何曉玲，楊紹平，涂素華，翟 佳，曹學華，閔麗華

（1.四川省人民醫(yī)院婦產科，四川 成都 610072；2.西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院婦產科，四川 瀘州 646000；3.四川省婦幼保健院，四川 成都 610000；4.成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院護理部，四川 成都 610213）

陰道灌洗（vaginal lavage）是利用消毒液對陰道進行清洗的技術，通過陰道灌洗可使宮頸和陰道保持清潔，促進血液循環(huán)，減少陰道分泌物，緩解局部充血，達到控制和治療炎癥的目的[1]。陰道灌洗是婦產科較為常用的檢查和治療手段，是一項侵入性的操作。陰道灌洗過程中需要暴露女性的生殖器官，用窺陰器暴露宮頸，任何環(huán)節(jié)的疏忽都可能導致女性生理和心理的不適，甚至會加重患者的病情。有研究報道[2-4]，不恰當的陰道灌洗方式會破壞陰道微生態(tài)環(huán)境，增加術后感染率及其他婦科疾病，還會影響女性生育功能。因此，增加陰道灌洗操作的可行性和安全性對臨床護理工作具有重要意義。本研究結合2019年5月～12月四川省2個三乙、3個三甲醫(yī)院婦產科就診的180例患者臨床資料，旨在調查陰道灌洗患者需求、滿意度現狀及影響滿意度因素，為不斷提高陰道灌洗操作技術質量提供借鑒，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2019年5月～12月選取四川省2個二級、3個三級醫(yī)院婦產科就診的180例患者進行調查。納入標準：門診或住院期間接受過陰道灌洗治療；意識清楚，理解和表達能力良好。排除標準：未在本次調查所在醫(yī)院接受過陰道灌洗治療。本研究經醫(yī)院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采用自行設計的問卷調查表，在參考文獻的基礎上[5]，結合本次調查內容并咨詢專家意見，形成初始問卷，對30例患者進行預調查，Cronbach's α系數為0.823。問卷內容包括：①患者的一般資料：年齡、民族、文化程度、職業(yè)、疾病類型；②患者對陰道灌洗護理技術需求及滿意度情況，包括認知、溝通、尊重、自我感受共4個維度，19個條目，所有條目均采用Likert Scale 5點量表測量，需求條目分別為“非常需要”“比較需要”“無所謂”“不太需要”“不需要”賦值5分、4分、3分、2分、1分，滿意度條目分別為“非常滿意”“比較滿意”“一般”“不太滿意”“不滿意”賦值5分、4分、3分、2分、1分，分值越大代表患者需求程度、滿意度越高。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗、方差分析、多元逐步回歸進行統(tǒng)計學分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者對陰道灌洗護理技術操作需求及滿意度情況 共在5家醫(yī)院發(fā)放問卷180份，回收有效問卷162份，有效率為90.00%。在陰道灌洗護理技術操作患者需求及滿意度問卷中，患者需求總得分為（4.21±0.73）分，滿意度總得分為（3.53±0.77）分?；颊咝枨缶S度得分按從高到低依次排列為尊重、溝通、自我感受和認知，滿意度維度得分按從高到低依次排列為認知、自我感受、尊重和溝通，見表1。

表1 患者對陰道灌洗護理技術需求及滿意度情況調查結果（，分）

表1 患者對陰道灌洗護理技術需求及滿意度情況調查結果（，分）

2.2 陰道灌洗護理技術操作滿意度的單因素分析不同年齡、文化程度、知識了解程度間患者對陰道灌洗護理技術操作滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 陰道灌洗護理技術操作滿意度的單因素分析（，分）

表2 陰道灌洗護理技術操作滿意度的單因素分析（，分）

2.3 陰道灌洗護理技術操作滿意度的多因素分析以陰道灌洗護理技術操作滿意度總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的指標作為自變量，進行多元逐步回歸分析，結果顯示年齡、文化程度、知識了解程度是影響患者滿意度的主要因素（P＜0.05），見表3。

