褚薇薇

（西安醫(yī)學(xué)院 陜西西安 710021）

病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中作為一門(mén)重要的橋梁學(xué)科發(fā)揮了起承轉(zhuǎn)合作用，其涉及疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和揭示疾病的本質(zhì)[1]。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為中心進(jìn)行，評(píng)價(jià)也以終結(jié)性評(píng)價(jià)進(jìn)行，長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn)該教學(xué)模式弊端較多，故進(jìn)行教學(xué)模式改革十分重要[2]。近年來(lái)隨著教學(xué)理念轉(zhuǎn)變和模式不斷更新，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)逐漸應(yīng)用并推廣，使病理學(xué)教學(xué)效果得到明顯提升，不過(guò)目前相關(guān)報(bào)道尚少[3]。本研究探討“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)病理學(xué)教學(xué)效果的影響，報(bào)道如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取臨床醫(yī)學(xué)院2017級(jí)學(xué)生120名，60名為對(duì)照組：男性32名，女性28名，年齡18～22歲，平均年齡（20.11±1.46）歲。另一組60名為觀察組：男性29名，女性31名，年齡18～23歲，平均年齡（20.16±1.38）歲。一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。學(xué)生教學(xué)前均被告知采用不同教學(xué)方法進(jìn)行研究，學(xué)生知情后自愿配合，有良好依從性。

（二）方法

對(duì)照組：采用“以教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)授課，按常規(guī)步驟對(duì)知識(shí)點(diǎn)結(jié)合視頻、動(dòng)畫(huà)和PPT等方式講解，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)設(shè)計(jì)則按照傳統(tǒng)的教學(xué)安排，共4個(gè)環(huán)節(jié)，依次為教師切片示教20min、學(xué)生閱片50min、教師大體標(biāo)本示教20min。

觀察組：采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，基于行為主義理論、認(rèn)知主義理論及構(gòu)建主義理論進(jìn)行設(shè)計(jì)教學(xué)，在課前告知學(xué)生相應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，了解疑難點(diǎn)、側(cè)重點(diǎn)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)考核點(diǎn)；在課堂中對(duì)重點(diǎn)知識(shí)、技能應(yīng)用BOPPPS模式進(jìn)行個(gè)體化教學(xué)互動(dòng)設(shè)計(jì)，并于每堂課中調(diào)查1次，了解情況；在課后通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)與學(xué)生交流，為學(xué)生答疑解惑，線上測(cè)試，學(xué)生將自身學(xué)習(xí)情況及時(shí)向教師反饋。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)設(shè)計(jì)也“以學(xué)生為中心”進(jìn)行，過(guò)程依次為切片自學(xué)10min、教師講解10min、學(xué)生再學(xué)習(xí)40min、大體標(biāo)本教師講解10min、學(xué)生分組講解20min。

（三）觀察指標(biāo)

（1）課程結(jié)束后評(píng)估兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，包括理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)，均為百分制。（2）調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度，包括教學(xué)效果、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)興趣等方面，滿分100分，非常滿意（＞80分）、一般滿意（60～80分）和不滿意（＜60分）。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間學(xué)習(xí)成績(jī)的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間教學(xué)滿意度的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)習(xí)成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均較對(duì)照組明顯更高（P＜0.05）。

（二）兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比

觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度與對(duì)照組相比顯著更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

三、討論

病理學(xué)教學(xué)包括理論和實(shí)驗(yàn)兩部分，學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)需要注意形態(tài)與功能、局部與整體的有機(jī)聯(lián)系[4]。傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)主要以教師為中心，通過(guò)教師為學(xué)生講授相關(guān)知識(shí)技能，以達(dá)到教學(xué)目的，方式存在枯燥乏味等弊端，會(huì)降低學(xué)習(xí)興趣，而且學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)難以充分調(diào)動(dòng)其積極性，會(huì)很大程度限制學(xué)生的創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，使學(xué)習(xí)效果受到影響[5]。

學(xué)習(xí)理論歷經(jīng)行為主義、認(rèn)知主義和構(gòu)建主義等發(fā)展階段，人們逐漸認(rèn)識(shí)到教師不只是傳授者、灌輸者，還是意義構(gòu)建的幫助者、促進(jìn)者，學(xué)生應(yīng)該作為信息加工的主體，是意義的主動(dòng)構(gòu)建者，這就要求學(xué)生充分發(fā)揮能動(dòng)作用，在教師引導(dǎo)下完成自身對(duì)主體知識(shí)的意義建構(gòu)，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念由此而生[6]?！耙詫W(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)在教學(xué)過(guò)程中圍繞學(xué)生展開(kāi)，始終以學(xué)生發(fā)展為中心，在教學(xué)中幫助學(xué)生增加參與感，轉(zhuǎn)變被動(dòng)接收知識(shí)的模式，使學(xué)生主動(dòng)去學(xué)習(xí)，教師則作為幫助者引導(dǎo)學(xué)生，研究學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律，選擇最佳教學(xué)設(shè)計(jì)[7]。同時(shí)“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)還應(yīng)輔以更科學(xué)的評(píng)價(jià)方法即形成性評(píng)價(jià)，其對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)的促進(jìn)過(guò)程、學(xué)習(xí)目標(biāo)達(dá)成情況及師生間教學(xué)活動(dòng)相互反饋更為注重，更利于教與學(xué)的協(xié)同提高[8]。

本研究采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)，并與傳統(tǒng)模式比較，結(jié)果顯示觀察組學(xué)生理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均較對(duì)照組明顯更高，充分證明“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)有助于提高教學(xué)效果。究其原因在于該模式以學(xué)生為主體，充分發(fā)揮其主動(dòng)性、積極性，課前教師提前告知疑難點(diǎn)、側(cè)重點(diǎn)，利于學(xué)生課前自學(xué)，帶著問(wèn)題走進(jìn)課堂，在課堂互動(dòng)過(guò)程中將疑惑解決，一方面可提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、解決問(wèn)題能力及思考能力，也能避免學(xué)習(xí)過(guò)程枯燥乏味，學(xué)習(xí)氛圍也更好，而且該模式利用網(wǎng)絡(luò)的便捷，讓師生在課前課后都能夠充分交流，不僅利于教師了解學(xué)生情況、及時(shí)指導(dǎo)，也利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，最終有效提高學(xué)生成績(jī)。因此，“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)更利于學(xué)生接受，這也是本研究中觀察組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度明顯高于對(duì)照組的主要原因。需要注意的是，教學(xué)方法并不是一兩輪授課就能夠完全掌握，還有待不斷摸索和完善，學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)方法也不能一成不變，要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)來(lái)制定，以此不斷提高教學(xué)效果，真正做到以學(xué)生為中心。

綜上所述，在病理學(xué)教學(xué)中采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)可促進(jìn)教學(xué)效果提高，也能提高學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度，值得推廣。