張英

（晉城大醫(yī)院，山西 晉城）

0 引言

腦梗塞屬于高危、發(fā)病急的腦血管疾病，是由于患者出現(xiàn)局部腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致腦組織病變壞死，引起神經(jīng)功能損傷，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險。患者多表現(xiàn)出頭痛、頭暈、惡心、運動性失語等相關(guān)癥狀[1]。臨床治療主要采用藥物為首選治療，依達拉奉屬于腦細胞保護劑，可以有效改善患者的供血，清除氧自由基，阻止缺血腦組織造成不可逆損傷。但是患者在治療過程中由于錯誤的認知，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負面情緒，對治療依從性及治療質(zhì)量造成了嚴重影響[2]。本研究將對依達拉奉注射液治療腦梗塞中實施人性化護理模式的效果進行研究，實驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年7 月至2020 年7 月本院收治的600 例腦梗塞患者，隨機分為兩組，各300 例。觀察組男172 例，女128例，年齡51～87 歲，平均（74.16±2.17）歲。對照組男164 例，女136 例，年齡53～88 歲，平均（73.41±2.58）歲。運用統(tǒng)計學(xué)方法對兩組患者一般資料進行分析比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標準：符合《中國無癥狀腦梗死診治共識》[3]中的診斷標準：患者可能存在頭痛、頭暈、惡心、運動性失語等相關(guān)癥狀，經(jīng)CT、MRI 檢查顯示腦內(nèi)存在梗死病灶或軟化病灶。

納入標準：（1）符合上述腦梗塞的相關(guān)診斷標準，經(jīng)CT或MRI證實；（2）既往無腦梗死病史；（3）發(fā)病時間＜24h；（4）患者及家屬對本研究及用藥方法知情，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）對依達拉奉注射液藥物及成分不耐受；（2）合并肝腎功能障礙以及其他腦部腫瘤等相關(guān)疾??；（3）排除非血管性疾病或腦出血引起的軟化病灶；（4）依從性差。

1.2 方法

兩組患者均給予依達拉奉注射液（生產(chǎn)廠家：揚州制藥有限公司，國藥準字：H20110007）治療，混合30 mg 依達拉奉注射液和100 mL 的生理鹽水實行靜脈滴注，2 d 滴注1 次，連續(xù)治療14 d。

對照組給予常規(guī)護理，對患者的用藥、生活、康復(fù)、心理等方面進行護理。觀察組聯(lián)合人性化護理，實施步驟如下。

①情緒護理：腦梗塞患者普遍存在焦慮、恐懼等負性情緒，情緒異常容易傷肝、心、肺，不利于康復(fù)，護理人員需要及時進行心理干預(yù)，對患者的情緒狀態(tài)進行評估，臨床主要采用移情法、以情換情、開導(dǎo)法進行心理干預(yù)，通過轉(zhuǎn)移焦點視線轉(zhuǎn)換患者的負面情緒，消除病因，對患者進行情緒引導(dǎo)、回應(yīng)與表達，從而提高患者的積極性。

②舒適度護理：人性化護理更強調(diào)以人為本，關(guān)注患者的心理、生理舒適度、安全感，給予患者安靜的休息氛圍，定期按摩翻身，轉(zhuǎn)換體位，預(yù)防并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。

③用藥指導(dǎo)：依達拉奉注射液用藥后一般耐受性良好，但部分患者存在惡心、嘔吐、腹瀉等不良癥狀，在用藥前告知患者注射劑量、服用方法以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準備；一旦患者出現(xiàn)上述癥狀，需要及時給予患者人文關(guān)懷，緩解患者的不良癥狀及情緒，提高舒適度。

1.3 觀察指標

負性情緒指標：中文版情緒和社會功能障礙量表（ESDQ）[4]具有較好的信效度，應(yīng)用中文版ESDQ 量表對患者護理前后的負性情緒情況進行評估，量表內(nèi)容包括憤怒（3項）、情緒失控（5 項）、無助（3 項）、惰性和疲勞（6 項）、淡漠（5項）、精神興奮（5 項）6 個維度，共計27 個條目，采用5 級評分法，1～5 級，總分27～135 分，分數(shù)越高代表情緒與社會功能障礙程度越高。

參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]制定臨床療效，根據(jù)患者的神經(jīng)功能改善、臨床癥狀、獨立能力進行評估。①治愈：經(jīng)過治療及護理后，相關(guān)主癥、伴隨癥狀消失，獨立能力及神經(jīng)功能恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：相關(guān)主癥、伴隨癥狀明顯改善，獨立能力及神經(jīng)功能有所改善；③無效：相關(guān)主癥、伴隨癥狀無變化或加重，獨立能力及神經(jīng)功能變化較小或無變化?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0 統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（負性情緒）以（）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料（臨床療效）以（%）表示，通過χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的負性情緒對比

觀察組的情緒障礙評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者護理前后的負性情緒對比（,分）

表1 兩組患者護理前后的負性情緒對比（,分）

注：*與護理前相比，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組的有效率為94.00%，明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比情況[n(%)]

3 討論

腦梗塞的高危因素主要為糖尿病、心臟病等合并癥，一旦發(fā)病需要及時進行治療，降低后遺癥的發(fā)生率。由于該病癥的患者多為中老年，合并癥的概率較大，治療風(fēng)險較高，更需要加強精細化管理，確保護理及治療工作的順利進行[6]。本研究顯示應(yīng)用人性化護理模式聯(lián)合依達拉奉注射液治療效果理想，可以降低患者的負性情緒。

人性化護理是以患者為主體，充分考慮患者的生理、心理需求，站在患者的立場思考問題，主動給予有效、舒適的護理措施，對患者的情緒進行引導(dǎo)與回應(yīng)，調(diào)整不良情緒，讓患者及家屬能夠感受到醫(yī)院關(guān)懷與情感，從而提高患者的治療信心與依從性，緩解緊張醫(yī)患關(guān)系[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的情緒障礙評分明顯低于對照組（P＜0.05）；其原因在于人性化護理注重人性關(guān)懷，充分考慮患者的需求，給予全方位、細致化的舒適護理，以情換情，從而產(chǎn)生護患之間的情感共鳴，降低患者的情緒障礙[8]。觀察組的有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。通過人性化護理可以提高患者的治療信心，以更加積極的態(tài)度接受治療，從而提高治療效果及質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，依達拉奉注射液治療腦梗塞中實施人性化護理模式臨床效果顯著，可有效改善頭痛、頭暈、惡心、運動性失語等相關(guān)癥狀，降低負面情緒，值得臨床推廣。