黃炳周（福建省龍巖人民醫(yī)院）

■ 前言

隨著現(xiàn)代化社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也面臨著新的改革，對(duì)財(cái)務(wù)的共享模式和財(cái)務(wù)預(yù)算的管理工作更加的重視。由于醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理工作相對(duì)的復(fù)雜，為了進(jìn)一步地提升醫(yī)院業(yè)財(cái)融合下的智慧型財(cái)務(wù)管理工作，可以采用hrp信息系統(tǒng)的便捷性與全面性，使用其先進(jìn)的管理技術(shù)對(duì)醫(yī)院中的人財(cái)物進(jìn)行系統(tǒng)化和一體化的管理模式，讓多方面的工作協(xié)調(diào)配合，逐步完善業(yè)財(cái)融合的業(yè)務(wù)需求。

■ 業(yè)財(cái)融合的應(yīng)用背景

（一）新時(shí)期醫(yī)院管理方式的變化所需

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)健康問(wèn)題更加關(guān)注，新的醫(yī)療改革方案應(yīng)運(yùn)而生，公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景中，有著前所未有的變革方式和挑戰(zhàn)。第一，醫(yī)療改革模式中，應(yīng)將對(duì)藥品價(jià)值的加成進(jìn)行取消，并且要全面地實(shí)施醫(yī)療耗材的加成，消減公立醫(yī)院兩項(xiàng)外部經(jīng)濟(jì)來(lái)源方式，摒棄了傳統(tǒng)模式中以藥品和耗材為首要銷售模式的經(jīng)濟(jì)來(lái)源方式。第二，在近幾年，政府的財(cái)政支出中，醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例在不斷地上升中，但政府對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的補(bǔ)助卻在不斷地下降，而在政府對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)投入能力下降的模式中，對(duì)公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力和財(cái)務(wù)管理能力提出了更高的要求。并且，社會(huì)在不斷地前進(jìn)和發(fā)展，政府也不斷地支持私立醫(yī)院的進(jìn)入市場(chǎng)，而公立醫(yī)院的運(yùn)行管理成本在不斷地上漲，這就讓公立醫(yī)院不得不做出改變，去適應(yīng)新形勢(shì)中的發(fā)展。

（二）新的會(huì)計(jì)制度落實(shí)

自2019年1月起，新的政府會(huì)計(jì)制度全面推行。這一次改革也要我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)會(huì)計(jì)制度的一次重要的變革，對(duì)以往醫(yī)院的傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度有著顛覆性的改變。新的會(huì)計(jì)制度中，要求單位在實(shí)行會(huì)計(jì)工作時(shí)要全面地實(shí)現(xiàn)雙基礎(chǔ)，努力構(gòu)建雙目標(biāo)，并且要有著雙重報(bào)答，初步預(yù)計(jì)中要達(dá)到財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)預(yù)算工作的互相融合和滲透，并且還要有著適當(dāng)?shù)姆蛛x，并且還能全面的推進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)任務(wù)。與此同時(shí)，也對(duì)公立醫(yī)院中的業(yè)財(cái)融合也有了新的目標(biāo)，不斷地強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算功能，讓財(cái)務(wù)核算工作更加的細(xì)化和有著高度的概括性。并且還要求財(cái)務(wù)管理人員要業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)中要有著更加科學(xué)的編制權(quán)責(zé)。這樣能夠反映出單位的實(shí)際財(cái)務(wù)狀態(tài)和所需的運(yùn)行成本，使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作實(shí)現(xiàn)平衡。

（三）信息時(shí)代的技術(shù)革新

在互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)快速發(fā)展的時(shí)代中，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不再是一種概念，而是可以真實(shí)地應(yīng)用在醫(yī)院中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行與管理的數(shù)字化、信息化和智能化。信息技術(shù)的出現(xiàn)讓醫(yī)院的行業(yè)發(fā)展運(yùn)行產(chǎn)生較為重大的改變，并且通過(guò)使用信息手段，讓醫(yī)院的管理流程更加的簡(jiǎn)便高校，真正地推動(dòng)了醫(yī)療改革與發(fā)展，也對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式產(chǎn)生了改變。在新的發(fā)展中，不但要實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的融合，還要在通過(guò)利用信息技術(shù)手段讓業(yè)務(wù)工作和財(cái)務(wù)工作更加便捷。如此，既能提升醫(yī)院的管理水平，還能讓財(cái)務(wù)管理工作更加的高效。

