睡眠時(shí)間。提供新鮮的水果、蔬菜，飲食清淡，叮囑多飲用溫開(kāi)水。

（3）心理護(hù)理：多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)面情緒不利于護(hù)理工作展開(kāi)。護(hù)士應(yīng)耐心與患者溝通交流，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，通過(guò)言語(yǔ)、互動(dòng)等方式安撫情緒，鼓勵(lì)患者積極治療，提高配合度。

（4）健康宣教：普及疾病的基本知識(shí)、造成的危害、護(hù)理工作的重要性，使其對(duì)疾病、護(hù)理要點(diǎn)有更加深入的了解，推進(jìn)護(hù)理工作開(kāi)展。

（5）指導(dǎo)鍛煉：每日指導(dǎo)、從旁協(xié)助患者進(jìn)行適量的肢體鍛煉，使肌肉不發(fā)生萎縮。叮囑患者切勿心急，應(yīng)逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。

（6）體位護(hù)理：每間隔1 h 便協(xié)助患者更換一次體位，使身體血液循環(huán)不受到影響。按照醫(yī)師的指示使用抗血小板凝聚治療。

1.4 分析指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理結(jié)果，包括下肢靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度及大小腿周徑、生活質(zhì)量狀況。

護(hù)理滿意度使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)此次護(hù)理的看法，總分值為15 分，分值與滿意度呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者大小腿周徑、生活質(zhì)量狀況比較

干預(yù)后觀察組大小腿周徑、生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)下表1。

2.2 兩組患者狀況比較

觀察組患者狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如下表2。

3 討論

久病需臥床休養(yǎng)者因血液流淌速度緩慢，導(dǎo)致下肢靜脈血栓易形成。一般護(hù)理雖有一定護(hù)理效果，但不能根據(jù)患者狀況行針對(duì)性有效護(hù)理，無(wú)法有效減少下肢靜脈血栓發(fā)生率，不利于康復(fù)。早期綜合護(hù)理可有效促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，使血液粘稠度得到有效降低，減少疾病發(fā)生概率[3]。該護(hù)理方式通過(guò)多方位護(hù)理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，提高滿意度。

本研究觀察組護(hù)理結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。我們認(rèn)為這與最初階段行綜合護(hù)理可有效降低疾病發(fā)生率，提高滿意度、生活質(zhì)量有較大關(guān)系。早期綜合護(hù)理干預(yù)方式通過(guò)掌握患者身體狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方式，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)于發(fā)生疾病概率較高者行重點(diǎn)護(hù)理，糾正不良生活習(xí)慣、保證睡眠時(shí)間，食用清淡飲食，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。通過(guò)心理干預(yù)、健康知識(shí)普及等方式，加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高配合程度[4]。通過(guò)體位護(hù)理、鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)康復(fù)，該護(hù)理干預(yù)方式可以有效減少下肢靜脈血栓發(fā)生概率，促進(jìn)康復(fù)[5-6]。

孫欽艷[7]通過(guò)60 例臥床不起患者的臨床資料分析在最初階段行綜合護(hù)理方式的臨床應(yīng)用效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)該護(hù)理方式可有效縮減大小腿周徑，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，促進(jìn)康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。李琳琳[8]對(duì)86 例臥床不起患者展開(kāi)研究后發(fā)現(xiàn)在最初階段行綜合護(hù)理組發(fā)生下肢靜脈血栓的概率、大小腿周徑均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，認(rèn)為在最初階段行綜合護(hù)理方式可有效預(yù)防下肢靜脈血栓發(fā)生，改善血液高凝狀況，促進(jìn)康復(fù)。以上研究患者的臨床護(hù)理效果良好，本研究結(jié)果與之一致。對(duì)臥床不起患者在最初階段行綜合護(hù)理可以促進(jìn)身體局部的血液循環(huán)、減少下肢靜脈血栓發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)，從而使其生活質(zhì)量與工作能力得到提高。

綜上所述，對(duì)臥床不起患者在最初階段行綜合護(hù)理效果顯著，可降低下肢靜脈血栓發(fā)生概率，促進(jìn)康復(fù)，提高患者依從性、滿意度，適用于臨床護(hù)理方面推廣和使用。

表1 兩組大小腿周徑、生活質(zhì)量狀況比較（）

表1 兩組大小腿周徑、生活質(zhì)量狀況比較（）

表2 患者狀況[n(%)]