張荊柳 莫 廷 羅聲水 謝燕和 李光明

當(dāng)前社會的發(fā)展中，人口老齡化問題逐漸加重，且膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，主要經(jīng)骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)軟骨變性而成，是常見于老年人群中的疾病，男女患者都有涉及[1]。在全球中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率占75.7%，針灸療法因其并發(fā)癥少、簡單易行而深受患者青睞[2]。方氏頭皮針以胚胎發(fā)育學(xué)的理論為指導(dǎo)，傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，逐漸發(fā)展而來。此次研究對柳州市潭中人民醫(yī)院收治40例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用方氏頭皮針飛針治療，時間段為2019年7月—2020 年 10 月，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取柳州市潭中人民醫(yī)院收治的80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，時間2019年7月—2020年10月，采用拋硬幣方式隨機(jī)分為觀察組及對照組各40例。其中觀察組年齡為40～70歲，平均(55.2±2.1)歲；男26例，女14例；病程1～15年，平均(7.2±1.1)年。對照組年齡為40～70歲，平均(55.7±2.2)歲；男24例，女16例；病程1～15年，平均(7.4±1.2)年。一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合膝骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)；病程為 1～15 年；既往無精神病史者；性別不限，年齡40～70歲；研究對象依從性良好，同意針灸治療，并能堅(jiān)持治療；具備理解和溝通能力；基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、腎功能不全者；不同意此次觀察者；年齡小于 40 歲或者大于 70 歲者；合并扭挫傷或其他外傷者；施術(shù)局部皮膚有感染或深部有腫脹者。

1.3 方法

1.3.1 對照組應(yīng)用常規(guī)針刺。華佗牌一次性使用無菌針灸針(針尖圓而不鈍，沒有彎針、銹蝕及倒鉤)，規(guī)格為 0.25 mm×13 mm(0.5 寸)；0.25 mm×40 mm(1.5 寸))。本研究均在柳州市潭中人民醫(yī)院西院中醫(yī)科進(jìn)行，室內(nèi)溫度控制在 25 ℃左右。給患者進(jìn)行治療的所有針灸醫(yī)師，均為取得國家中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師。參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》[3]關(guān)于“痹證”的治療取穴。主穴：膝三針(犢鼻、梁丘、血海)；配穴隨癥加減：行痹加合谷、三陰交，痛痹加腎俞、太溪，著痹加足三里、陰陵泉。取仰臥位，暴露患肢，在所選擇穴位上用酒精常規(guī)消毒，單手進(jìn)針法進(jìn)針，用 1.5 寸毫針快速直剌進(jìn)針各穴進(jìn)針，行提、插(平補(bǔ)平瀉)手法取得針感，后留針 30 min，期間不行任何手法。均隔日針刺 1 次，5次為一個療程。休息2 d，繼續(xù)行下一個療程，治療2個療程(共10 次)后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)?；颊呓邮苤委熎陂g患者應(yīng)注意清淡飲食、盡量休息、避免膝關(guān)節(jié)過度勞累負(fù)重。

1.3.2 觀察組應(yīng)用方氏頭皮針飛針治療。參照《頭皮針》關(guān)于“痹證”的治療取穴[4]。主穴：選取方氏頭皮針“臟象”穴區(qū)膝關(guān)節(jié)病癥部位、伏象“膏肓俞”、運(yùn)平、呼循；配穴隨癥加減：行痹加伏象膈俞，痛痹加伏象腎俞，著痹加伏象足三里?；颊呷⊙隹孔?，在所選擇穴位上用酒精常規(guī)消毒后，拇指、食指和中指夾緊針柄(毫針)，保持針體與穴位垂直，然后迅速呈揮鞭樣快速飛針刺入，針體與皮膚呈90°，針尖刺破皮膚至骨膜，以聽到聲響“啪”為準(zhǔn)，進(jìn)針及留針時患者無疼痛。留針期間不行任何手法；留針 30 min后起針，用無菌干棉球按壓片刻，局部無出血即可。均隔日針刺 1 次，5 次為一個療程。休息 2 d，繼續(xù)行下一個療程，治療 2 療程(共 10 次)后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)?；颊呓邮苤委熎陂g應(yīng)注意清淡飲食、盡量休息、避免膝關(guān)節(jié)過度勞累負(fù)重。

1.4 觀察指標(biāo)比較分析臨床療效、膝關(guān)節(jié) JOA 評分、 WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表、VAS評分等情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較觀察組的疾病治療總有效率(97.50%)顯著高于對照組(75.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者膝關(guān)節(jié) JOA 評分比較治療前2組的JOA 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者膝關(guān)節(jié) JOA 評分比較 (例，

2.3 2組患者WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表評分比較治療前2組的 WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組的生理功能、疼痛、綜合積分等均較治療前低，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評定量表評分比較 (例，

2.4 2組患者VAS評分比較治療前2組的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者VAS評分比較 (例，

3 討論

針對于中老年群體而言，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是常見慢性疾病之一[5，6]，藥物、中醫(yī)療法、理療等是常規(guī)治療方式，手術(shù)方式包含關(guān)節(jié)置換術(shù)和膝關(guān)節(jié)鏡下探查并清理術(shù)等。但是當(dāng)前術(shù)后會發(fā)生一定的感染[7，8]，關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)并不完全成熟，且患者的精神壓力較大、所承受的病痛較為難忍、手術(shù)費(fèi)用高昂，中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持溫經(jīng)通絡(luò)、除痹止痛、祛風(fēng)散寒、活血化瘀的方式治療[9]。此次研究中，觀察組的疾病治療總有效率(97.50%)顯著高于對照組(75.00%)；治療前2組的JOA 評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組顯著優(yōu)于對照組；治療前2組的 WOMAC 膝骨關(guān)節(jié)炎評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組的生理功能、疼痛、綜合積分等均顯著較低；治療前2組的VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是治療后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，采用方氏頭皮針飛針治療，可使膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的癥狀得到明顯改善，取得極佳的疾病治療效果，改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛情況，安全有效，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。