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        方氏頭皮針飛針治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

        2021-06-02 09:17:44張荊柳羅聲水謝燕和李光明
        光明中醫(yī) 2021年10期
        關(guān)鍵詞:骨關(guān)節(jié)炎意義差異

        張荊柳 莫 廷 羅聲水 謝燕和 李光明

        當(dāng)前社會的發(fā)展中,人口老齡化問題逐漸加重,且膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病,主要經(jīng)骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)軟骨變性而成,是常見于老年人群中的疾病,男女患者都有涉及[1]。在全球中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率占75.7%,針灸療法因其并發(fā)癥少、簡單易行而深受患者青睞[2]。方氏頭皮針以胚胎發(fā)育學(xué)的理論為指導(dǎo),傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ),逐漸發(fā)展而來。此次研究對柳州市潭中人民醫(yī)院收治40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用方氏頭皮針飛針治療,時間段為2019年7月—2020 年 10 月,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取柳州市潭中人民醫(yī)院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,時間2019年7月—2020年10月,采用拋硬幣方式隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例。其中觀察組年齡為40~70歲,平均(55.2±2.1)歲;男26例,女14例;病程1~15年,平均(7.2±1.1)年。對照組年齡為40~70歲,平均(55.7±2.2)歲;男24例,女16例;病程1~15年,平均(7.4±1.2)年。一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):符合膝骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn);病程為 1~15 年;既往無精神病史者;性別不限,年齡40~70歲;研究對象依從性良好,同意針灸治療,并能堅(jiān)持治療;具備理解和溝通能力;基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):心、肺、腎功能不全者;不同意此次觀察者;年齡小于 40 歲或者大于 70 歲者;合并扭挫傷或其他外傷者;施術(shù)局部皮膚有感染或深部有腫脹者。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組應(yīng)用常規(guī)針刺。華佗牌一次性使用無菌針灸針(針尖圓而不鈍,沒有彎針、銹蝕及倒鉤),規(guī)格為 0.25 mm×13 mm(0.5 寸);0.25 mm×40 mm(1.5 寸))。本研究均在柳州市潭中人民醫(yī)院西院中醫(yī)科進(jìn)行,室內(nèi)溫度控制在 25 ℃左右。給患者進(jìn)行治療的所有針灸醫(yī)師,均為取得國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師。參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[3]關(guān)于“痹證”的治療取穴。主穴:膝三針(犢鼻、梁丘、血海);配穴隨癥加減:行痹加合谷、三陰交,痛痹加腎俞、太溪,著痹加足三里、陰陵泉。取仰臥位,暴露患肢,在所選擇穴位上用酒精常規(guī)消毒,單手進(jìn)針法進(jìn)針,用 1.5 寸毫針快速直剌進(jìn)針各穴進(jìn)針,行提、插(平補(bǔ)平瀉)手法取得針感,后留針 30 min,期間不行任何手法。均隔日針刺 1 次,5次為一個療程。休息2 d,繼續(xù)行下一個療程,治療2個療程(共10 次)后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)?;颊呓邮苤委熎陂g患者應(yīng)注意清淡飲食、盡量休息、避免膝關(guān)節(jié)過度勞累負(fù)重。

        1.3.2 觀察組應(yīng)用方氏頭皮針飛針治療。參照《頭皮針》關(guān)于“痹證”的治療取穴[4]。主穴:選取方氏頭皮針“臟象”穴區(qū)膝關(guān)節(jié)病癥部位、伏象“膏肓俞”、運(yùn)平、呼循;配穴隨癥加減:行痹加伏象膈俞,痛痹加伏象腎俞,著痹加伏象足三里?;颊呷⊙隹孔?,在所選擇穴位上用酒精常規(guī)消毒后,拇指、食指和中指夾緊針柄(毫針),保持針體與穴位垂直,然后迅速呈揮鞭樣快速飛針刺入,針體與皮膚呈90°,針尖刺破皮膚至骨膜,以聽到聲響“啪”為準(zhǔn),進(jìn)針及留針時患者無疼痛。留針期間不行任何手法;留針 30 min后起針,用無菌干棉球按壓片刻,局部無出血即可。均隔日針刺 1 次,5 次為一個療程。休息 2 d,繼續(xù)行下一個療程,治療 2 療程(共 10 次)后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)?;颊呓邮苤委熎陂g應(yīng)注意清淡飲食、盡量休息、避免膝關(guān)節(jié)過度勞累負(fù)重。

        1.4 觀察指標(biāo)比較分析臨床療效、膝關(guān)節(jié) JOA 評分、 WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表、VAS評分等情況。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效比較觀察組的疾病治療總有效率(97.50%)顯著高于對照組(75.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者臨床療效比較 (例,%)

        2.2 2組患者膝關(guān)節(jié) JOA 評分比較治療前2組的JOA 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是治療后觀察組評分優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者膝關(guān)節(jié) JOA 評分比較 (例,

        2.3 2組患者WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表評分比較治療前2組的 WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是治療后觀察組的生理功能、疼痛、綜合積分等均較治療前低,且觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表評分比較 (例,

        2.4 2組患者VAS評分比較治療前2組的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是治療后觀察組的VAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 2組患者VAS評分比較 (例,

        3 討論

        針對于中老年群體而言,膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是常見慢性疾病之一[5,6],藥物、中醫(yī)療法、理療等是常規(guī)治療方式,手術(shù)方式包含關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)等。但是當(dāng)前術(shù)后會發(fā)生一定的感染[7,8],關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)并不完全成熟,且患者的精神壓力較大、所承受的病痛較為難忍、手術(shù)費(fèi)用高昂,中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持溫經(jīng)通絡(luò)、除痹止痛、祛風(fēng)散寒、活血化瘀的方式治療[9]。此次研究中,觀察組的疾病治療總有效率(97.50%)顯著高于對照組(75.00%);治療前2組的JOA 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組;治療前2組的 WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是治療后觀察組的生理功能、疼痛、綜合積分等均顯著較低;治療前2組的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是治療后觀察組的VAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        綜上所述,針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者,采用方氏頭皮針飛針治療,可使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀得到明顯改善,取得極佳的疾病治療效果,改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛情況,安全有效,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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