贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（341000）雷歌燕

住院部藥房是直接服務(wù)于患者的窗口，為各病區(qū)患者提供藥品調(diào)劑服務(wù)，以藥品儲(chǔ)存、調(diào)配為工作核心[1]。住院部藥房的管理質(zhì)量、藥房工作人員操作技能、服務(wù)態(tài)度與醫(yī)院社會(huì)形象密切聯(lián)系[2]。常規(guī)護(hù)理模式下的住院部藥房藥品調(diào)劑工作易出現(xiàn)調(diào)劑差錯(cuò)、患者等候時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，從而誘發(fā)煩躁等情緒，加重患者對(duì)醫(yī)院的不滿(mǎn)，對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3][4]。6S管理較為科學(xué)，以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全為核心指導(dǎo)思想，使工作環(huán)境及服務(wù)更具有規(guī)范性，減少安全隱患，對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。基于此，本研究在住院部藥房藥品調(diào)劑管理中予以6S管理，旨在探討其具體應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月～2020年10月住院部藥房工作人員30名，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各15名。研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有工作人員對(duì)本研究知情并同意。對(duì)照組4名男，11名女；年齡25～44歲，平均年齡（35.78±4.61）歲；調(diào)劑處方總數(shù)29847張；1名高級(jí)藥師，3名中級(jí)藥師，11名藥師。觀察組3名男，12名女；年齡21～59歲，平均年齡（34.33±4.52）歲；調(diào)劑處方總數(shù)30049張；2名高級(jí)藥師，7名中級(jí)藥師，6名藥師。兩組一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)管理，包括告知患者藥品規(guī)格、使用方式、加強(qiáng)自身素養(yǎng)等常規(guī)藥品調(diào)劑管理措施。觀察組采用6S管理：①創(chuàng)建6S管理小組。在院長(zhǎng)組織下，由各個(gè)住院部藥房工作人員組成6S管理小組，共同參與藥房管理計(jì)劃制定、實(shí)施、培訓(xùn)、結(jié)果評(píng)估等，共同保障住院部藥房服務(wù)質(zhì)量。②整理。對(duì)藥房工作區(qū)域進(jìn)行劃分，將生活區(qū)域工作區(qū)分開(kāi)，以免生活區(qū)放置藥品、工作區(qū)放置私人物品，按照藥物劑型及儲(chǔ)存條件將藥品分類(lèi)放置，如設(shè)置針劑區(qū)、片劑區(qū)、精麻藥等，再按照藥品品種將抗生素類(lèi)、呼吸系統(tǒng)類(lèi)、麻醉類(lèi)等進(jìn)行細(xì)化、分類(lèi)放置。根據(jù)藥品用量，設(shè)置最多量、最少量，以免藥品過(guò)多、過(guò)少儲(chǔ)存。定期對(duì)藥品進(jìn)行核對(duì)、查看，及時(shí)清理，以免藥品存儲(chǔ)不足、積壓過(guò)多、過(guò)期等。清理窗口發(fā)藥區(qū)域，有序放置處方、藥袋、交接本、藥籃等。③整頓。運(yùn)用標(biāo)識(shí)將高危、毒麻、貴重藥品等分類(lèi)擺放，如在高危藥品中粘貼紅底黑字的高危標(biāo)識(shí)，在毒麻藥品柜中粘貼毒麻標(biāo)識(shí)，貴重藥品每日清點(diǎn)，賬務(wù)相符。相似藥品標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)，如看似聽(tīng)似多規(guī)多廠家等。近效期藥品放置近效期警示牌。根據(jù)使用頻率，將急救藥品、常用藥品放于易取區(qū)域，若日使用＞50次需放置在與發(fā)藥者視線(xiàn)平齊位置。定點(diǎn)設(shè)置置物架，放置工作人員私人物品。利用計(jì)算機(jī)將藥品消耗量存入庫(kù)，可提高效率。④清潔。對(duì)藥房藥架進(jìn)行編號(hào)，由成員負(fù)責(zé)相應(yīng)的藥架清潔和藥品擺放。將上述操作流程規(guī)范化、制度化，保證管理措施順利進(jìn)行。⑤安全。嚴(yán)格根據(jù)藥品儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存、登記，制定藥品近效期一覽表，藥架相應(yīng)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)查驗(yàn)藥品效期，以防藥品過(guò)期。將易混淆的藥品類(lèi)型分開(kāi)放，調(diào)劑發(fā)藥時(shí)，將調(diào)劑與發(fā)藥分開(kāi)，雙人核對(duì)。⑥素養(yǎng)。定期根據(jù)成員知識(shí)積累情況展開(kāi)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，加強(qiáng)其職業(yè)素養(yǎng)，以免病區(qū)出現(xiàn)調(diào)換藥等情況。要求成員積極進(jìn)取，使用文明用語(yǔ)，對(duì)患者耐心，注重自身儀表，舉止得體，服務(wù)態(tài)度良好。發(fā)藥時(shí)提供藥品清單及服用說(shuō)明單，以免患者忘記服用方法，對(duì)使用頭孢藥物者應(yīng)叮囑其勿飲酒。合理安排成員工作時(shí)間，以免過(guò)度勞累。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄兩組單方調(diào)劑時(shí)間、人均日調(diào)劑量、取藥等候時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間。單方調(diào)劑時(shí)間：調(diào)劑人員拿到調(diào)劑處方并完成調(diào)制時(shí)間；人均日調(diào)劑量：每人每日調(diào)劑處方量；藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間：?jiǎn)T工盤(pán)點(diǎn)藥品并檢查時(shí)間。②記錄兩組藥房調(diào)劑差錯(cuò)情況并計(jì)算差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（± s）表示，用t檢驗(yàn)；以%表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作效率 觀察組單方調(diào)劑時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間分別為（2.81±0.62）min、（78.42±10.11）min，短于對(duì)照組的（5.22±1.09）min、（116.51±20.39）min，人均日調(diào)劑量（196.23±14.56）張/d，高于對(duì)照組的（162.36±11.43）張/d，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 藥品調(diào)劑差錯(cuò)率 觀察組藥品調(diào)劑差錯(cuò)率較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組藥品調(diào)劑差錯(cuò)率比較[n(%)]