■ 醫(yī)院業(yè)財(cái)融合中智慧財(cái)務(wù)管理所面臨的問(wèn)題

（一）管理方式的變化帶來(lái)的沖擊

在新的時(shí)代中，政府和各種政策的要求下，醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度與運(yùn)行模式都面臨著改革與創(chuàng)新，在這個(gè)物欲橫流的時(shí)代中，制度的變化會(huì)帶給醫(yī)院不小的沖擊，并且使用新的模式也會(huì)讓醫(yī)院的各項(xiàng)管理系統(tǒng)出現(xiàn)變化，需要一定的時(shí)間去適應(yīng)。而使用HRP系統(tǒng)時(shí)由于它的新的操作和運(yùn)行管理方式會(huì)改變傳統(tǒng)的工作習(xí)慣，在改革初期，會(huì)有大量的基礎(chǔ)工作需要完善，需要重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)，都會(huì)增加工作人員的工作量；并且也會(huì)對(duì)一些部門的職責(zé)進(jìn)行重新劃分，而一些部門會(huì)出現(xiàn)排斥的心理。HRP系統(tǒng)一般有財(cái)務(wù)部門帶頭開(kāi)展，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理部門在整個(gè)系統(tǒng)中的重要性不能良好地凸顯，所以也帶給財(cái)務(wù)管理部門一些挑戰(zhàn)。

（二）新的會(huì)計(jì)制度帶來(lái)更高的要求

在政府對(duì)事業(yè)單位出臺(tái)各項(xiàng)管理制度的改革措施時(shí)，會(huì)計(jì)制度的出現(xiàn)給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)，也對(duì)它們的業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求，有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來(lái)的地方就會(huì)有會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的出現(xiàn)。而新的會(huì)計(jì)制度對(duì)以往的會(huì)計(jì)制度是一種全新的改革，在實(shí)際落實(shí)和應(yīng)用的過(guò)程中，管理人員要思考如何在不增加會(huì)計(jì)人員工作量的基礎(chǔ)上，良好地實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算工作和HIS、物資、成本等一些外部條件的一體化的管理應(yīng)用方式，讓舊的管理核算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)全新的轉(zhuǎn)變，讓信的核算體系能夠充分地滿足醫(yī)療行業(yè)的特色管理，對(duì)于現(xiàn)代化的社會(huì)醫(yī)院的各個(gè)管理系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，這些內(nèi)容都會(huì)是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)。

（三）信息系統(tǒng)的整合應(yīng)用難點(diǎn)

隨著信息化程度的提升，醫(yī)院能在各項(xiàng)管理工作中不斷地投入較大的資金力量，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的提升。這些業(yè)務(wù)中，每天都會(huì)通過(guò)各種業(yè)務(wù)的辦理產(chǎn)生較大的數(shù)據(jù)信息，并且數(shù)據(jù)信息的來(lái)源較為分散、不夠統(tǒng)一，而數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)也不相同。在醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展中，人財(cái)物的消耗和醫(yī)療業(yè)務(wù)中所產(chǎn)生的各項(xiàng)收入都會(huì)直觀地產(chǎn)生在財(cái)務(wù)最終的核算內(nèi)容中。而在目前醫(yī)院各項(xiàng)事務(wù)的管理中，還無(wú)法實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)一性，不能保障節(jié)點(diǎn)、信息來(lái)源、口徑等信息內(nèi)容的一致性，也不能有效地融合HIS、物資、預(yù)算等一些外圍系統(tǒng)。而且由于不同的系統(tǒng)中的軟件供應(yīng)商不同，要讓他們綜合的在一體化的管理中，有著一定的整合難度。

