曲晴

（山東省城陽區(qū)流亭街道衛(wèi)生院，山東 青島）

0 引言

根管治療是臨床上常見的治療方法，主要針對的是牙髓炎、牙根尖病變，但是根管治療較為復(fù)雜，治療步驟較多，患者需要多次復(fù)診，因此在一定程度上對患者的工作和生活均帶來嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔的治療手段也逐漸增多，一次性根管治療方法被患者及臨床醫(yī)生接受，并且它能夠減少患者就診次數(shù)，提高治療效果，減少感染發(fā)生[2]。本文針對我院接受慢性牙髓炎的患者經(jīng)治療分組，采取傳統(tǒng)根管治療方法與一次性根管填充治療進(jìn)行比較，效果明顯，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院在2018 年1 月至2020 年1 月慢性牙髓炎的60 例患者做此次臨床對比分析，根據(jù)治療方案不同分為兩組，各30 例，其中對照組中男性和女性分別為14 例和16例，年齡最小18 歲，最大60 歲，平均（41.2±5.7）歲；觀察組研究對象中男性和女性分別是15 例和15 例，其中年齡最小18 歲，最大60 歲，平均（41.2±5.1）歲。對比兩組研究對象的基本治療資料無差異性（P＞0.05），可作為臨床研究對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)的根管治療方法，常規(guī)手法開髓后，將壞死的牙髓去除干凈，反復(fù)根管沖洗，治療后使洞口干燥后上封閉藥，告知患者3～7 d 進(jìn)行復(fù)診，根據(jù)患者的情況做有效的根管填充，如果治療效果不好，應(yīng)反復(fù)再次消毒并給予封閉藥治療，等到治療結(jié)束做根管填充治療。

觀察組研究對象進(jìn)行一次性根管充填治療，患者在治療前做牙片拍攝，確定患者的牙齒狀態(tài)，觀察患牙形態(tài)以及牙周和根尖的具體情況。治療前使用2%利多卡因?qū)继幯乐芙M織做局部麻醉，同對照組的方法開髓，將患處的牙髓暴露，并去除牙髓體，然后使用生理鹽水和3%的過氧化氫對患處的根管進(jìn)行充分沖洗，將壞死的牙髓組織做徹底的清除，每更換一次并逐漸擴(kuò)大，做一次根管沖洗，然后對根管做充分的準(zhǔn)備，使用消毒紙對根管沖洗處做消毒干燥處理，再對根管進(jìn)行甲醛甲酚的碘伏消毒紙徹底的消毒，將患牙用根充糊劑加牙膠對根尖做填充治療，根據(jù)患者牙周組織的具體情況選擇合適的填充量，在根管填充后再進(jìn)行X線拍攝，對根管填充的效果做系統(tǒng)的觀察[3]。

1.3 效果評價

（1）臨床評定疼痛標(biāo)準(zhǔn)：0 級是指患者無痛；Ⅰ級是指患者有輕度的疼痛及不適，不需要進(jìn)行任何處理；Ⅱ級是指患者疼痛需要藥物治療；Ⅲ級是指患者劇烈疼痛，并伴有局部腫脹，需要繼續(xù)治療。

（2）記錄兩組的疼痛消失時間以及治療后持續(xù)用藥時間。

（3）療效評價標(biāo)準(zhǔn)：總有效率是指有效率及好轉(zhuǎn)率之和。近期療效：①有效是指患者在治療結(jié)束的7 d 內(nèi)，疼痛消失，患牙處的炎癥消失；②好轉(zhuǎn)是指患者7 d 內(nèi)疼痛明顯減輕，牙齒咬合時疼痛也緩解，控制炎癥的發(fā)展；③無效是指治療7 d 內(nèi)疼痛癥狀無緩解甚至加重，炎癥加重。遠(yuǎn)期療效：①治愈是指患者治療后1 年無任何癥狀，患牙的咀嚼功能已經(jīng)恢復(fù)，牙片顯示根尖透射部位消失。②有效是指患者經(jīng)治療后1 年基本無癥狀，患牙的咀嚼正常，牙片顯示根尖區(qū)縮小或能夠修復(fù)效果。③無效是指患者經(jīng)治療后的1 年患牙仍有疼痛癥狀，不能咀嚼，牙片顯示根尖擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組數(shù)據(jù)分別采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算，研究組間資料選用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的疼痛程度

觀察組經(jīng)一次性根管充填治療后的疼痛各級別程度均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間存在差異性，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 比較兩組研究對象的治療效果

對比近期效果，觀察組的近期效果明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性，P＜0.05，具體見表2。

表2 兩組患者近期治療效果比較（n,%）

對比遠(yuǎn)期效果，觀察組的研究對象的遠(yuǎn)期效果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)之間存在差異性，P＜0.05，具體見表3。

表3 兩組患者遠(yuǎn)期治療效果比較（n,%）

3 討論

慢性牙髓炎是口腔疾病較為常見的一種類型。臨床中最常見的導(dǎo)致牙髓炎的因素是齲齒，齲齒會破壞患者的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)穿通后暴露牙髓腔，加之口腔衛(wèi)生不到位，細(xì)菌進(jìn)入牙髓導(dǎo)致慢性牙髓炎的發(fā)生。慢性牙髓炎的患者病程較長，患牙對冷、熱等有長期的刺激痛史，但是一般不發(fā)生自發(fā)性劇烈疼痛癥狀，患者患牙會出現(xiàn)陣發(fā)性的隱痛及鈍痛，患牙在咬合時出現(xiàn)叩擊痛。臨床上將慢性牙髓炎分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎、慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。閉鎖性牙髓炎是患者表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛，而且有冷熱刺激痛的病史。慢性潰瘍性牙髓炎：無自發(fā)性疼痛，但是牙洞內(nèi)存在食物及冷熱刺激會產(chǎn)生疼痛。慢性增生性牙髓炎：無自發(fā)疼痛，患者在咀嚼時，患牙會出現(xiàn)疼痛，甚至發(fā)生患牙出血的現(xiàn)象[4]。目前臨床中對慢性牙髓炎采取根管治療，將根管內(nèi)的感染物徹底清除后進(jìn)行根管充填。陳舊的根管治療術(shù)包括預(yù)備患牙根管、根管徹底消毒以及根管填充的三個重要步驟[5]。近些年，臨床治療中對慢性牙髓炎治療多采取一次性根管充填治療，臨床治療的效果較高。本文研究結(jié)果可見，觀察組的研究對象實(shí)施一次性根管充填治療后患者的疼痛程度明顯低于對照組，治療時間低于對照組，同時比較患者的近期治療效果和遠(yuǎn)期治療效果均優(yōu)于對照組，組間各數(shù)據(jù)比較存在差異性（P＜0.05）。

綜上，對于慢性牙髓炎治療選擇一次性根管充填治療的臨床效果較好，緩解患者的疼痛，加快患者的康復(fù)。