3 討論

住院部藥房在醫(yī)院的日常工作中起著關(guān)鍵作用，其質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的形象[5]。因住院部藥房處方量大，工作人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，且周?chē)h(huán)境嘈雜對(duì)調(diào)劑形成干擾，加之工作人員長(zhǎng)時(shí)間工作，處于疲勞狀態(tài)，易分散調(diào)劑藥品注意力，從而增加藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)藥房管理未形成規(guī)范化管理理念，工作人員多憑借慣性經(jīng)驗(yàn)管理，管理效果并不顯著[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組單方調(diào)劑時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間較對(duì)照組短，人均日調(diào)劑量較對(duì)照組高，藥品調(diào)劑差錯(cuò)率較對(duì)照組低，表明在住院部藥房藥品調(diào)劑管理中予以6S管理，對(duì)于減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)、提高工作效率具有積極作用。袁成代[7]等研究指出，在門(mén)診藥房中應(yīng)用6S管理能夠降低藥房調(diào)劑差錯(cuò)率及失效藥品率，縮短取藥等候時(shí)間，與本研究結(jié)果相似。6S管理是一種較為系統(tǒng)、規(guī)范的管理模式，既強(qiáng)調(diào)營(yíng)造高效的工作氛圍，又提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，旨在保障患者用藥安全、提升醫(yī)院形象。整理、整頓等管理措施是6S管理的具體內(nèi)容，通過(guò)使藥品有序擺放、設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，可加強(qiáng)工作人員警惕性，能夠保證給藥安全性及準(zhǔn)確性，提高藥品調(diào)劑速度，進(jìn)而提高工作效率。6S管理注重清掃、清潔，能夠改善工作環(huán)境，提高工作人員舒適度，為其提供一個(gè)整潔、優(yōu)質(zhì)、高效的工作氛圍，并使管理制度趨于規(guī)范，能夠保證工作有序進(jìn)行，可在一定程度上減少藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生。素養(yǎng)是6S管理實(shí)施的關(guān)鍵，利于提高工作人員自身素質(zhì)，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣、工作狀態(tài)處于最佳，能夠改善服務(wù)態(tài)度及工作效率，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，提高滿(mǎn)意度。注重工作中藥品質(zhì)量管理及個(gè)人、科室安全意識(shí)培養(yǎng)，以免出現(xiàn)藥物錯(cuò)誤、過(guò)期等安全問(wèn)題，提高工作環(huán)境安全性，保障日常工作順利實(shí)施。

綜上所述，6S管理在住院部藥房藥品調(diào)劑管理中效果良好，能夠提高工作人員工作效率，縮短取藥等候時(shí)間，降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。