文/杜山水

齲齒是兒童階段高發(fā)的口腔疾病，據(jù)報道乳牙齲病在我國5歲兒童群體中的患病率為70.9%。兒童處于7～9歲年齡段，牙齒萌出過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)不夠成熟，同時鈣化程度相對較低，再加上牙齒萌出位置相對靠后，這導(dǎo)致兒童在刷牙過程中容易出現(xiàn)咽反射，影響兒童的刷牙效果，部分兒童甚至不刷牙，因此增加了兒童齲齒的患病率，隨著病情進展還可能誘發(fā)牙髓病等，威脅兒童的口腔健康和生長發(fā)育。窩溝封閉是對兒童齲齒預(yù)防的常用和有效手段，然而兒童年齡偏低以及家長缺乏對窩溝封閉的了解和認知，使得配合度較差，影響齲齒預(yù)防效果。有報道指出[1]，兒童家長的受教育水平、家庭日常監(jiān)督情況以及兒童家長的口腔健康知識水平等均與兒童齲齒患病率密切相關(guān)。所以在兒童齲齒預(yù)防中積極開展口腔健康知識的宣教，提升兒童和家長的認知水平、糾正錯誤行為，更有利于提升兒童齲齒的預(yù)防效果。以下將分析在兒童齲齒預(yù)防中聯(lián)合開展窩溝封閉與健康教育的實際價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年1月～2020年10月本院80例行口腔檢查的兒童，隨機數(shù)字表法分組，觀察組：40例，男21例/女19例：年齡6～12歲，平均為（8.2±0.3）歲；兒童恒磨牙為82顆；家長受教育時間9～16年，平均（12.5±0.3）年。對照組：40例，男20例/女20例：年齡6～12歲，平均為（8.3±0.3）歲；兒童恒磨牙為83顆；家長受教育時間9～16年，平均（12.4±0.5）年。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P＞0.05。

納入標準：（1）兒童經(jīng)檢查第一恒磨牙萌出，并未患齲齒；（2）兒童及家長對研究知曉并自愿參與；（3）兒童臨床資料完善且能夠配合完成隨訪。剔除標準：（1）兒童存在釉質(zhì)發(fā)育不全；（2）合并四環(huán)素牙；（3）合并精神疾病或認知障礙；（4）合并重度臟器功能病變者。

1.2 方法

對照組兒童單純進行健康教育，方法如下：（1）健康教育計劃：為兒童創(chuàng)建口腔管理健康檔案，充分了解兒童的具體情況確保健康教育方案的個體化以及針對性。利用面對面溝通、課程培訓(xùn)、入戶隨訪以及專題講座等多種形式，向兒童和家長開展口腔保健的健康宣教，同時通過微信交流群等方式向兒童家長推送有關(guān)兒童齲齒預(yù)防的科普知識；（2）改善兒童不良行為習慣：了解兒童的日常生活行為習慣，及時發(fā)現(xiàn)不良的行為習慣，并通過角色扮演以及講故事等手段向兒童介紹口腔保健的相關(guān)知識，鼓勵兒童逐步養(yǎng)成控糖早晚刷牙以及餐后漱口的優(yōu)良口腔衛(wèi)生習慣。

觀察組兒童聯(lián)合應(yīng)用窩溝封閉與健康教育，其中健康教育方法同期對照組。窩溝封閉如下：對兒童牙面進行充分清洗取少量清潔劑，將其倒入至無菌小毛刷內(nèi)，對兒童牙面以及窩溝充分刷洗，指導(dǎo)兒童漱口。在此操作中，通常不應(yīng)用含氟清潔劑或者浮石粉類清潔劑。以探針將殘留于兒童窩溝內(nèi)的食物殘渣、清潔劑菌斑以及軟垢等充分清除，以脫脂棉充分隔濕。同乙酸處理劑對兒童牙面實施酸蝕處理操作，在酸蝕過程中避免產(chǎn)生大量氣泡以及避免對兒童牙面進行用力擦拭，從而維持酸蝕效果。給予加壓沖洗從而使酸蝕劑徹底沖洗干凈，并充分吹干，適量封閉劑涂抹于兒童窩溝內(nèi)，繼續(xù)給予光照固化時間為40秒，對兒童牙石面的情況進行詳細檢查，排除牙石高點。

