賈廷海

（河北省獻(xiàn)縣人民醫(yī)院，河北 獻(xiàn)縣）

0 引言

闌尾炎主要是指因闌尾管腔堵塞或是因細(xì)菌感染所致的闌尾炎性改變，其常見的臨床癥狀為厭食、高熱、腹痛等，由于闌尾炎一般使患者腹部有較劇烈的疼痛，易降低患者的生活質(zhì)量，因此闌尾炎疑似患者需及時(shí)入院診斷治療，避免因闌尾炎而誘發(fā)其他病癥的發(fā)作[1-2]。隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可對(duì)闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡或開腹手術(shù)切除治療，其中腹腔鏡主要是通過腹腔鏡的輔助治療，以達(dá)到在較小創(chuàng)傷面積下完成闌尾切除治療方式，開腹手術(shù)則需在患者腹部做較大切口，以完成闌尾切除治療，通過此兩種方式的對(duì)比，以分析此兩種方式的治療效果。本研究旨在分析探討腹腔鏡與開腹手術(shù)切除闌尾的臨床療效，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2019 年12 月收治的56 例闌尾炎切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組28 例，女10例，男18 例，年齡22～68 歲，平均（40.73±5.21）歲；對(duì)照組28 例，女9 例，男19 例，年齡21～70 歲，平均（41.01±5.33）歲。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組年齡等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《外科手術(shù)學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為闌尾炎切除術(shù)患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心腦血管疾病；（2）患者有其他器質(zhì)性疾病；（3）患者有過敏史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組的患者均接受開腹手術(shù)切除治療方式，其治療方法具體如下。對(duì)患者行硬膜外麻醉，當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，在其腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處做一長度為3～6 cm 的切口，經(jīng)皮下肌肉組織分離后，沿結(jié)腸走向找到患者的闌尾，對(duì)其闌尾動(dòng)脈和根部進(jìn)行結(jié)扎后，行闌尾切除治療，留結(jié)扎處約0.3 cm 的殘端，并對(duì)殘端行荷包縫合，清理其腹腔內(nèi)滲出液后，術(shù)畢，縫合切口。

觀察組的患者均接受腹腔鏡切除治療方式，其治療方法具體如下。對(duì)患者行氣管插管全麻，當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)時(shí)，在其臍下1 cm 處做一0.5～1.0 cm 的切口，建立氣腹，再經(jīng)此切口將腹腔鏡置入患者腹部，通過腹腔鏡觀察患者腹部組織、器官的具體情況，找到其闌尾位置后，再在患者腹部做2個(gè)0.5～1.0 cm 切口，利用此切口將手術(shù)器械置入其腹部，分離其闌尾系膜直至闌尾根部，結(jié)扎根部后切除闌尾，電凝殘端，消除氣腹，術(shù)畢，縫合創(chuàng)傷。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析兩組患者手術(shù)情況，即包括患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間等，通過此四項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析對(duì)比，以了解兩種治療方式的基本治療情況。

（2）對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，其中有效是指患者經(jīng)手術(shù)治療后基本無腹痛等臨床癥狀，且術(shù)后恢復(fù)效果較好無并發(fā)癥發(fā)作；一般是指患者經(jīng)手術(shù)治療后基本腹痛等臨床癥狀有明顯改善，且術(shù)后恢復(fù)效果較好無并發(fā)癥發(fā)作；較差是指患者經(jīng)手術(shù)治療后仍有腹痛等癥狀或是術(shù)后恢復(fù)效果較差，有創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥發(fā)作?？傆行?（有效+一般）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受腹腔鏡切除治療方式的患者，其手術(shù)情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比（）

表1 觀察組和對(duì)照組手術(shù)情況對(duì)比（）

2.2 兩組患者治療效果的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受腹腔鏡切除治療方式的患者，其治療效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對(duì)照組治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

闌尾炎一般是指因闌尾管腔堵塞或細(xì)菌感染所引發(fā)的炎癥癥狀，根據(jù)其病程的長短分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，其常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、厭食、惡心等，可對(duì)闌尾炎患者實(shí)施藥物、手術(shù)、中醫(yī)這三種治療方式，一般情況下以手術(shù)治療為主，而手術(shù)治療又可分為腹腔鏡闌尾切除術(shù)和開腹闌尾切除術(shù)，兩種手術(shù)治療方式不同，其具體的應(yīng)用效果也會(huì)有所不同[4-5]。

在開腹闌尾切除術(shù)的治療過程中，主要是當(dāng)患者處于麻醉狀態(tài)后，對(duì)其腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一3～6 cm 切口，分離其皮下肌肉組織后，找到闌尾，結(jié)扎闌尾動(dòng)脈、根部，切除闌尾即可。但此手術(shù)治療方式因所作切口太大，因此其術(shù)中出血量較多，術(shù)后創(chuàng)傷處不易恢復(fù)，易出現(xiàn)創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥狀，影響患者的治療和恢復(fù)效果[6]。腹腔鏡闌尾切除術(shù)則利用三孔操作法，在患者腹部做3 個(gè)0.5～1.0 cm 的切口，經(jīng)此切口將腹腔鏡和手術(shù)器械置入患者腹部，分離闌尾系膜至闌尾根部，結(jié)扎根部，切除闌尾即可[7]。則此手術(shù)治療方式雖切口多，但切口面積小，患者術(shù)后更易恢復(fù)，且因切口較小其術(shù)中出血量也更少。在李孟[8]的研究中，接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，其手術(shù)情況更好，治療效果更好，即患者治療后基本無腹痛等臨床癥狀，術(shù)后也基本無創(chuàng)傷感染等并發(fā)癥，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)闌尾炎切除術(shù)患者實(shí)施腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療方式，能有效提升患者的治療效果，幫助患者改善手術(shù)治療情況，減少其術(shù)中出血量，使其術(shù)后能在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)出院。