亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        金軍教授治療肺癌組方規(guī)律的挖掘研究*

        2021-06-02 09:17:34葉超雄林江濤
        光明中醫(yī) 2021年10期
        關(guān)鍵詞:金軍扶正茯苓

        葉超雄 林江濤 金 軍

        中醫(yī)學認為,肺癌屬于中醫(yī)“肺積”“咳嗽”“喘促”“息賁”等范疇。是惡性腫瘤中發(fā)病率最高的腫瘤之一,在所有腫瘤中病死率位居第一位[1]。中醫(yī)藥治療肺癌,通過臨床實踐證明具有提高人體免疫力、減少藥物毒副反應(yīng)、穩(wěn)定病灶、延長存活期和提升生存質(zhì)量的作用,展現(xiàn)了中醫(yī)藥防治肺癌的優(yōu)勢和巨大的發(fā)掘空間[2]。金軍教授是廣州中醫(yī)藥大學教授,碩士研究生導師,“廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才”“佛山市南海名中醫(yī)”,從事中醫(yī)教研工作30余年,對肺癌的中醫(yī)藥診斷治療有獨到的臨證經(jīng)驗,求診患者眾多。經(jīng)驗方“扶正抗癌方”“健脾和胃方”“滋血升白方”擬方精煉,配伍嚴謹,臨床療效確切。筆者通過數(shù)據(jù)挖掘方法對金軍教授治療肺癌的用藥規(guī)律及學術(shù)思想進行了分析和探討,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 數(shù)據(jù)收集收集 2019年1 月—2019 年 4月在金軍教授名中醫(yī)工作室就診的肺癌患者97例,其中男47例,女50例;年齡 42~80歲,平均 64.1歲。均服用中藥湯劑治療,共錄入處方475首。

        正在這時,門口傳來了小孩子的玩鬧聲,他們正在玩捉迷藏游戲。哲學家朝那些孩子們看了看,突然問道:“哈雷德先生,你覺得自己快樂嗎?”哈雷德一皺眉說:“我覺得生活乏味極了,毫無快樂可言,你為什么要這樣問呢?”哲學家沒有直接回答,他提議說:“我們和這些小孩子一起來玩捉迷藏吧!”

        1.2 納入標準①經(jīng)病理學診斷為肺癌,包括非小細胞肺癌及小細胞肺癌;②年齡18~80歲;③患者均服用中藥湯劑治療;④中藥的功效、性味、歸經(jīng)參照中醫(yī)教材《中藥學》[3],對于未涉及的中藥,則參照《中藥大辭典》[4]。

        Western blot結(jié)果顯示3個不同序列HPV16 E6 shRNA質(zhì)粒轉(zhuǎn)染后PRDM5表達上調(diào)見圖3。應(yīng)用Realtime-PCR檢測3個不同序列HPV16 E6 shRNA質(zhì)粒轉(zhuǎn)染后HPV16 E6的表達水平,經(jīng)3次重復試驗后,發(fā)現(xiàn)第3個HPV16 E6 shRNA3干擾HPV16 E6的表達比較穩(wěn)定,將這一質(zhì)粒留用進行后續(xù)實驗。

        3.1 扶正祛邪為治則,重在益氣養(yǎng)陰、補益肺脾肺癌的發(fā)生發(fā)展是因虛致積、因積愈虛不斷變化的過程,治則當以扶正為主。中醫(yī)的“固本扶正”,其目的是通過服用具有補益功效的中藥以提高機體抵抗腫瘤的能力。人體免疫功能狀態(tài)正常,就可以消滅或抑制癌變細胞的發(fā)生和發(fā)展?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》云:“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”。金軍教授指出,肺癌的中醫(yī)治療應(yīng)以扶正祛邪為治則,扶正重在益氣養(yǎng)陰,補脾益肺,祛邪偏重化痰消積。從表2分析,“四氣”中平、寒性藥均占比34.48%,“五味”中甘、苦味分別占比45.00%與32.50%。中藥性甘、平,有補益、養(yǎng)陰、和中功效,如組方常用的茯苓、枸杞子、羊乳根、五指毛桃、黨參、山藥等均具有補益正氣,養(yǎng)陰生津,提高人體免疫力增強抗病能力的作用。中藥味苦、性寒,具有清熱解毒、通泄、散結(jié)功效,如組方常用的浙貝母、石見穿、蛇莓、白花蛇舌草、龍葵、雞內(nèi)金等,臨床多用于化痰散結(jié)消積。從表4分析,藥物關(guān)聯(lián)支持度最高的藥對茯苓-麥冬、茯苓-雞內(nèi)金、茯苓-浙貝母、茯苓-石見穿、茯苓-枸杞子,功效均為扶正祛邪為主。提示肺癌中醫(yī)治療適以健脾養(yǎng)陰、利水滲濕化痰之藥相結(jié)合以消肺臟積滯,這為臨床藥對組合、用藥加減提供借鑒。程曉東等[5]用含有生白術(shù)、生黃芪、天冬、北沙參等中藥的扶正方治療Lewis小鼠肺癌。研究發(fā)現(xiàn),組方能消除循環(huán)免疫復合物對T細胞免疫功能的抑制、提高紅細胞免疫黏附腫瘤細胞能力等作用,能有效抑制腫瘤細胞的生長、穩(wěn)定病灶。金軍教授治療肺癌經(jīng)驗方“扶正抗癌Ⅰ方”(生黃芪、麥冬、北沙參、天冬、茯苓等)與之有異曲同工之妙,說明扶正在腫瘤的中醫(yī)治療中是占主導地位的,值得今后在臨床上進一步研究和應(yīng)用。