1.3 評價標準

（1）2組兒童均進行6個月隨訪，統(tǒng)計隨訪期間齲齒的發(fā)病率。（2）對2組兒童干預(yù)前后的各項口腔保健行為進行評估，包括餐后漱口、定期接受口腔檢查、嚴格控糖、正確刷牙姿勢以及早晚刷牙。（3）對于2組兒童家長的口腔保健知識掌握情況進行問卷調(diào)查，分別在干預(yù)前和干預(yù)后1個月進行，主要內(nèi)容包括兒童齲齒發(fā)病原因與預(yù)防措施、窩溝封閉知識、日常飲食原則以及正確刷牙方法等，分數(shù)為0～100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P＜0.05：有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童齲齒發(fā)病率對比

觀察組兒童隨訪中齲齒發(fā)病率為2.50%，對照組兒童為17.50%，P＜0.05。見表1。

表1 2組兒童齲齒發(fā)病率對比

2.2 兒童口腔保健行為對比

干預(yù)前2組兒童的餐后漱口、定期接受口腔檢查、嚴格控糖、正確刷牙姿勢以及早晚刷牙等口腔保健行為較差且組間相比P＞0.05，干預(yù)后觀察組兒童餐后漱口、定期接受口腔檢查、嚴格控糖、正確刷牙姿勢以及早晚刷牙等口腔保健行為依從率均高于對照組P＜0.05。見表2。

表2 2組兒童口腔保健行為對比[n(%)]

2.3 兒童家長口腔保健知識評分對比

2組兒童家長在本次干預(yù)前口腔保健知識評分均較低P＞0.05，干預(yù)后2組兒童家長的口腔保健知識評分均高于本組干預(yù)前P＜0.05，且觀察組兒童家長口腔保健知識評分高于對照組P＜0.05。見表3。

表3 2組兒童家長口腔保健知識評分對比（x±s，分）

3 討論

齲齒是危害性較高的口腔疾病，特別是在兒童群體中具有較高發(fā)病率，學(xué)齡前兒童是齲齒的高發(fā)病群體，齲齒患病后對于兒童牙體硬組織造成損傷，出現(xiàn)無機鹽脫鈣以及有機質(zhì)分解，對于兒童牙體組織造成慢性損傷，所以積極采取有效地干預(yù)措施避免兒童齲齒的患病意義重大[2-4]。

通過對兒童和家長開展健康教育，是現(xiàn)階段預(yù)防兒童齲齒的簡單和有效措施，并且花費較小。對于兒童和家長進行有計劃及有針對性的健康宣教，充分運用口頭溝通、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)渠道等提升兒童和家長對于口腔健康知識的認知水平，使其意識到兒童齲齒發(fā)生的危害性，從而糾正兒童不良的口腔衛(wèi)生習慣，更有利于預(yù)防齲齒疾病的發(fā)生[5-7]。然而牙齒具有一定的特殊構(gòu)造，因此單純進行健康教育在兒童齲齒疾病的預(yù)防中效果仍有待提升，為了改善該情況還需聯(lián)合應(yīng)用窩溝封閉，從而進一步降低兒童齲齒的患病率。窩溝封閉在應(yīng)用中將適量封閉固化劑涂抹于兒童的溝窩處以及牙面處，進而使兒童牙面能夠和食物殘渣以及細菌等保持隔絕狀態(tài)，有利于實現(xiàn)預(yù)防兒童齲齒的目的。窩溝封閉技術(shù)的應(yīng)用中利用液態(tài)有機高分子樹脂材料，并不會對兒童產(chǎn)生危害，同時通過光照封閉固定操作，能夠確保封閉及維持較長時間，在兒童齲齒的預(yù)防中作用效果突出[8]。本次的研究結(jié)果顯示，觀察組兒童通過聯(lián)合應(yīng)用窩溝封閉以及健康教育，該組兒童隨訪期間齲齒發(fā)病率顯著低于對照組，并且在干預(yù)后觀察組兒童的各項口腔保健行為依從率顯著高于對照組，以及兒童家長對于口腔保健知識的掌握程度優(yōu)于對照組。這也表明，窩溝封閉與健康教育進行聯(lián)合在兒童齲齒的預(yù)防中其應(yīng)用價值更高。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用窩溝封閉與健康教育可改善兒童家長的認知水平和兒童的口腔保健行為，并能夠有效預(yù)防兒童齲齒。