文/趙生環(huán)

近年來(lái)心血管疾病成為危害人們身體健康的主要疾病，如心肌病、冠心病、高血壓等，均會(huì)引發(fā)心力衰竭，加重病情的同時(shí)導(dǎo)致患者病情反復(fù)發(fā)作，從而增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。目前，經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的急性左心衰竭的患者易合并慢性心力衰竭，而以上病癥的出現(xiàn)，不僅會(huì)加重患者痛苦，還會(huì)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身心健康均造成了極大的影響[2]。目前，臨床在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療中，增加了新活素藥物，取得了顯著的效果[3]。本文取37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者，探究新活素在此類患者中的效果，內(nèi)容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020年3月至2021年4月抽取本院收治的37例急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者作為研究對(duì)象，回顧病例，以治療方案的不同之處分為兩組，即18例對(duì)照組男10例、女8例，年齡分布在41歲至75歲間，年齡平均為（56.55±6.06）歲，心功能分級(jí)，三級(jí)、四級(jí)者分別8例、10例。19例觀察組患者男11例、女8例，年齡分布在42歲至76歲間，年齡平均為（57.15±6.10）歲，心功能分級(jí)，三級(jí)、四級(jí)者分別7例、12例。由于患者基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究所有均符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)將先天性心臟病、其他病因引發(fā)的心力衰竭、藥物禁忌證者排除。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)藥物治療，即應(yīng)用利尿劑、血管緊張素拮抗劑、硝酸甘油泵入、轉(zhuǎn)化酶抑制劑等進(jìn)行治療，基于此，觀察組增加新活素（成都諾迪康生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033）治療，在5分鐘內(nèi)均速地注入（1.5ug/kg）此藥物，之后靜脈滴注72h新活素（0.01-0.015ug/kg/min），在此過(guò)程中，對(duì)患者的心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

就兩組心動(dòng)圖指標(biāo)、心臟標(biāo)志物水平、C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間、治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。

（1）心動(dòng)圖指標(biāo)：應(yīng)用超聲儀，對(duì)心動(dòng)圖的相關(guān)指標(biāo)LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV、LVEF[4]。

（2）心臟標(biāo)志物：BNP、cTnI，抽取靜脈血，對(duì)其進(jìn)行離心處理（3000r/min），離心10分鐘，分離血清，用膠體金法，對(duì)以上兩個(gè)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)[5]。

（3）C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)方法，抽取空腹靜脈血，以半徑為10cm的離心機(jī)上對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理，10分鐘后取血清，用EILSA法檢測(cè)[6]。同時(shí)由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間。

（4）治療效果：參照心功能進(jìn)行分級(jí)，即癥狀完全消失，心功能改善2級(jí)為顯效；癥狀改善，心功能改善1組為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均沒(méi)有達(dá)到為無(wú)效[7]。100%-無(wú)效率=治療效果。

（5）不良反應(yīng)：惡心嘔吐、尿頻、口干。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss25.0，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及（%）表示計(jì)量（心動(dòng)圖指標(biāo)、心臟標(biāo)志物水平、C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間）計(jì)數(shù)（治療效果、不良反應(yīng)）資料，并用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心動(dòng)圖指標(biāo)比較

心動(dòng)圖指標(biāo)相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 心動(dòng)圖指標(biāo)比較（±s）

表1 心動(dòng)圖指標(biāo)比較（±s）

組別 LVESD（mm） LVEDD（mm） LVESV（ml） LVEDV（ml） LVEF%）觀察組（19例）治療前 49.54±10.33 64.95±11.51 75.31± 13.14 138.24±14.41 38.77±8.75治療后 40.15±10.33 55.61±10.42 60.04±11.85 110.33±16.20 51.11±7.01對(duì)照組（18例）治療前 49.87±9.84 65.01±10.97 75.11±14.16 138.55±13.66 39.15±8.30治療后 45.04±9.40 60.15±9.48 65.34±14.41 122.44±16.12 44.33±7.66

2.2 心臟標(biāo)志物水平比較

心臟標(biāo)志物水平相比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 心臟標(biāo)志物水平比較（±s）

表2 心臟標(biāo)志物水平比較（±s）

組別BNP(ng/L) cTnl(ug/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（19例）329.66±10.2161.54±1.65 7.25±1.35 0.75±0.10對(duì)照組（18例）330.15±10.2595.64±3.54 7.31±1.30 3.31±0.95

2.3 C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間比較

C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間相比，前者觀察組低于對(duì)照組，后者觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間比較（±s）

表3 C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) C反應(yīng)蛋白(mg/L) 住院時(shí)間（d）觀察組 19 5.10±0.15 9.99±2.10對(duì)照組 18 7.30±1.45 14.55±4.21

2.4 治療效果比較

觀察組：顯效12例、有效7例、無(wú)效0例，治療效果100%；對(duì)照組：顯效5例、有效8例、無(wú)效5例，治療效果72.22%，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.5 不良反應(yīng)比較

兩組出現(xiàn)輕微的惡心嘔吐、尿頻、口干，不良反應(yīng)相比無(wú)差異，P＞0.05。

3 討論

目前，隨著人們生活方式與水平的不斷改變，人們的壽命也在不斷延長(zhǎng)，而我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率直線上升，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，其中以心力衰竭最為常見(jiàn)，同時(shí)其也是心內(nèi)科最常見(jiàn)的一種合并癥[8]。而經(jīng)實(shí)踐表明，多數(shù)的急性左心衰竭患者易受其他因素的影響而合并慢性心力衰竭，當(dāng)其病情出現(xiàn)急性加重時(shí)，會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅，因此，需要配合有效的治療方案，以此來(lái)提升療效。

近年來(lái)，急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重采用常規(guī)治療時(shí)，雖有一定的效果，但總體療效欠佳，復(fù)發(fā)率較高，特別是對(duì)于晚期患者，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療目的。實(shí)踐表明，在急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療中，應(yīng)用新活素，可以提升療效，對(duì)促使患者病情康復(fù)有重要作用。本研究示：心動(dòng)圖指標(biāo)相比觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在治療中，新活素的應(yīng)用，可以提高左室的收縮功能，改善心臟的結(jié)構(gòu)，從而能更好地改善心功能，提高效果。本研究示：心臟標(biāo)志物水平相比，觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）；C反應(yīng)蛋白水平及住院時(shí)間相比，前者觀察組低于對(duì)照組，后者觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05），新活素是凍干人腦利鈉肽，其可以抑制腎素、緊張素等系統(tǒng)，可以抑制心室的收縮功能；同時(shí)此藥物應(yīng)用后，可以增強(qiáng)機(jī)體的運(yùn)動(dòng)而量，降低C反應(yīng)蛋白水平；且其還可以發(fā)揮利尿作用，減輕心臟的負(fù)荷，改善心力衰竭癥狀的同時(shí)提高預(yù)后效果，進(jìn)而縮短住院時(shí)間。本研究示：治療效果相比，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。且在應(yīng)用新活素后，患者不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，用藥安全性較高，故可將其作為常規(guī)藥物進(jìn)行治療。

綜上，為提高急性左心衰竭及慢性心力衰竭急性加重患者治療效果，應(yīng)用新活素治療后效果得到了極大的提升，值得推廣。