        1.4 方法將收集的中藥處方提取單味藥物,由專人錄入Microsolft Excel 2016軟件建立數(shù)據(jù)庫。為確保信息的準確性,由信息藥師協(xié)助審核各項數(shù)據(jù),運用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行藥物使用、四氣五味、歸經(jīng)頻數(shù)分析,運用SPSS Modeler 18.0軟件進行藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析。

        2 結(jié)果

        3.3 強調(diào)用藥平和金軍教授一貫主張,癌癥患者素體虛弱,且以老年人居多,遣方用藥需平和,切不可冒用峻猛之劑,故提倡祛邪重在清熱解毒、化痰散結(jié)。從表1分析,清熱解毒多用白花蛇舌草、石見穿、石上柏、龍葵果等,化痰用浙貝母、羊乳根、紫菀、法半夏,消癰散結(jié)用炮穿山甲、山慈菇等。而少用、慎用蜈蚣、全蝎、水蛭、土鱉蟲、大黃、三棱、莪術(shù)等,此類藥易損傷人體正氣,破壞陰陽平衡,反而不利疾病恢復。

        表1 單味藥使用頻次統(tǒng)計表(頻率≥20%)

        本研究的局限性在于:所納入的文獻樣本量較小,可能對結(jié)果的穩(wěn)定性產(chǎn)生一定的影響,從而降低檢驗效能,不排除產(chǎn)生選擇性偏倚、實施偏倚和測量偏倚的可能性。并且,所納入的文獻地域范圍較廣(涉及亞洲、歐洲、美洲),各地的研究方法與指標不盡相同,相關(guān)差異可能會導致結(jié)果偏倚。另外,納入文獻的結(jié)局指標有限,且未能對PGA滴眼液的安全性進行分析,故該類藥物對角膜或眼表其他組織的影響尚未完全明確。因此,本研究結(jié)論有待大樣本、高質(zhì)量的RCT加以驗證。

        表2 頻率≥20%常用中藥四氣五味分布

        表3 30味頻率>20%常用藥物歸經(jīng)分布

        3.2 善用中醫(yī)五行相生理論遣方用藥中醫(yī)理論認為,脾土為肺金之母,機體水濕運化失常是脾的運化失司所致。此外,腎的氣化功能失常,水不化氣也會導致機體水濕停滯,痰濁內(nèi)生。肺癌病人免疫功能低下,加之手術(shù)及服用放化療藥物均會進一步削弱機體正氣,正虛邪盛更導致疾病進展。中醫(yī)通過補脾益腎的治療方法可以達到調(diào)節(jié)機體細胞的免疫能力和體液免疫功能的目的?,F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),人體腫瘤的發(fā)展過程與人體內(nèi)分泌失常、機體免疫功能低下密切相關(guān),印證了中醫(yī)腫瘤治療補脾益腎的重要性。因此,金軍教授臨證特別注重顧護脾、胃、腎之氣,以“調(diào)”為主要手段,以達到人體脾氣健運則痰無從生的治療目的。結(jié)合治療經(jīng)驗,肺癌雖病位在肺,但處方大量遣用入脾、胃經(jīng)藥,如經(jīng)驗方“扶正抗癌Ⅱ方”,其君藥茯苓、白術(shù),臣藥黨參、五指毛桃、薏苡仁均能益氣健脾以“培土生金”,提高機體正氣。遣入腎經(jīng)藥何首烏、枸杞子以達“金水相生”。經(jīng)表1、表3統(tǒng)計分析,藥物歸經(jīng)主要集中肺、脾、胃經(jīng),充分體現(xiàn)中醫(yī)“培土生金”的用藥意圖。此外,肺為嬌臟,喜潤惡燥。金軍教授亦常用“潤肺生金”為法,臨證多配伍沙參、麥冬、天冬等滋陰潤肺,益氣生津中藥。以上用藥法則配伍得當,均起到相得益彰之效果。

