梁土玉

（高州市人民醫(yī)院婦科二區(qū)，廣東 茂名525200）

多囊卵巢綜合征是臨床常見的內(nèi)分泌癥候群，生活環(huán)境、飲食原因及精神因素導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝異常，或遺傳導(dǎo)致的女性體內(nèi)雄激素過多均可能引發(fā)多囊卵巢綜合征[1-2]，臨床常表現(xiàn)為多毛、痤瘡、月經(jīng)異常等，不僅會影響患者身體美觀，還會影響患者身體健康[3-4]。多囊卵巢綜合征可能會導(dǎo)致肥胖、不孕等，會使患者遭受巨大的精神壓力和身體痛苦[5]；提高多囊卵巢綜合征治療效果對提高患者生活幸福感，減輕患者身心壓力具有重要的意義[6-7]。本研究選取2017年1月至2019年12月在本院接受治療的77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，探討分析達(dá)英-35聯(lián)合氯米芬治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月至2019年12月在本院接受治療的77例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組（n=36）和對照組（n=41）。觀察組年齡18～39歲，平均年齡（30.34±3.01）歲；病程1～4年，平均病程（2.46±0.34）年；平均BMI（20.79±3.18）kg/m2；總竇卵泡數(shù)10～16個，平均總竇卵泡數(shù)（13.05±1.92）個。對照組年齡20～43歲，平均年齡（31.65±3.13）歲；病程1～4年，平均病程（2.49±0.36）年；平均BMI（21.19±3.27）kg/m2；總竇卵泡數(shù)10～17個，平均總竇卵泡數(shù)（13.17±1.98）個。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有患者均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B超檢查確診為多囊卵巢綜合征者；②過去1個月未使用激素避孕藥者；③臨床資料完整者；④治療依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝腎功能不全者；②妊娠期或哺乳期婦女；③合并甲狀腺疾病者；④對本研究治療用藥存在禁忌證。

1.2 方法 觀察組患者給予達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20140114，規(guī)格：2 mg:0.035 mg）聯(lián)合氯米芬（MEDOCHEMIE LTD，國藥準(zhǔn)字H20140688，規(guī)格：50 mg×10 s）治療。于月經(jīng)第5天開始服藥，每天在同一時間使用少量液體送服達(dá)英-35，每次2 mg，每天1次，連續(xù)用藥21 d；在月經(jīng)第5天口服枸櫞酸氯米芬片，每次50 mg，每天1次，連續(xù)用藥5 d。對照組患者口服枸櫞酸氯米芬片治療，用法用量同觀察組。所有患者均接受6個月經(jīng)周期的治療，或患者妊娠后立刻停藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療前后性激素水平。所有患者均在治療前后清晨空腹分別抽取5 mL靜脈血，使用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析系統(tǒng)采用電化學(xué)發(fā)光法檢測孕酮（P）、雌二醇（E2）及黃體生成素（LH）血清含量。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療期間，患者有6次排卵，月經(jīng)基本完全恢復(fù)正常；有效，治療期間，1＜排卵次數(shù)≤5次，月經(jīng)量、顏色明顯有所改善；無效，患者治療期間無排卵?？傆行?顯效率+有效率。并發(fā)癥包括頭暈、惡心、嘔吐、皮炎等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者性激素水平比較 治療前，兩組患者P、E2、LH比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，兩組患者P、E2水平均高于治療前，LH水平低于治療前（P＜0.05），且觀察組患者P、E2均高于對照組，LH低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較 治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致慢性不排卵，若不及時調(diào)理會出現(xiàn)閉經(jīng)的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者身體健康；及時有效的診斷并治療多囊卵巢綜合征有利于減輕患者機(jī)體功能損傷，提高治療效果，具有重要的臨床意義[8-9]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者P、E2水平均高于治療前，但LH水平低于治療前（P＜0.05）；治療后，觀察組P、E2高于對照組，LH低于對照組（P＜0.05）。提示，氯米芬聯(lián)合達(dá)英-35均可改善患者性激素水平，緩解病情。E2是性腺功能啟動標(biāo)志，是活性最強(qiáng)的雌激素，可反映下丘腦-垂體功能，其值降低易導(dǎo)致生殖障礙；P是維持妊娠所必需的天然孕激素，對雌激素激發(fā)過的子宮內(nèi)膜具有形態(tài)學(xué)影響；LH可促進(jìn)卵巢分泌雄激素，過高的LH值會使得患者機(jī)體雄激素水平過高，從而加重患者病情；治療后P、E2越高、LH越低，則治療效果越好。本研究結(jié)果還顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。氯米芬是治療多囊卵巢綜合征常用藥物，可與下丘腦-垂體水平的內(nèi)源性雌激素競爭受體，調(diào)整機(jī)體雌激素水平，同時，其參加促排卵過程，可促使卵巢合成、分泌雌激素，調(diào)節(jié)患者機(jī)體雌激素水平，從而緩解內(nèi)分泌紊亂程度；達(dá)英-35屬于口服避孕藥，可抑制垂體分泌促性腺激素，特別是LH的分泌，發(fā)揮抑制孕激素的作用，另外，其還可增加性激素結(jié)合蛋白，降低游離的雄激素，發(fā)揮抗雄激素作用；兩者聯(lián)合使用可有效抑制多囊卵巢綜合征的病情發(fā)展[10]。

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者性激素水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)41 36 P（ng/mL）治療前2.66±0.23 2.65±0.26 0.179 0.858治療后7.83±1.82a 6.89±0.77a 2.879 0.005 E2（pg/mL）治療前70.64±10.37 70.78±10.52 0.059 0.953治療后95.38±13.13a 87.84±12.74a 2.549 0.013 LH（IU/L）治療前12.53±5.67 12.49±5.74 0.031 0.976治療后5.01±1.88a 7.54±2.73a 4.783 0.000

表2 兩組患者療效比較[n（%）]

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

綜上所述，氯米芬聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征，可有效調(diào)節(jié)患者機(jī)體性激素水平，緩解患者病情，安全性較高，治療效果顯著，臨床應(yīng)用價值較高。