劉昊

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是常見的臨床疾病之一，患者在臨床上會出現(xiàn)橈骨莖突部隆起、疼痛，對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響[1]。本次研究通過我院骨科收錄的100例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者為對象分別實(shí)施腱鞘切開手術(shù)治療和關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，將兩組的疼痛情況、腫脹情況、臨床療效以及治療滿意度做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄我院骨科2019年1月至2019年12月總計(jì)100例橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者為對象，隨機(jī)以每組50例作為觀察組和對照組。其中觀察組有男性28例，女性22例，年齡為30～70歲，平均（46.52±8.73）歲，病程為1～7年，平均（3.21±1.63）年。對照組有男性28例，女性22例，年齡為30～70歲，平均（46.60±8.81）歲，病程為1～7年，平均（3.26±1.69）年。兩組的臨床資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者的年齡在30～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除認(rèn)知功能障礙的患者；排除哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實(shí)施腱鞘切開手術(shù)治療。協(xié)助患者取平臥位，并進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉，當(dāng)麻醉起效后將患者的上臂捆綁固定，根據(jù)患者的手臂紋理2 cm左右的橫切口，將皮膚與皮下組織充分切開，并鈍性分離，將鞘管充分暴露，保留患者的遠(yuǎn)端拇長展肌肌腱以及拇短伸肌腱，將肌腱黏連灶清除，將增厚的鞘管剪除，打開腱鞘管實(shí)施徹底的松懈，消毒止血，并進(jìn)行縫合，手術(shù)后進(jìn)行抗感染、消炎等常規(guī)治療[2]。

觀察組實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。協(xié)助患者取平臥位，并進(jìn)行臂叢神經(jīng)麻醉，當(dāng)麻醉起效后將患者的上臂捆綁固定，在橈骨莖外1.5 cm位置的拇短伸肌腱兩端估計(jì)患者的手臂紋理0.5 cm左右的橫切口，將皮膚與皮下組織充分切開，并鈍性分離，將關(guān)節(jié)鏡放入，借助關(guān)節(jié)鏡觀察患者的肌腱與腱鞘情況，放入剝削器將增厚的鞘管剪除并吸出體外，最后將器具取出，消毒止血，并進(jìn)行縫合，松懈止血帶，手術(shù)后進(jìn)行抗感染、消炎等常規(guī)治療[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的疼痛情況進(jìn)行對比，采用疼痛指數(shù)疼痛分級法評分（VRS）以及視覺模擬疼痛評分（VAS）。

根據(jù)兩組的腫脹情況進(jìn)行對比。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對比，評價標(biāo)準(zhǔn)分為：顯效，治療后疾病癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能改善顯著；有效，治療后疾病癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)功能有所改善；無效，治療后疾病癥狀依舊存在，關(guān)節(jié)功能沒有得到改善。

根據(jù)兩組的治療滿意度進(jìn)行對比，按照醫(yī)院給出的問卷調(diào)查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況

兩組的疼痛情況（VRS以及VAS）在治療前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的疼痛情況在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 疼痛情況（±s, 分）

表1 疼痛情況（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

?

2.2 腫脹情況

兩組的腫脹情況在治療前以及治療7 d無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的腫脹情況在治療30 d后低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 腫脹情況（±s, 分）

表2 腫脹情況（±s, 分）

注：*與觀察組對比，P＞0.05；**與觀察組對比，P＜0.05。

?

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組（總有效率98.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 臨床療效（n, %）

2.4 治療滿意度

兩組的治療滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯高于對照組（滿意度90.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是臨床上的一種常見疾病，一般是指是患者的拇指或腕部活動過于頻繁，導(dǎo)致肌腱與腱鞘局部發(fā)生滲出、水腫和纖維化等情況，進(jìn)而造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動受阻，所引發(fā)的一種疾病癥狀[4]。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者在臨床上通常會出現(xiàn)橈骨莖突部隆起、疼痛，在使用腕和拇指進(jìn)行活動時，會導(dǎo)致疼痛情況加重，對患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重的影響[5]。針對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，患者需要平時戴護(hù)腕來保護(hù)局部，并且盡可能的減少對于腕關(guān)節(jié)和拇指的活動，通過外用活血化瘀的膏藥，或者進(jìn)行局部封閉，注射復(fù)方倍他米松注射液和利多卡因，治療期間應(yīng)注意手部的休息，避免握持硬物或過勞，局部注意保暖[6]。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎反復(fù)發(fā)作或非手術(shù)療法無效者，可進(jìn)行手術(shù)治療[7]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有是創(chuàng)傷小、操作精細(xì)、恢復(fù)快等的特點(diǎn)，目前已成為處理關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷和關(guān)節(jié)疾病的首選治療手段，對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，能夠有效的改善患者的疼痛情況，造成的傷口小，能夠加快患者的身體恢復(fù)，病情不影響整體的美觀，具有良好的治療效果[8-9]。受生活習(xí)慣等的影響，再加上長期使用拇指或腕部工作的原因，導(dǎo)致橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害了患者的健康，因此研究對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的有效治療方式對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的疼痛情況（VRS以及VAS）在治療前無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的疼痛情況在治療后均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的腫脹情況在治療前以及治療7 d無明顯差異（P＞0.05）。觀察組的腫脹情況在治療30 d后低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組（總有效率98.00%）明顯優(yōu)于對照組（總有效率86.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的治療滿意度中觀察組（滿意度100.00%）明顯高于對照組（滿意度90.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，提高了治療效果，改善了疼痛情況，調(diào)節(jié)了腫脹情況，增加了滿意度。

綜上所述，對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，能夠提高治療效果，改善疼痛情況，調(diào)節(jié)腫脹情況，增加滿意度，具有臨床推廣的價值。