●北京朝陽醫(yī)院高壓氧科

流行病學調(diào)查顯示，全球每年大約有33%的人出現(xiàn)過睡眠障礙，17%的人為重度失眠?！?018中國睡眠質(zhì)量調(diào)查報告》顯示，有超過3億人存在睡眠障礙。因失眠問題所帶來的醫(yī)療費用增加及生活質(zhì)量下降等不良后果已經(jīng)成為世界關注的公共衛(wèi)生問題。

當前失眠的治療主要采用認知行為療法、藥物及心理治療，但效果欠佳。尋找新的有效治療手段是當前國內(nèi)外研究趨勢，高壓氧作為失眠患者輔助治療手段成為熱點。

什么是高壓氧治療

高壓氧治療是一種物理治療方法，是在高于一個大氣壓的環(huán)境中間斷呼吸純氧治療疾病的方法。高壓氧的臨床應用已有100多年歷史，主要通過高壓氧提高體內(nèi)溶解氧來提高機體活力。我國在1964年建立了第一座大型空氣艙群，開展艙內(nèi)先天性心血管疾病的手術治療，目前，氧艙數(shù)量及從業(yè)人員數(shù)量均為世界第一，治療的疾病達100多種。

我國從上世紀90年代初開始探討高壓氧治療失眠，目前多作為輔助治療的一種方法，即以常規(guī)治療為基礎，聯(lián)用高壓氧治療。國外關于高壓氧治療失眠的研究相對較少。

高壓氧治療失眠的機制

高壓氧治療失眠的機制尚未明確。有學者認為，失眠患者處于一種高度覺醒的狀態(tài)，患者的神經(jīng)細胞一般處在興奮狀態(tài)，伴隨著細胞耗氧量增加，機體代償功能在下降，失眠患者的腦細胞可能長期處于慢性缺氧的狀態(tài)。這也是臨床應用高壓氧治療失眠首要考慮的重要靶點。

目前較公認的高壓氧治療失眠機制包括：高壓氧可以增加血氧溶量，提高大腦血液循環(huán)中的血流量，改善腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的血液供應不足狀態(tài)。在高壓氧條件下，患者體內(nèi)血氧含量上升，腦組織獲得充分氧供，代謝能力增強，能量生成增多，進而改善垂體及大腦皮層功能，恢復大腦皮層正常的生理活動。

除此之外，高壓氧還可使患者心肌缺血和心臟功能得到改善，心排出量增加，缺血腦細胞功能得到恢復，睡眠質(zhì)量得到改善；高壓氧還能調(diào)節(jié)細胞內(nèi)一氧化氮的生成量，可以提高抗氧化物酶的活性，有效清除自由基，從而改善腦細胞代謝，恢復部分腦組織功能；高壓氧可降低血液黏度，抑制血液凝固系統(tǒng)，改善微循環(huán)調(diào)節(jié)功能；高壓氧可增強腦可塑性、修復腦損傷。

高壓氧治療失眠的安全性

高壓氧治療被認為是一種安全的醫(yī)療手段。根據(jù)美國門診傷口護理中心的報道：高壓氧治療的不良事件發(fā)生率為0.68%，最常見的不良反應是中耳氣壓性損傷，嚴重事件在醫(yī)學上較為罕見。中耳氣壓傷是壓力變化時鼓膜內(nèi)外壓力不平衡導致，有咽鼓管功能障礙的患者更容易出現(xiàn)，特別是在感冒鼻塞時。因此，應用高壓氧治療失眠時，患者進艙前需要醫(yī)師評估是否適合，在治療時需配合做調(diào)壓動作，減少中耳氣壓傷的出現(xiàn)。

另一個常見不良反應是幽閉恐懼癥。幽閉恐懼癥和氣壓的變化無關，主要是由密閉的環(huán)境引起，小型氧艙比大型氧艙更容易出現(xiàn)?；颊呖梢杂诖笮涂諝馀撊簢L試治療，減少該不良反應出現(xiàn)的可能。

個別研究稱，高壓氧治療失眠的患者出現(xiàn)了輕微頭暈及輕度中耳氣壓傷癥狀，發(fā)生率低，目前尚無嚴重不良反應報道。嚴格的操作規(guī)程、治療前評估和高壓氧艙內(nèi)監(jiān)測，對提高患者的安全性至關重要。

總之，目前高壓氧治療失眠是以常規(guī)治療為基礎的輔助手段，可使患者持續(xù)睡眠時間明顯增長，紊亂睡眠結構得到調(diào)整，睡眠質(zhì)量明顯改善。