■ 醫(yī)院業(yè)財(cái)融合中智慧財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)實(shí)施的途徑

（一）建立財(cái)務(wù)共享思維持續(xù)推動(dòng)業(yè)財(cái)融合

近年來(lái)，各行各業(yè)都在持續(xù)地推進(jìn)信息化內(nèi)容的建設(shè)，不斷地增強(qiáng)行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力與發(fā)展水平。在醫(yī)院中，使用hrp信息系統(tǒng)，能夠把業(yè)財(cái)融合理念充分地與醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度與目標(biāo)融合在一起，可以起到一定的指導(dǎo)租用；還能夠讓醫(yī)院進(jìn)一步的加強(qiáng)醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理的方式與意識(shí)，不斷地提升對(duì)成本的管理，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算內(nèi)容的管理和對(duì)各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)的精細(xì)化的管理，并且能夠在一定程度中節(jié)約成本。在這種變化中，財(cái)務(wù)管理人員不僅僅是一位默默無(wú)聞的管賬先生，而可以起到運(yùn)營(yíng)管理中的總指揮作用，使用HRP信息系統(tǒng)可以更好地反映出醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各項(xiàng)業(yè)績(jī)，還能讓財(cái)務(wù)管理工作和醫(yī)院的發(fā)展緊密結(jié)合。

（二）完善溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

在醫(yī)院中，不同的管理部門和科室都有自己的管理和應(yīng)用的需求，為了有效的避免在運(yùn)行管理中出現(xiàn)各種偏差，就要建立起積極的溝通交流模式，打破部門之間的隔閡：建立起共同使用的部門溝通交流軟件，并且要定期的開(kāi)會(huì)對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和統(tǒng)籌分配，并且還要建立完善的醫(yī)療工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，不斷地增強(qiáng)各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)能力，建立起良好的溝通協(xié)作機(jī)制。讓全院的各個(gè)科室中要充分地了解開(kāi)展HRP工作所產(chǎn)生的實(shí)際意義和目的，才能讓工作人員對(duì)HRP信息系統(tǒng)的掌握和學(xué)習(xí)有著更大的興趣。

（三）建立會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作的合作模式

在業(yè)務(wù)開(kāi)展前，要使用hrp系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)核算工作的體系進(jìn)行調(diào)整，還要對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的業(yè)務(wù)重新的編排，細(xì)分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作和預(yù)算工作的各項(xiàng)內(nèi)容。并且，為了提升政府會(huì)計(jì)精細(xì)化的核算任務(wù)需求，在編制憑證時(shí)要吸收較多的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)信息和科研、采購(gòu)與合同信息，要利用系統(tǒng)對(duì)接的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)在滿足醫(yī)院日常運(yùn)行管理工作的基本要求下，還要與醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行融合，讓系統(tǒng)的功能進(jìn)一步的完善，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證，并且還要真實(shí)、快速地反映出醫(yī)院在運(yùn)行管理中的各項(xiàng)活動(dòng)，為財(cái)務(wù)人員提供運(yùn)行所需的各種財(cái)務(wù)報(bào)表和數(shù)據(jù)。提升醫(yī)院人才的培養(yǎng)，建立起規(guī)范的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，提高他們業(yè)務(wù)水平的同時(shí)還要建立起終身學(xué)習(xí)的概念，奠定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。

■ 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的變化，我國(guó)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理能力和財(cái)務(wù)管理能力不斷地提出更高的要求，在發(fā)展中完成蛻變，提升自身的業(yè)務(wù)能力與和信息化水平。同時(shí)，醫(yī)院的HRP系統(tǒng)建設(shè)也要逐步的完善，在未來(lái)，要形成統(tǒng)一、高效、科學(xué)的財(cái)務(wù)管理體系和管理流程，突破傳統(tǒng)的管理模式，真正地實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合；還要完成人財(cái)物一體化的管理方式和精細(xì)化管理的要求，不斷地促進(jìn)醫(yī)院在外部市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)異常激烈的環(huán)境中提升自己的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，助力醫(yī)院邁向更高的臺(tái)階。