關(guān)艷

（吉林舒蘭市中醫(yī)院，吉林 舒蘭）

0 引言

腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，又可被稱為中風(fēng)[1]。臨床上可將該疾病分為缺血性卒中和出血性卒中。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)的腦卒中有較高的發(fā)病率，且患者人數(shù)逐年上增。有據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，大約有75% 的患者在患病后會(huì)出現(xiàn)程度不一的喪失行動(dòng)能力的情況，且有部分患者的病情過重，可能出現(xiàn)重度殘疾，嚴(yán)重降低了患者的生存質(zhì)量[2]。腦卒中在臨床上多發(fā)于中年人群中，且有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯比女性高[3]。許多腦卒中患者在患病后，會(huì)出現(xiàn)較多后遺癥，其中最為常見的一種并發(fā)癥就是偏癱。腦卒中偏癱的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致患者的正常生活受到較大的影響，患者可能發(fā)生程度不同的認(rèn)知功能障礙、肢體功能障礙等[4]。過去臨床上治療腦卒中患者常采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，但在該種康復(fù)訓(xùn)練模式下，雖然能從一定程度上改善患者的肢體功能，但在患者肺功能的指標(biāo)改善方面效果不佳[5]。為了尋求效果更好的康復(fù)方式，促進(jìn)患者的各功能改善，本研究就收治的腦卒中后偏癱患者中應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練與呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年2 月至2020 年2 月收治的60 例腦卒中后偏癱患者，隨機(jī)分兩組，各30 例。其中觀察組患者中，女性12 例，男性18 例，年齡為50～80 歲，平均（65.03±5.74）歲；對(duì)照組患者中，女性13 例，男性17 例，年齡為50～80 歲，平均（65.13±5.82）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①無精神病，能進(jìn)行良好溝通交流；②經(jīng)診斷符合腦卒中后偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①存在嚴(yán)重免疫性疾病者；②肝、腎等臟器功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異較?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練，包括患者的姿勢(shì)糾正及早期翻身，擺放良肢位、患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平移訓(xùn)練、站立、坐立、步態(tài)訓(xùn)練等。每日為患者開展兩次常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，每次治療時(shí)間為30 min 左右。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用呼吸訓(xùn)練。具體訓(xùn)練方法如下。

①為患者開展縮唇呼吸。使患者采取站位或坐位于病床上，使患者全身放松，將雙手放置于腹部位置，指導(dǎo)患者緊閉嘴唇，用鼻子呼吸。使患者控制呼氣時(shí)間與吸氣時(shí)間比例為2:1，此后指導(dǎo)患者將呼吸頻率逐漸放慢，調(diào)整比例為4:1，每次訓(xùn)練時(shí)間為15～20 min/次，每日為患者進(jìn)行2 次縮唇呼吸訓(xùn)練。

②為患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。使患者采取仰臥位，將髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲，將一只手放置于腹部位置，一只手放置于上胸部位置。指導(dǎo)患者先采用自然呼吸方式，在吸氣的同時(shí)，提示患者將放置于腹部位置的手向上抬起，在結(jié)束呼氣時(shí)，由專門的呼吸訓(xùn)練導(dǎo)師震動(dòng)及伸張患者膈肌，每次訓(xùn)練時(shí)間在5～10 min，每日為患者訓(xùn)練2 次。

③為患者進(jìn)行輔助呼吸訓(xùn)練。使患者采取仰臥位于病床上，呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)師將雙手放置于患者的下胸廓肋弓上或者上胸廓的鎖骨下方位置。呼吸訓(xùn)練導(dǎo)師的雙手在患者呼氣時(shí)，沿其呼氣運(yùn)動(dòng)方向壓迫，并將壓迫強(qiáng)度逐漸增加，在患者吸氣時(shí)，指導(dǎo)患者自然回彈胸廓，每日為患者訓(xùn)練2 次，每次訓(xùn)練時(shí)間在5～10 min。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能變化情況，采用FMA 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)分；對(duì)比兩組患者的ADL 評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的FMA 評(píng)分以及ADL 評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者不同時(shí)間段的腎功能情況（）

表1 比較兩組患者不同時(shí)間段的腎功能情況（）

3 討論

臨床上腦卒中的發(fā)病率較高，且死亡率及致殘率均較高，大部分腦卒中患者都有合并偏癱的情況發(fā)生。偏癱患者的機(jī)體以及神經(jīng)受損，出現(xiàn)暫時(shí)或永久性能力喪失的情況，造成其機(jī)體功能的平衡性遭到破壞，減低了患者的偏癱側(cè)肌肉功能，從而造成了患者生活能力、運(yùn)動(dòng)功能以及呼吸功能下降，患者在患病后，極易出現(xiàn)呼吸困難、肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病[6]。臨床上關(guān)于腦卒中后偏癱的治療，通常采用康復(fù)訓(xùn)練方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，逐漸恢復(fù)患者的各功能[7]。在康復(fù)訓(xùn)練中，不僅能有效促進(jìn)患者患側(cè)肌力的提升，促進(jìn)肌肉平衡性、協(xié)調(diào)性提升，還能有效實(shí)現(xiàn)患者肢體功能的恢復(fù)，促進(jìn)其生活質(zhì)量、日常生活能力的提升[8]。然而，在腦卒中后偏癱患者的臨床治療中，單純應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療，對(duì)于患者呼吸功能的改善作用不大，患者在訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)呼吸困難的情況，導(dǎo)致臨床訓(xùn)練效果不理想。隨著臨床研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)呼吸訓(xùn)練的應(yīng)用能有效促進(jìn)患者肺部功能的改善，能鍛煉患者的呼吸肌，使膈肌的收縮力增強(qiáng)。在為患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)用呼吸訓(xùn)練，能有效促進(jìn)患者的恢復(fù)，在改善患者運(yùn)動(dòng)功能的同時(shí)，促進(jìn)患者肺部功能的改善。因而現(xiàn)在對(duì)于腦卒中后偏癱患者的治療，常采用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合呼吸訓(xùn)練的康復(fù)治療方式。

本次研究結(jié)果顯示，通過聯(lián)合呼吸訓(xùn)練與常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組FMA 評(píng)分與ADL 評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在腦卒中后偏癱患者的臨床治療中，應(yīng)用呼吸訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的方式，能有效促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的改善，促進(jìn)患者日常生活能力及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，為腦卒中后偏癱患者的康復(fù)提供了重要保障，值得臨床推廣應(yīng)用。