表3 陰道灌洗護理技術操作滿意度的多因素分析

3 討論

3.1 患者對陰道灌洗護理技術操作需求較高 本研究結果顯示，在陰道灌洗護理技術操作患者需求及滿意度問卷中患者需求總得分為（4.21±0.73）分，滿意度總得分為（3.53±0.77）分，提示患者對陰道灌洗護理技術操作需求較高?；颊邔﹃幍拦嘞醋o理技術操作需求維度最高的是尊重，分析可能原因是：首先，陰道灌洗護理技術操作屬于侵入性操作的一種，在操作過程中需要暴露患者的生殖器官，因疾病診療需要而暴露生殖器官雖然不可避免，但仍使患者產生一定的心理壓力，在操作過程中不注意或過度的隱私暴露，不僅會使患者產生緊張、抵觸情緒，增加患者心理負擔[6]，還會影響護患信任關系，不利于后續(xù)的治療及護理，因此在陰道灌洗護理技術操作中要尊重并保護患者的隱私；其次，窺陰器撐開陰道進行操作過程中常使患者感覺到疼痛，這會增加患者的不適感及心理壓力，進而產生排斥心理，影響陰道灌洗效果，同時，陰道灌洗操作不當，會損傷陰道黏膜，破壞黏膜的完整性，殺滅陰道寄生菌，破壞陰道微生態(tài)平衡，增加患者術后感染率[7，8]，因此，患者不僅希望護理人員有優(yōu)秀的陰道灌洗護理技術操作能力，更能夠考慮其真實感受。因此，醫(yī)院應加強對操作者陰道灌洗護理技術操作的培訓，提高護理人員陰道灌洗護理技術操作水平，在操作中盡量減輕患者不適，提高患者舒適度和治療依從性。

3.2 患者對陰道灌洗護理技術操作滿意度較低 本研究結果顯示，在陰道灌洗護理技術操作患者需求及滿意度問卷中，患者滿意度總得分為（3.53±0.77）分，其中對陰道灌洗護理技術操作滿意度維度最低的是“溝通”維度。由于陰道灌洗是一項有創(chuàng)性操作，操作過程中需要暴露患者生殖器官，會使患者產生身體上的疼痛不適和心理上的焦慮，從而對陰道灌洗存在強烈的恐懼和排斥。此外，由于護理工作的繁忙，使得護理人員的服務意識薄弱，缺乏有效的溝通，忽視了患者的內心感受，對患者的心理護理和人文關懷重視度不高。有研究顯示[9]，在陰道灌洗操作過程中，護理人員主動與患者溝通，耐心傾聽其提出的問題，給予通俗易懂的解答，并針對不同心理特征患者靈活運用溝通技巧，可以有效提高患者陰道灌洗滿意度。因此，護理人員實施陰道灌洗期間，應態(tài)度溫和，注意使用禮貌和尊重的稱呼，用簡單易懂的語言及時向患者進行健康指導，重視和傾聽患者的感受，及時有效地進行溝通，同時保護其隱私，適當給予鼓勵。

3.3 患者對陰道灌洗護理技術操作滿意度的影響因素分析 本研究中多元線性回歸分析，年齡、文化程度、陰道灌洗了解程度是影響陰道灌洗護理技術操作滿意度的主要因素。陰道灌洗年齡越大的患者滿意度越高，可能與陰道灌洗需要暴露生殖器官，使年輕女性承受很大的心理壓力，另一方面，老年患者身體各方面機能正處于下降期，并且一般伴有器質性疾病導致的疼痛，使許多老年患者已經對疼痛產生很好的耐受力。此外，文化程度高的患者滿意度高于文化程度低的患者，分析可能與文化程度高的患者更能理解護理人員的操作方法和操作過程，也能更好的配合操作，因而能獲得相對較好的治療效果。同時，文化程度高的患者能夠更主動地與護理人員溝通交流，主動向護理人員尋求幫助。同時，陰道灌洗操作了解程度越高的患者滿意度也越高，分析原因可能是對疾病和陰道灌洗操作越了解的患者可以正確認識陰道灌洗護理技術操作，并對操作的目的和過程有一定了解，避免了不必要的恐懼和擔憂，不會過度影響正常生活。

綜上所述，者對陰道灌洗護理技術操作需求較高，滿意度較低，應針對患者需求特點，結合影響滿意度因素，在積極構建陰道灌洗護理技術操作規(guī)范化培訓的同時，為不同年齡、文化程度患者提供個體化的干預措施，提高患者對陰道灌洗護理操作技術的滿意度。