        表4 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的前20位藥對組合 (支持度10%)

        3 金軍教授治療肺癌用藥規(guī)律

        1.3 排除標準①不符合肺癌診斷標準;②患者合并嚴重的心腦血管疾病等,身體狀況差;③病例數(shù)據(jù)收集不完整。

        2.3 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則的肺癌組方規(guī)律分析關(guān)聯(lián)規(guī)則采用Aprioi算法對475首處方中使用頻次前15位的中藥進行了關(guān)聯(lián)分析。設(shè)置最大前項數(shù)為1,最低條件支持度為10,最小規(guī)則置信度為70%。得到支持度最高的前五位藥對組合是茯苓-麥冬、茯苓-雞內(nèi)金、茯苓-浙貝母、茯苓-石見穿、茯苓-枸杞子。見表4。

        2.2 藥物性味與歸經(jīng)分析使用頻率超過20%的中藥“四氣”以平、寒性為主,均占比34.48%?!拔逦丁币愿?、苦味居多,分別占比45.00%與32.50%。藥物歸經(jīng)方面,主要集中肺、脾、胃、肝四經(jīng),分別占比23.94%、19.72%、16.90%、15.49%。見表2、表3。

        2.1 常用藥物頻次在475首門診處方中,涉及中藥210味,累計使用頻次8746次,使用頻率≥20%的中藥共29味。計算公式為: 使用頻率=頻次/處方數(shù)×100%,經(jīng)統(tǒng)計使用前5位的藥物為茯苓、麥冬、浙貝母、雞內(nèi)金、枸杞子。見表1。

        3.4 用藥具有嶺南特色肺癌患者在臨證中常用黃芪予以健脾補氣,但金軍教授考慮到廣東地區(qū)地處嶺南,常年氣溫較高,瀕臨南海雨水充足,在外界環(huán)境的影響下,猶易發(fā)生濕熱致病。經(jīng)驗方扶正抗癌Ⅱ方中扶正益氣藥常重用嶺南草藥五爪金龍30 g。五爪金龍俗稱“五指毛桃”“南芪”,主產(chǎn)于嶺南,因其性緩益氣而不作火,補氣而不提氣,扶正而不礙邪,兼能化濕行氣,所以更加適合代替黃芪用于廣東地區(qū)的肺癌患者。這一特點相較于現(xiàn)有的扶正抗癌中成藥或其他已報道的方藥更有優(yōu)勢和具有嶺南地域用藥特色。

        綜上所述,標準化燈樁設(shè)計建造易維護、易建造、易管理,成本低,適合燈樁建設(shè)批量多、任務(wù)重時采用。個性化燈樁設(shè)計建設(shè)因地制宜,在不同的海島、不同的海域、結(jié)合當?shù)卣?jīng)濟發(fā)展規(guī)劃,建設(shè)個性化燈樁,融入歷史文化、旅游資源以及人文精神等元素,既能發(fā)揮航標效能,又能促進旅游開發(fā)。燈樁設(shè)計建設(shè)標準化與個性化融合發(fā)展,既適合交通系統(tǒng)內(nèi)投資要求,又找到了與當?shù)卣?jīng)濟發(fā)展的結(jié)合點,更能發(fā)揮航標應(yīng)有的效益,一舉多得。

