邱悅，瞿久鳳

（1.日照市皮膚病防治所檢驗(yàn)科，山東 日照276800；2.日照市精神衛(wèi)生中心，山東 日照276800）

慢性濕疹患者主要的臨床癥狀為皮膚有嚴(yán)重的搔癢，該疾病屬于炎癥性皮膚疾病。慢性濕疹患者急性發(fā)病期皮膚表面會(huì)有明顯的滲出液，且存在浸潤(rùn)和肥厚，該疾病復(fù)發(fā)率高且病程長(zhǎng)，徹底根治難度較大，嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。有研究指出，輔助性T細(xì)胞分化紊亂與慢性濕疹等疾病的發(fā)作密切相關(guān)，輔助性T細(xì)胞白細(xì)胞介素抗原和白細(xì)胞介素-1經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)分泌能形成15 kD的糖蛋白IL-2，IL-2能在機(jī)體免疫應(yīng)答和機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)中起重要的作用[2]。白細(xì)胞介素6是一種刺激因子，機(jī)體內(nèi)很多細(xì)胞均可產(chǎn)生，其在部分疾病的發(fā)生和病情進(jìn)展中有重要的作用。Gas由胃竇黏膜的G細(xì)胞產(chǎn)生[3]。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于慢性濕疹患者治療前后血清IL-2、IL-6以及Gas水平的報(bào)道較少，基于此，本研究探究慢性濕疹患者治療前后IL-2、IL-6以及Gas水平變化的特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2018年1月至2019年5月收治的42例慢性濕疹患者的臨床資料，并作為實(shí)驗(yàn)組，選取同期42名在本院進(jìn)行健康體檢者作為參照組。實(shí)驗(yàn)組男19例，女23例；年齡21～65，平均（35.2±2.3）歲；患病時(shí)間1～12年，平均（4.9±1.2）年。參照組男20例，女22例；年齡20～66歲，平均（34.7±2.5）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組患者符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有受檢者均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書；依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；精神障礙者。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組使用抗組胺藥物治療，短期使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥?；颊哂盟幹委熎陂g需控制飲食，避免食用刺激性過(guò)高的食物，做好飲食管理，日常飲食以新鮮的蔬菜水果等加工程度不高的食物為主。患者治療期間還需要接受心理干預(yù)，增加疾病治療的信心，使其情緒維持在良好的狀態(tài)。進(jìn)行健康宣教，使患者了解慢性濕疹疾病的發(fā)病與疾病控制措施，進(jìn)而積極配合治療。治療期間需特別注意不能抓撓皮膚，避免發(fā)生繼發(fā)性感染。采集實(shí)驗(yàn)組患者接受治療前后和對(duì)組組血液樣本用于檢測(cè)血清IL-2、IL-6以及Gas水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較實(shí)驗(yàn)組治療前后及參照組IL-2、IL-6以及Gas水平。②分析IL-2與IL-6和Gas的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，應(yīng)用線性回歸分析IL-2、白細(xì)胞介素6和Gas的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組治療前后及參照組IL-2、IL-6和Gas水平比較 治療前，實(shí)驗(yàn)組IL-2水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.748 2，P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組IL-6與Gas水平均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.694 2、9.623 1，P＜0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組IL-2水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.052 7，P＜0.05），IL-6以及Gas水平均較治療前明顯下降，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.638 4、9.526 3，P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后，IL-2水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.065 8，P＜0.05），IL-6與Gas水平略高于參照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.961 9、0.982 6，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者IL-2與IL-6和Gas相關(guān)性分析 直線回歸分析顯示，實(shí)驗(yàn)組患者IL-2水平與IL-6和Gas水平呈明顯的負(fù)相關(guān)性（r=-0.491 5、-0.501 7，P＜0.05）。IL-6與Gas無(wú)明顯相關(guān)性（r=0.225 1，P＞0.05）。

表1 實(shí)驗(yàn)組治療前后及參照組IL-2、IL-6和Gas水平比較（±s）Table 1 Comparison of levels of IL-2,IL-6 and Gas in the experimental group before and after treatment and in the reference group(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組治療前后及參照組IL-2、IL-6和Gas水平比較（±s）Table 1 Comparison of levels of IL-2,IL-6 and Gas in the experimental group before and after treatment and in the reference group(±s)

