贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（341000）雷歌燕

住院部藥房是直接服務(wù)于患者的窗口，為各病區(qū)患者提供藥品調(diào)劑服務(wù)，以藥品儲存、調(diào)配為工作核心[1]。住院部藥房的管理質(zhì)量、藥房工作人員操作技能、服務(wù)態(tài)度與醫(yī)院社會形象密切聯(lián)系[2]。常規(guī)護理模式下的住院部藥房藥品調(diào)劑工作易出現(xiàn)調(diào)劑差錯、患者等候時間長等問題，從而誘發(fā)煩躁等情緒，加重患者對醫(yī)院的不滿，對醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量造成嚴重影響[3][4]。6S管理較為科學(xué)，以整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全為核心指導(dǎo)思想，使工作環(huán)境及服務(wù)更具有規(guī)范性，減少安全隱患，對于提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量具有重要作用。基于此，本研究在住院部藥房藥品調(diào)劑管理中予以6S管理，旨在探討其具體應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年10月～2020年10月住院部藥房工作人員30名，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各15名。研究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。所有工作人員對本研究知情并同意。對照組4名男，11名女；年齡25～44歲，平均年齡（35.78±4.61）歲；調(diào)劑處方總數(shù)29847張；1名高級藥師，3名中級藥師，11名藥師。觀察組3名男，12名女；年齡21～59歲，平均年齡（34.33±4.52）歲；調(diào)劑處方總數(shù)30049張；2名高級藥師，7名中級藥師，6名藥師。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)管理，包括告知患者藥品規(guī)格、使用方式、加強自身素養(yǎng)等常規(guī)藥品調(diào)劑管理措施。觀察組采用6S管理：①創(chuàng)建6S管理小組。在院長組織下，由各個住院部藥房工作人員組成6S管理小組，共同參與藥房管理計劃制定、實施、培訓(xùn)、結(jié)果評估等，共同保障住院部藥房服務(wù)質(zhì)量。②整理。對藥房工作區(qū)域進行劃分，將生活區(qū)域工作區(qū)分開，以免生活區(qū)放置藥品、工作區(qū)放置私人物品，按照藥物劑型及儲存條件將藥品分類放置，如設(shè)置針劑區(qū)、片劑區(qū)、精麻藥等，再按照藥品品種將抗生素類、呼吸系統(tǒng)類、麻醉類等進行細化、分類放置。根據(jù)藥品用量，設(shè)置最多量、最少量，以免藥品過多、過少儲存。定期對藥品進行核對、查看，及時清理，以免藥品存儲不足、積壓過多、過期等。清理窗口發(fā)藥區(qū)域，有序放置處方、藥袋、交接本、藥籃等。③整頓。運用標識將高危、毒麻、貴重藥品等分類擺放，如在高危藥品中粘貼紅底黑字的高危標識，在毒麻藥品柜中粘貼毒麻標識，貴重藥品每日清點，賬務(wù)相符。相似藥品標注警示標識，如看似聽似多規(guī)多廠家等。近效期藥品放置近效期警示牌。根據(jù)使用頻率，將急救藥品、常用藥品放于易取區(qū)域，若日使用＞50次需放置在與發(fā)藥者視線平齊位置。定點設(shè)置置物架，放置工作人員私人物品。利用計算機將藥品消耗量存入庫，可提高效率。④清潔。對藥房藥架進行編號，由成員負責(zé)相應(yīng)的藥架清潔和藥品擺放。將上述操作流程規(guī)范化、制度化，保證管理措施順利進行。⑤安全。嚴格根據(jù)藥品儲存條件進行儲存、登記，制定藥品近效期一覽表，藥架相應(yīng)負責(zé)人負責(zé)查驗藥品效期，以防藥品過期。將易混淆的藥品類型分開放，調(diào)劑發(fā)藥時，將調(diào)劑與發(fā)藥分開，雙人核對。⑥素養(yǎng)。定期根據(jù)成員知識積累情況展開學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，加強其職業(yè)素養(yǎng)，以免病區(qū)出現(xiàn)調(diào)換藥等情況。要求成員積極進取，使用文明用語，對患者耐心，注重自身儀表，舉止得體，服務(wù)態(tài)度良好。發(fā)藥時提供藥品清單及服用說明單，以免患者忘記服用方法，對使用頭孢藥物者應(yīng)叮囑其勿飲酒。合理安排成員工作時間，以免過度勞累。