        3.5 有針對性使用抗腫瘤活性中草藥現(xiàn)代藥理學研究表明,中藥能調(diào)節(jié)機體免疫功能、藥物細胞毒作用抑制腫瘤細胞增殖、誘導腫瘤細胞凋亡、抑制癌細胞轉(zhuǎn)移等作用機制起到抗腫瘤作用[6]。在臨床治療工作中,金軍教授會針對性使用抗腫瘤活性中草藥,特別是清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)類藥物,運用得當肺癌患者會取得意想不到的效果。表1分析,常用藥物大部分均具有抗腫瘤活性作用。如用于治療肺癌的中藥白花蛇舌草,有較強的清熱解毒作用,臨床多用于癰腫瘡毒、癌腫,現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)具有較好的抑制肺部腫瘤的藥理作用。高寶安等[7]研究發(fā)現(xiàn),白花蛇舌草的乙醇提取物能夠抑制肺腺癌A459細胞的不斷增殖,抑制機制可能是通過阻滯細胞周期于G1~G0期,下調(diào)Bcl-2和上調(diào) Bax的表達,從而誘導細胞凋亡來實現(xiàn)。龍葵果有軟堅消腫散結(jié)、祛痰鎮(zhèn)咳功效。金德忠等[8]研究表明,龍葵的提取物成分澳洲茄堿能夠抑制人肺癌細胞株H1299的轉(zhuǎn)移和機體侵襲,其作用機理可能是通過調(diào)控通路PI3K/Akt并調(diào)節(jié)相關(guān)的侵襲蛋白RECK、EMMPRIN、TIMP2和 MMPs表達,同時為澳洲茄堿作用于肺癌的藥理研究提供了實驗支持依據(jù)。此外,石見穿也有廣泛的抑制腫瘤活性。Mark Shoemaker 等[9]研究發(fā)現(xiàn),石見穿的水提取物作用于肺癌(A549,LLC)細胞株,其抑制率在+(51%~75%)~++(76%~100%),數(shù)據(jù)表明石見穿對肺癌有較強的抑制作用。以上研究,均為金軍教授有針對性地運用中草藥診治肺癌提供現(xiàn)代藥理學依據(jù)。

        綜上所述,金軍教授論治肺癌的核心思想是以扶正祛邪為治療原則,通過益氣養(yǎng)陰,補益肺脾以提高機體正氣,祛痰消積以祛除機體內(nèi)痰、濕、積聚。組方重視藥物歸經(jīng),用藥平和,以“調(diào)”為主要手段,善用嶺南特色藥材和具抗腫瘤活性中草藥以提高治療效果。通過對金軍教授治療肺癌用藥的挖掘分析,可以客觀體現(xiàn)其用藥意圖、治療側(cè)重及核心藥物的配伍規(guī)律,以此進一步總結(jié)用方經(jīng)驗,為日后肺癌的中醫(yī)藥臨床治療提供借鑒和學術(shù)傳承。

        猜你喜歡
        金軍扶正茯苓
        北宋亡國前的太原保衛(wèi)戰(zhàn)
        文史月刊(2023年1期)2023-02-16 09:38:34
        Antihepatofibrotic effect of Guizhifuling pill (桂枝茯苓丸) on carbon tetrachloride-induced liver fibrosis in mice
        Effect of decoction of Fuzheng Jiedu Xiaoji formula (扶正解毒消積方) plus chemoembolization on primary liver cancer in patients
        Fuzheng Kang' ai decoction (扶正抗癌方) inhibits cell proliferation,migration and invasion by modulating mir-21-5p/human phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten in lung cancer cells
        金蟬脫殼戲敵軍
        金蟬脫殼戲敵軍
        桴鼓親操
        健脾安神話茯苓
        茯苓健脾 孩子健康
        桂枝茯苓透皮貼劑的制備
        中成藥(2018年3期)2018-05-07 13:34:17
        日本一区二区三区专区| 久久www色情成人免费观看| 久久亚洲精品ab无码播放| 日韩一二三四精品免费| 日本老熟女一区二区三区| 亚洲精品国产精品乱码视色| 亚洲精品乱码久久久久久日本蜜臀| 北条麻妃在线视频观看| 国产三级国产精品国产专区| 免费观看人妻av网站| 网禁拗女稀缺资源在线观看| 国内揄拍国内精品| 久久91精品国产91久久麻豆| 日本一区二区三区区视频| 中文无码伦av中文字幕| 97超级碰碰人妻中文字幕| 97碰碰碰人妻视频无码| 日韩女优图播一区二区| 最新中文字幕av无码不卡| 精品三级久久久久久久电影| 亚洲人av毛片一区二区| 伊人加勒比在线观看视频| 人妻 色综合网站| 国产偷v国产偷v亚洲偷v| 冲田杏梨av天堂一区二区三区| 国产精品一区二区三区自拍| 欧美日韩一区二区综合| 久久国产成人午夜av影院| 国产三级韩三级日产三级| 人人妻人人澡人人爽国产一区| 国产a v无码专区亚洲av| 少妇特殊按摩高潮惨叫无码| 在教室轮流澡到高潮h免费视| 亚洲综合激情五月丁香六月| 热久久网站| 亚洲一区二区三区在线激情| 人妻激情偷乱视频一区二区三区| 无码久久精品国产亚洲av影片| 四虎无码精品a∨在线观看| 日本在线观看不卡一区二区 | 伊人激情av一区二区三区|