李秀麗，楊琳

（1.內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾；2.呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

靜脈藥物集中調(diào)配主要是指在符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下，由藥師審核后的處方，再由藥學(xué)技術(shù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)操作程度進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物、抗生素等靜脈藥物的混合調(diào)配，以保障患者的治療效果[1-3]。本研究旨在分析靜脈藥物集中調(diào)配模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月我院200例患者的靜脈藥物使用情況作為研究對(duì)象，并分為兩組，觀察組100例，女47例，男53例，年齡19～75歲，平均（43.65±5.98）歲；對(duì)照組100例，女45例，男55例，年齡20～75歲，平均（43.72±5.97）歲，與此200例患者用藥治療情況相關(guān)的100例醫(yī)生，其中呼吸內(nèi)科22例，消化內(nèi)科34例，婦科19例，血液科25例。研究選擇的所有患者均自愿簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比和討論。

1.2 方法

靜脈藥物集中調(diào)配模式的應(yīng)用方式具體如下。首先，需建立集中排藥模式，即我院的靜脈藥物集中調(diào)配室需由專業(yè)的藥學(xué)人員組成，藥學(xué)專業(yè)者有一定的藥學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)，懂基礎(chǔ)的藥理知識(shí)，不易出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤等狀況，通過“統(tǒng)排統(tǒng)配法”集中調(diào)配本院的靜脈用藥。其次，需構(gòu)建良好的配置制度，即靜脈藥物集中調(diào)配室的工作人員需按照科室和批次，將次日所需用藥進(jìn)行擺藥核對(duì)，次日再經(jīng)過專業(yè)的混合調(diào)配和嚴(yán)格審查后，才可將成品輸液分配至各病區(qū)，以降低用藥錯(cuò)誤等狀況的發(fā)生頻率。最后，在護(hù)士給患者實(shí)施靜脈用藥前，需嚴(yán)格核查各用藥患者的姓名和基本資料等，以保障患者用藥的安全性和準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)靜脈藥物集中調(diào)配模式滿意度，用本院自制滿意度調(diào)查表，對(duì)經(jīng)靜脈藥物集中調(diào)配模式的醫(yī)生、護(hù)士和患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，統(tǒng)計(jì)醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)此藥物調(diào)配模式的滿意度。其中，非常滿意是指未出現(xiàn)不合理用藥情況，患者治療效果較好；滿意是指出現(xiàn)輕微不合理用藥情況，但及時(shí)糾正對(duì)患者治療未造成影響；不滿意是指出現(xiàn)不合理用藥情況，對(duì)患者治療效果有一定影響?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)兩組患者在調(diào)配模式應(yīng)用前后不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，即包括出現(xiàn)藥物濃度不當(dāng)、配伍禁忌、用藥間隔不當(dāng)?shù)葼顩r的用藥現(xiàn)象，通過對(duì)不合理用藥情況的統(tǒng)計(jì)調(diào)查，以分析此種藥物調(diào)配模式對(duì)患者用藥情況的影響。

（3）對(duì)靜脈藥物集中調(diào)配模式應(yīng)用前后護(hù)士工作量減輕情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，即包括減輕量較大、部分減輕、沒有減輕，以此分析判斷此種藥物調(diào)配模式對(duì)護(hù)士工作情況的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則可認(rèn)為本次研究?jī)山M間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)靜脈藥物集中調(diào)配模式滿意度對(duì)比

詳情如表1所示。

表1 醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)靜脈藥物集中調(diào)配模式滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者在調(diào)配模式應(yīng)用前后不合理用藥情況的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者在調(diào)配模式應(yīng)用前后不合理用藥情況進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即模式應(yīng)用后不合理用藥情況有明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2所示。

表2 觀察組與對(duì)照組不合理用藥情況對(duì)比[n(%)]

2.3 靜脈藥物集中調(diào)配模式應(yīng)用前后護(hù)士工作量減輕情況的對(duì)比

詳情如表3所示。

表3 集中調(diào)配模式應(yīng)用前后護(hù)士工作量減輕情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

靜脈藥物集中調(diào)配模式主要是指處方經(jīng)專業(yè)藥師審核后，靜脈藥物集中調(diào)配部門專業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員根據(jù)審核后的處方進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物、抗生素等靜脈藥物的混合調(diào)配，經(jīng)調(diào)配的藥物可直接應(yīng)用在臨床治療中，通過此藥物調(diào)配方式，能有效提升合理用藥率，保障患者的用藥效果，提升患者整體的治療效果，減輕護(hù)士的工作量，提升醫(yī)院整體的工作效率[4-5]。

在靜脈藥物集中調(diào)配模式的應(yīng)用過程中，首先需建立專業(yè)的靜脈藥物集中調(diào)配室，即此部門的工作人員需由專業(yè)的藥學(xué)工作者組成，由于藥學(xué)專業(yè)者有一定的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，對(duì)各種藥物的藥理有一定了解，能有效減少用藥錯(cuò)誤的狀況出現(xiàn)[6]。其次需構(gòu)建較好的藥物配置制度，在靜脈藥物配置過程中，靜脈藥物集中配置部門工作人員需根據(jù)醫(yī)師給出用藥計(jì)劃，提前按科室、批次、藥品性質(zhì)將所需藥物及溶媒放在指定顏色的擺藥筐內(nèi)，經(jīng)藥師核對(duì)無(wú)誤后傳入調(diào)配間內(nèi)，這樣能有效減少日常的工作量。最后次日調(diào)配完成的成品輸液經(jīng)嚴(yán)格審查后，即可將包裝完成的成品輸液送至各病區(qū)，護(hù)士再根據(jù)配送的成品輸液對(duì)患者用藥，且在用藥前，護(hù)士需嚴(yán)格核對(duì)患者的基本資料，即姓名、性別等，以保障患者用藥的安全性。經(jīng)靜脈藥物集中調(diào)配模式的建立與應(yīng)用，能減少臨床護(hù)士的靜脈用藥調(diào)配時(shí)間，護(hù)士直接用已調(diào)配好的藥物對(duì)患者用藥即可，此模式能有效減輕護(hù)士的工作量，提升護(hù)士的工作效率，使護(hù)士同患者有更多的溝通交流，使其能更好地掌握患者動(dòng)態(tài)的病情變化，護(hù)士能根據(jù)患者病情的發(fā)展合理調(diào)整其用藥，有效提升患者的治療效果，建立較好的醫(yī)患關(guān)系。且經(jīng)專業(yè)藥學(xué)工作者的靜脈藥物調(diào)配，能有效減少不合理用藥情況，使藥物調(diào)配工作更具有專業(yè)性，提升患者用藥安全性，在用藥處方審核、藥物調(diào)配、核對(duì)等方面都由藥師負(fù)責(zé)，經(jīng)藥師嚴(yán)格審核，能減少藥物濃度不當(dāng)、配伍禁忌、用藥間隔不當(dāng)和重復(fù)用藥等狀況的發(fā)生次數(shù)，提升醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)藥物集中調(diào)配工作的滿意度。

綜上所述，在本院實(shí)施靜脈藥物集中調(diào)配模式，能有效提升醫(yī)生、護(hù)士和患者對(duì)藥物調(diào)配的滿意度，減少不合理用藥情況，減輕護(hù)士的工作量，保障患者的治療效果，提升患者用藥安全性。