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        蛇莓和馬鞭草在跟骨骨折術(shù)后感染中的應(yīng)用研究

        2021-06-02 02:05:54戴玥賴蔚文涂秋華易桂蓮
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年15期
        關(guān)鍵詞:蛇莓馬鞭草提取物

        戴玥,賴蔚文,涂秋華,易桂蓮

        (于都縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科,江西 贛州342300)

        近年來中草藥在感染性疾病中發(fā)揮重要作用,最新研究表明,中草藥的抑菌機(jī)理主要為干擾細(xì)胞壁的合成,損傷細(xì)胞膜,影響蛋白質(zhì)的合成,影響核酸合成等。由于跟骨骨折術(shù)后感染發(fā)生率呈升高的趨勢,抗生素存在的不良反應(yīng)和耐藥性也呈增加趨勢[1],因此,發(fā)揮中藥的治療優(yōu)勢已成為臨床研究的重點(diǎn)。動物實(shí)驗(yàn)顯示,蛇莓毒性小,對小鼠心、肝、腎無明顯損害,研究表明,蛇莓可發(fā)揮抗感染作用[2-3]。馬鞭草又稱鳳頸草,其水及醇提取物有消炎、鎮(zhèn)痛作用,兩者的混合提取物對導(dǎo)致外傷感染的菌株是否有效果,目前尚未確定,由于許多抗生素均不能直接涂布于患處,若這種新的提取物能制作成敷料直接作用于患處,從而彌補(bǔ)用藥的不足,具有重大的臨床意義[4-5]。基于此,本研究探究蛇莓和馬鞭草提取物治療跟骨骨折術(shù)后感染患者的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2018年6月至2020年9月在本院住院治療的跟骨骨折術(shù)后患者60例,根據(jù)不同的治療方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各30例。實(shí)驗(yàn)組女15例,男15例;平均年齡(64.3±8.9)歲。對照組女13例,男17例;平均年齡(67.4±9.7)歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合跟骨骨折術(shù)后感染的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡30~80歲;對本研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病者;可能存在免疫功能障礙者;存在其他非生物性因素可導(dǎo)致傷口愈合不良者。

        1.2 方法

        1.2.1 細(xì)菌培養(yǎng)基和肉湯制作 采用普通瓊脂的固體平板,肉湯培養(yǎng)基含葡萄糖1%,酚紅0.002%。

        1.2.2 提取物制備 取蛇莓干、干馬鞭草各500 g加10 L蒸餾水分別煎煮30 min和20 min共2次,后合并提取液,過濾,濃縮至100%。

        1.2.3 最低抑菌濃度(MIC值)測定 采用對倍稀釋法,將藥液用肉湯稀釋,各試管分別加入不同濃度的提取液1 mL,每個(gè)濃度倒入3個(gè)試管,加入供試菌懸液1滴,置37℃恒溫培養(yǎng)36 h,肉眼觀察結(jié)果。試管中液體紅色為陰性管,變?yōu)辄S色為陽性管(綠膿桿菌陰性管液體澄清,陽性管液面有1層菌膜)。

        1.3 觀察指標(biāo) ①傷口愈合分級:以Wagner分級標(biāo)準(zhǔn)和患者對癥狀的自覺改善程度為參照,愈合:感染足傷口創(chuàng)面100%愈合;顯效:患者自我感覺癥狀明顯消失,且傷口創(chuàng)面愈合程度>80%;有效:患者自我感覺癥狀明顯減輕、足創(chuàng)面的愈合>50%;無效:潰瘍面積增大或深度加深等??傆行?愈合率+顯效率+有效率。②傷口愈合時(shí)間:傷口生長閉合后,采用醫(yī)用雙氧水擦拭閉合區(qū)不產(chǎn)生泡沫,記為反應(yīng)陰性,為傷口愈合[6]。③傷口面縮小率:創(chuàng)面面積縮小率=(治療前傷口感染面積-治療后感染面積)/治療前感染面積×100%[7]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 細(xì)菌分離體外培養(yǎng)鑒定分析 體外培養(yǎng)鑒定顯示,革蘭陽性菌較多,兼有革蘭氏陰性菌和較少真菌,見表1。

        表1 病原體情況Table 1 Pathogen situation

        2.2 體外藥敏試驗(yàn)分析 蛇莓提取液對于革蘭氏陰性菌抗菌能力較好,馬鞭草提取物對于革蘭氏陽性菌抗菌能力較好,體外抗菌譜詳見表2。

        表2 體外藥敏試驗(yàn)分析Table 2 In vitro drug susceptibility test analysis

        2.3兩組創(chuàng)面治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組治療效果比較Table 3 Comparison of treatment effects between the two groups

        2.3 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和縮小率比較 實(shí)驗(yàn)組愈合時(shí)間短于對照組,創(chuàng)面縮小率大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

        表4 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和縮小率比較(±s)Table 4 Comparison of wound healing time and shrinkage rate between the two groups(±s)

        表4 兩組創(chuàng)面愈合時(shí)間和縮小率比較(±s)Table 4 Comparison of wound healing time and shrinkage rate between the two groups(±s)

        組別對照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)30 30愈合時(shí)間(d)48.00±35.62 27.00±29.37 3.22<0.05縮小率(%)2.10±1.35 3.39±1.02 4.61<0.05

        3 討論

        研究表明,蛇莓具有抗炎、抗高血壓、促進(jìn)免疫和抗癌等藥理功能,且蛇莓治療白喉、細(xì)菌性痢疾、慢性喉炎、急性乳腺炎和急性闌尾穿孔等炎性或傳染性疾病效果顯著[6-7]。馬鞭草有清熱解毒、活血散瘀以及利水消腫等功效,在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上主要用于治療發(fā)熱、黃疸、水腫、淋病、閉經(jīng)等病癥,是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中重要的藥物[8-12]。馬鞭草水及醇提取物有消炎、鎮(zhèn)痛作用。本研究結(jié)果表明,莓提取液對于革蘭氏陰性菌抗菌能力較好,馬鞭草提取物對于革蘭氏陽性菌抗菌能力較好,二者具有協(xié)同互補(bǔ)作用。實(shí)驗(yàn)組患者愈合的時(shí)間、創(chuàng)面縮小率均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,將蛇莓和馬鞭草提取物制作成抗菌敷料應(yīng)用于跟骨骨折術(shù)后感染患者的病灶,能提高預(yù)后效果,縮短愈合時(shí)間,達(dá)到抗菌消炎鎮(zhèn)痛的效果,且還能緩解跟骨骨折患者術(shù)后感染造成的傷口愈合時(shí)間延長和住院時(shí)間延長等問題,值得臨床推廣運(yùn)用。

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