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        達(dá)英-35聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效分析

        2021-06-02 02:05:58梁土玉
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年15期
        關(guān)鍵詞:性激素水平

        梁土玉

        (高州市人民醫(yī)院婦科二區(qū),廣東 茂名525200)

        多囊卵巢綜合征是臨床常見的內(nèi)分泌癥候群,生活環(huán)境、飲食原因及精神因素導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝異常,或遺傳導(dǎo)致的女性體內(nèi)雄激素過多均可能引發(fā)多囊卵巢綜合征[1-2],臨床常表現(xiàn)為多毛、痤瘡、月經(jīng)異常等,不僅會影響患者身體美觀,還會影響患者身體健康[3-4]。多囊卵巢綜合征可能會導(dǎo)致肥胖、不孕等,會使患者遭受巨大的精神壓力和身體痛苦[5];提高多囊卵巢綜合征治療效果對提高患者生活幸福感,減輕患者身心壓力具有重要的意義[6-7]。本研究選取2017年1月至2019年12月在本院接受治療的77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象,探討分析達(dá)英-35聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年12月在本院接受治療的77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(n=36)和對照組(n=41)。觀察組年齡18~39歲,平均年齡(30.34±3.01)歲;病程1~4年,平均病程(2.46±0.34)年;平均BMI(20.79±3.18)kg/m2;總竇卵泡數(shù)10~16個,平均總竇卵泡數(shù)(13.05±1.92)個。對照組年齡20~43歲,平均年齡(31.65±3.13)歲;病程1~4年,平均病程(2.49±0.36)年;平均BMI(21.19±3.27)kg/m2;總竇卵泡數(shù)10~17個,平均總竇卵泡數(shù)(13.17±1.98)個。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。所有患者均對本研究知情同意,并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)B超檢查確診為多囊卵巢綜合征者;②過去1個月未使用激素避孕藥者;③臨床資料完整者;④治療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝腎功能不全者;②妊娠期或哺乳期婦女;③合并甲狀腺疾病者;④對本研究治療用藥存在禁忌證。

        1.2 方法 觀察組患者給予達(dá)英-35(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司,國藥準(zhǔn)字J20140114,規(guī)格:2 mg:0.035 mg)聯(lián)合氯米芬(MEDOCHEMIE LTD,國藥準(zhǔn)字H20140688,規(guī)格:50 mg×10 s)治療。于月經(jīng)第5天開始服藥,每天在同一時間使用少量液體送服達(dá)英-35,每次2 mg,每天1次,連續(xù)用藥21 d;在月經(jīng)第5天口服枸櫞酸氯米芬片,每次50 mg,每天1次,連續(xù)用藥5 d。對照組患者口服枸櫞酸氯米芬片治療,用法用量同觀察組。所有患者均接受6個月經(jīng)周期的治療,或患者妊娠后立刻停藥。

        1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療前后性激素水平。所有患者均在治療前后清晨空腹分別抽取5 mL靜脈血,使用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)采用電化學(xué)發(fā)光法檢測孕酮(P)、雌二醇(E2)及黃體生成素(LH)血清含量。療效評價標(biāo)準(zhǔn):顯效,治療期間,患者有6次排卵,月經(jīng)基本完全恢復(fù)正常;有效,治療期間,1<排卵次數(shù)≤5次,月經(jīng)量、顏色明顯有所改善;無效,患者治療期間無排卵??傆行?顯效率+有效率。并發(fā)癥包括頭暈、惡心、嘔吐、皮炎等。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者性激素水平比較 治療前,兩組患者P、E2、LH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,兩組患者P、E2水平均高于治療前,LH水平低于治療前(P<0.05),且觀察組患者P、E2均高于對照組,LH低于對照組(P<0.05),見表1。

        2.2 兩組患者療效比較 治療后,觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

        3 討論

        多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致慢性不排卵,若不及時調(diào)理會出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者身體健康;及時有效的診斷并治療多囊卵巢綜合征有利于減輕患者機(jī)體功能損傷,提高治療效果,具有重要的臨床意義[8-9]。本研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者P、E2水平均高于治療前,但LH水平低于治療前(P<0.05);治療后,觀察組P、E2高于對照組,LH低于對照組(P<0.05)。提示,氯米芬聯(lián)合達(dá)英-35均可改善患者性激素水平,緩解病情。E2是性腺功能啟動標(biāo)志,是活性最強(qiáng)的雌激素,可反映下丘腦-垂體功能,其值降低易導(dǎo)致生殖障礙;P是維持妊娠所必需的天然孕激素,對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜具有形態(tài)學(xué)影響;LH可促進(jìn)卵巢分泌雄激素,過高的LH值會使得患者機(jī)體雄激素水平過高,從而加重患者病情;治療后P、E2越高、LH越低,則治療效果越好。本研究結(jié)果還顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。氯米芬是治療多囊卵巢綜合征常用藥物,可與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競爭受體,調(diào)整機(jī)體雌激素水平,同時,其參加促排卵過程,可促使卵巢合成、分泌雌激素,調(diào)節(jié)患者機(jī)體雌激素水平,從而緩解內(nèi)分泌紊亂程度;達(dá)英-35屬于口服避孕藥,可抑制垂體分泌促性腺激素,特別是LH的分泌,發(fā)揮抑制孕激素的作用,另外,其還可增加性激素結(jié)合蛋白,降低游離的雄激素,發(fā)揮抗雄激素作用;兩者聯(lián)合使用可有效抑制多囊卵巢綜合征的病情發(fā)展[10]。

        表1 兩組患者性激素水平比較(±s)

        表1 兩組患者性激素水平比較(±s)

        注:與治療前比較,aP<0.05

        組別觀察組對照組t值P值例數(shù)41 36 P(ng/mL)治療前2.66±0.23 2.65±0.26 0.179 0.858治療后7.83±1.82a 6.89±0.77a 2.879 0.005 E2(pg/mL)治療前70.64±10.37 70.78±10.52 0.059 0.953治療后95.38±13.13a 87.84±12.74a 2.549 0.013 LH(IU/L)治療前12.53±5.67 12.49±5.74 0.031 0.976治療后5.01±1.88a 7.54±2.73a 4.783 0.000

        表2 兩組患者療效比較[n(%)]

        表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        綜上所述,氯米芬聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征,可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體性激素水平,緩解患者病情,安全性較高,治療效果顯著,臨床應(yīng)用價值較高。

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