1.3 觀察指標 ①記錄兩組單方調(diào)劑時間、人均日調(diào)劑量、取藥等候時間、藥品盤點時間。單方調(diào)劑時間：調(diào)劑人員拿到調(diào)劑處方并完成調(diào)制時間；人均日調(diào)劑量：每人每日調(diào)劑處方量；藥品盤點時間：員工盤點藥品并檢查時間。②記錄兩組藥房調(diào)劑差錯情況并計算差錯率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料以（± s）表示，用t檢驗；以%表示計數(shù)資料，用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作效率 觀察組單方調(diào)劑時間、藥品盤點時間分別為（2.81±0.62）min、（78.42±10.11）min，短于對照組的（5.22±1.09）min、（116.51±20.39）min，人均日調(diào)劑量（196.23±14.56）張/d，高于對照組的（162.36±11.43）張/d，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 藥品調(diào)劑差錯率 觀察組藥品調(diào)劑差錯率較對照組低，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組藥品調(diào)劑差錯率比較[n(%)]

3 討論

住院部藥房在醫(yī)院的日常工作中起著關(guān)鍵作用，其質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)院的形象[5]。因住院部藥房處方量大，工作人員勞動強度大，且周圍環(huán)境嘈雜對調(diào)劑形成干擾，加之工作人員長時間工作，處于疲勞狀態(tài)，易分散調(diào)劑藥品注意力，從而增加藥品調(diào)劑差錯發(fā)生風(fēng)險。常規(guī)藥房管理未形成規(guī)范化管理理念，工作人員多憑借慣性經(jīng)驗管理，管理效果并不顯著[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組單方調(diào)劑時間、藥品盤點時間較對照組短，人均日調(diào)劑量較對照組高，藥品調(diào)劑差錯率較對照組低，表明在住院部藥房藥品調(diào)劑管理中予以6S管理，對于減少藥品調(diào)劑差錯、提高工作效率具有積極作用。袁成代[7]等研究指出，在門診藥房中應(yīng)用6S管理能夠降低藥房調(diào)劑差錯率及失效藥品率，縮短取藥等候時間，與本研究結(jié)果相似。6S管理是一種較為系統(tǒng)、規(guī)范的管理模式，既強調(diào)營造高效的工作氛圍，又提高工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，旨在保障患者用藥安全、提升醫(yī)院形象。整理、整頓等管理措施是6S管理的具體內(nèi)容，通過使藥品有序擺放、設(shè)置醒目標識，可加強工作人員警惕性，能夠保證給藥安全性及準確性，提高藥品調(diào)劑速度，進而提高工作效率。6S管理注重清掃、清潔，能夠改善工作環(huán)境，提高工作人員舒適度，為其提供一個整潔、優(yōu)質(zhì)、高效的工作氛圍，并使管理制度趨于規(guī)范，能夠保證工作有序進行，可在一定程度上減少藥品調(diào)劑差錯發(fā)生。素養(yǎng)是6S管理實施的關(guān)鍵，利于提高工作人員自身素質(zhì)，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣、工作狀態(tài)處于最佳，能夠改善服務(wù)態(tài)度及工作效率，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，提高滿意度。注重工作中藥品質(zhì)量管理及個人、科室安全意識培養(yǎng)，以免出現(xiàn)藥物錯誤、過期等安全問題，提高工作環(huán)境安全性，保障日常工作順利實施。

綜上所述，6S管理在住院部藥房藥品調(diào)劑管理中效果良好，能夠提高工作人員工作效率，縮短取藥等候時間，降低藥品調(diào)劑差錯發(fā)生風(fēng)險。