李盈瑩

（廣東省湛江市霞山婦幼保健院 廣東湛江 524000）

隨著人們生活水平的提高和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，產(chǎn)婦的分娩方式有了較大的改進(jìn)，而由于近年來胎兒出現(xiàn)體重增大的趨勢，產(chǎn)婦分娩中經(jīng)常出現(xiàn)會陰撕裂、劇烈疼痛的問題，會加重產(chǎn)婦對自然分娩的恐懼感，不利于產(chǎn)婦的分娩。臨床上，會陰側(cè)切術(shù)可以增大陰道的寬度[1]，幫助產(chǎn)婦分娩出胎兒，但這種分娩方式不可避免地造成會陰損傷，且預(yù)后恢復(fù)慢，會對產(chǎn)婦的生活產(chǎn)生負(fù)面影響，在此基礎(chǔ)上，我院選取2年來收治的100例選擇陰道分娩的產(chǎn)婦為研究對象，對比觀察無創(chuàng)接生法和傳統(tǒng)接生法的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取我院在2019年5月～2020年5月收治的100例陰道分娩患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：具有陰道分娩指證，且會陰彈性好，無疤痕，無其他產(chǎn)科并發(fā)癥[2]的產(chǎn)婦；經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：分娩中出現(xiàn)難產(chǎn)或大出血的產(chǎn)婦；具有嚴(yán)重器質(zhì)性病變（心臟功能障礙）等的患者；疼痛耐受性差的患者。

按照隨機數(shù)字分組法，將研究對象分為2組，例數(shù)為（n=50例）。觀察組：患者年齡24～32歲，平均年齡（25.3±3.6）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.3±1.0）周；對照組：年齡22～32歲，平均年齡（25.4±3.9）歲，孕周36～40周，平均孕周（39.0±1.5）周?；颊咭话闩R床資料差異（P>0.05）無統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）方法

兩組產(chǎn)婦在分娩前，均要做好心理護(hù)理和健康宣傳，讓產(chǎn)婦了解分娩流程，增強產(chǎn)婦的分娩信心。

1.對照組。采用傳統(tǒng)接生法。方法：胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，單手托會陰，達(dá)到保護(hù)目的，若出現(xiàn)嚴(yán)重的會陰水腫，容易導(dǎo)致復(fù)雜性的會陰撕裂，因此進(jìn)行局部麻醉，使用會陰側(cè)切術(shù)幫助分娩。

2.觀察組。采用無創(chuàng)接生法。方法：胎頭撥露2 cm×3 cm準(zhǔn)備接生，要控制分娩的速度，避免宮縮，若出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象，可以用五指分開置于胎頭，控制胎頭分娩速度，在這一過程中，不要干預(yù)胎頭的分娩角度，避免造成會陰撕裂，同時醫(yī)生要指導(dǎo)產(chǎn)婦配合用力，按照宮縮頻率，每次宮縮胎頭分娩直徑增大<1 cm，在宮縮間歇慢慢分娩出胎兒。當(dāng)胎頭完全分娩出后，要迅速清理胎兒口鼻的粘液，等到下一次宮縮時，分娩肩膀，在這一過程中，醫(yī)生注意不要用力下壓，避免造成會陰撕裂，后按照分娩要求順利分娩出胎兒，胎兒分娩出后，在搏動減弱或完全停止后剪斷臍帶，以期提高胎兒的生存質(zhì)量。

在產(chǎn)婦分娩過程中，醫(yī)生護(hù)士要鼓勵產(chǎn)婦，指導(dǎo)分娩，醫(yī)生要手法平穩(wěn)和熟練，盡量降低產(chǎn)婦會陰的損傷度。

（三）觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦分娩后，會陰損傷率和會陰側(cè)切率；觀察比較兩組患者產(chǎn)后出血量和疼痛程度（應(yīng)用數(shù)字疼痛評分表進(jìn)行評分[3]，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛感越強）。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用（±s）表示，t檢驗；計數(shù)資料用（%）來表示，卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者會陰側(cè)切和損傷發(fā)生情況分析

觀察組會陰損傷率為38%，側(cè)切率為8%，明顯低于對照組的58%和36%，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者會陰損傷情況比較（%）

注：與對照組相比較，P＜ 0.05

（二）兩組患者產(chǎn)后出血量和疼痛評分分析

相比較對照組，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、疼痛評分?jǐn)?shù)據(jù)均明顯較低，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的產(chǎn)后出血量和疼痛評分比較（±s）

表2 兩組患者的產(chǎn)后出血量和疼痛評分比較（±s）

注：與對照組相比較，P＜0.05

組別 總例數(shù)（例）產(chǎn)后出血量（ml） 疼痛評分（分）對照組 50 136.50±41.14 8.68±1.80觀察組 50 128.50±15.32 4.60±1.30 t 6.4578 12.9934 P 0.0000 0.0000

三、討論

陰道分娩是產(chǎn)婦分娩比較常見的方式，目前我國正在積極提倡陰道分娩。陰道分娩可以鍛煉胎兒的肺部，降低新生兒呼吸性疾病的發(fā)病率，同時也可以有效改善產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量[4]。在陰道分娩中，會陰側(cè)切術(shù)經(jīng)常被用于助產(chǎn)，但助產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用在很大程度上增加了產(chǎn)婦會陰損傷的程度，也加大了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，因此要選擇高效、安全的接生方法，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局[5]。

相比較傳統(tǒng)的接生法，新型無創(chuàng)接生法是按照宮縮間歇頻率指導(dǎo)產(chǎn)婦自主用力，盡量不對產(chǎn)婦的生產(chǎn)進(jìn)行干預(yù)，避免產(chǎn)婦耗損大量精力，也避免造成會陰撕裂，這種接生方法有效降低了產(chǎn)婦繼發(fā)性宮縮乏力的發(fā)生率，有利于胎兒自主呼吸，讓胎兒更好地發(fā)育[6]。

臨床研究顯示：觀察組會陰損傷率和側(cè)切率均顯著低于對照組（P＜0.05），且產(chǎn)婦術(shù)后出血量為（128.50±15.32）ml，分娩后疼痛評分為（4.60±1.30）分，相比較對照組的兩組數(shù)據(jù)，觀察組數(shù)據(jù)明顯較低（P＜0.05），說明無創(chuàng)接生法的安全性、有效性均高于傳統(tǒng)接生法，產(chǎn)婦的分娩結(jié)局較好，其在臨床上具有更高的應(yīng)用價值，本次研究結(jié)果研究結(jié)論基本一致，具有一定的可參考性。

綜上所述，無創(chuàng)接生法和傳統(tǒng)分娩法均可以用于產(chǎn)婦的陰道分娩，而無創(chuàng)接生法可以改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦會陰損傷的整體程度，同時也可以減少會陰側(cè)切率，降低患者的分娩后疼痛感，呈現(xiàn)出更好的臨床應(yīng)用效果，其在臨床應(yīng)用上具有積極意義。