組別實(shí)驗(yàn)組參照組時(shí)間治療前治療后例數(shù)42 42 42 IL-2（ng/mL）2.15±0.92 3.47±1.13 4.57±1.28 IL-6（pg/mL）198.73±51.29 113.35±40.16 110.25±41.31 Gas（ng/mL）108.24±29.17 62.31±22.58 60.57±21.49

3 討論

慢性濕疹疾病的發(fā)病因素較多，該疾病會(huì)導(dǎo)致機(jī)體真皮和表皮淺層發(fā)生炎癥，屬于一種變態(tài)反應(yīng)。慢性濕疹患者通常會(huì)有亞急性或急性濕疹病史，初始皮疹有多樣性和滲出性的特點(diǎn)，患者會(huì)發(fā)生劇烈的皮膚搔癢感，之后轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾罴膊4]。患者進(jìn)入慢性濕疹階段后，表面皮膚損傷會(huì)增厚、浸潤(rùn)，出現(xiàn)色素沉著和干燥，患者的皮膚瘙癢會(huì)反復(fù)發(fā)作，若不加以有效的臨床干預(yù)，瘙癢癥狀未得到有效緩解，會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作均會(huì)造成較大的負(fù)面影響，患者的生活質(zhì)量明顯下降[5]。目前對(duì)于慢性濕疹疾病的發(fā)病機(jī)制，臨床上尚未有確切結(jié)論，可能與遺傳、環(huán)境以及炎性感染等因素相關(guān)。近年來(lái)，有研究表明，慢性濕疹疾病的發(fā)病與人體免疫機(jī)制相關(guān)，腫瘤壞死因子-α與炎性細(xì)胞EOS均參與慢性濕疹疾病的發(fā)病。炎性細(xì)胞EOS的殺傷力極強(qiáng)，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生遲發(fā)相變態(tài)反應(yīng)，慢性濕疹疾病發(fā)病受外界因素的刺激，肥大細(xì)胞脫顆粒釋放多種細(xì)胞因子后，大量的炎性細(xì)胞到達(dá)炎性反應(yīng)部位后可釋放多種具有生物毒性的物質(zhì)，如白三烯和堿性蛋白等，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。目前，臨床治療慢性濕疹疾病，主要使用抗組胺藥物、免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素。

IL-2由輔助性T細(xì)胞產(chǎn)生，屬于免疫調(diào)節(jié)因子，其可促進(jìn)T細(xì)胞增殖，IL-2還可誘導(dǎo)AK細(xì)胞促使B細(xì)胞分泌抗體，強(qiáng)化T細(xì)胞的殺傷作用，并增強(qiáng)NK細(xì)胞的生物活性，IL-2對(duì)于免疫細(xì)胞增殖及機(jī)體免疫功能調(diào)節(jié)具有重要作用。根據(jù)文獻(xiàn)[6-7]研究表明，自身性免疫疾病患者接受治療前，IL-2水平明顯低于健康者，接受治療后白細(xì)胞水平明顯上升。本研究結(jié)果表明，治療前，實(shí)驗(yàn)組患者IL-2的水平明顯低于參照組；治療后，IL-2水平上升，但仍低于參照組，表明IL-2對(duì)于慢性濕疹疾病的發(fā)生和進(jìn)展有重要的影響。IL-6屬于復(fù)雜的刺激因子。機(jī)體處于健康情況下，IL-6正常參與免疫應(yīng)答。而當(dāng)機(jī)體處于病理狀況下，IL-6水平升高會(huì)引起免疫性的病理?yè)p傷。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后血清中IL-6水平明顯下降，表明血清IL-6水平變化，對(duì)于疾病的發(fā)生和發(fā)展有重要的作用[8-10]。Gas屬于一種多肽，作為一種胃腸激素，能調(diào)節(jié)胃腸道功能，與多種疾病有關(guān)。本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者治療后，Gas水平明顯下降。

綜上所述，血清白白介素-2、白介素-6以及Gas可用于判斷慢性濕疹患者的病情變化，應(yīng)用價(jià)值較高。