陳時(shí)茜

摘要：目的：分析頭孢呋辛鈉用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染治療的效果。方法：研究選取我院2020年2月～2021年2月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例。觀察組產(chǎn)婦術(shù)前使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療，對(duì)照組產(chǎn)婦的用藥為青霉素，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的炎性因子水平以及切口的甲級(jí)愈合率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的CRP等四種炎性因子水平均顯著低于對(duì)照組，P<0.05;對(duì)照組產(chǎn)婦的切口甲級(jí)愈合率顯著低于觀察組，P<0.05。結(jié)論：與青霉素比較，使用頭孢呋辛鈉進(jìn)行剖宮產(chǎn)產(chǎn)后抗感染治療的效果更好，安全性更高。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);抗感染;青霉素;頭孢呋辛鈉;炎性因子水平

剖宮產(chǎn)是挽救母嬰生命的一種常用方式，但是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)屬于有創(chuàng)操作，感染風(fēng)險(xiǎn)較大，因此臨床上對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦多使用抗菌藥物進(jìn)行抗感染治療。常規(guī)在術(shù)前半小時(shí)采用靜脈輸液的方式給予抗感染藥物。有學(xué)者通過(guò)研究表明，革蘭氏陽(yáng)性菌是剖宮產(chǎn)感染常見的致病菌，因此在感染的防治方面，主要建議使用頭孢類藥物以及青霉素類藥物[1]。青霉素類藥物雖然屬于臨床上價(jià)格較低的藥物，但是藥物的過(guò)敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，并且部分用藥患者還可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克等嚴(yán)重的過(guò)敏癥狀，因此現(xiàn)在臨床上頭孢類藥物的使用相對(duì)較多。為了進(jìn)一步研究頭孢呋辛鈉與青霉素治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月～2021年2月期間，在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究的全部對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將樣本分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。研究共計(jì)涉及到60例經(jīng)產(chǎn)婦和40例初產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦本人以及家屬均簽字同意進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，并且書面同意本次研究;符合剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證，已經(jīng)完善術(shù)前所有檢查，符合手術(shù)條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病以及存在凝血功能障礙或者存在可能影響研究結(jié)果準(zhǔn)確性的因素者，均不屬于本次研究范圍。我院已經(jīng)書面同意本次研究，兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料見表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予青霉素鈉抗感染，術(shù)前半小時(shí)使用250萬(wàn)單位青霉素溶于250mL0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注。

觀察組50例產(chǎn)婦給予頭孢呋辛鈉抗感染，術(shù)前半小時(shí)使用0.5g頭孢呋辛鈉溶于250mL0.9%的氯化鈉溶液中靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的切口甲級(jí)愈合率，比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)術(shù)后的炎性因子水平。

按照外科護(hù)理學(xué)教材當(dāng)中的傷口愈合分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷愈合分級(jí)情況：甲級(jí)愈合為傷口愈合良好，無(wú)感染等不良情況的發(fā)生;乙級(jí)愈合為手術(shù)后切口處有炎癥發(fā)生，但未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象，無(wú)膿性分泌物;丙級(jí)愈合為手術(shù)切口出現(xiàn)化膿性炎癥，需進(jìn)行切開引流治療。

兩組產(chǎn)婦均在術(shù)后24h內(nèi)進(jìn)行抽血，抽取肘正中靜脈5mL血液進(jìn)行化驗(yàn)，排除可能影數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的因素，化驗(yàn)的炎性因子包括：C- 反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、降鈣素原（PCT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦的炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，P<0.05，說(shuō)明頭孢呋辛鈉對(duì)于剖宮產(chǎn)抗感染治療而言，能夠更好的對(duì)抗致病菌，使產(chǎn)婦體內(nèi)的炎性因子水平下降。見表2。

觀察組產(chǎn)婦中，有48例產(chǎn)婦均為甲級(jí)愈合，顯著高于對(duì)照組的39例，P<0.05。觀察組產(chǎn)婦未出現(xiàn)丙級(jí)愈合，說(shuō)明抗感染治療效果總體上滿意。見表3。

3討論

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科十分常見的一種分娩方式，雖然目前都在大力提倡自然分娩，但是很多產(chǎn)婦因?yàn)榇嬖谌焉锲诩膊?、胎兒過(guò)大或者存在胎兒宮內(nèi)窘迫等比較危急的情況，需要通過(guò)剖宮產(chǎn)的方式及時(shí)技術(shù)分娩，以保證母嬰安全[2]。剖宮產(chǎn)與陰道分娩不同，屬于一種常規(guī)手術(shù)，雖然對(duì)手術(shù)室的級(jí)別要求也不高，但畢竟屬于一種侵入性的操作，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的腹部存在切口，子宮也存在瘢痕，術(shù)中會(huì)涉及到負(fù)壓吸引器等多種器械的使用，出血量與陰道分娩比較明顯更多，手術(shù)本身屬于有創(chuàng)操作，因此術(shù)前術(shù)后都需要關(guān)注感染的防治[3]。

剖宮產(chǎn)手術(shù)主要針對(duì)存在妊娠期疾病的產(chǎn)婦，例如：嚴(yán)重的胎盤早剝、胎膜早破以及妊高癥合并子癇等情況，為了保證母嬰安全，必須施行剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹腔切開子宮下段取出胎兒及胎盤等附屬物，手術(shù)切口較大，術(shù)后的疼痛以及感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較大，手術(shù)切口感染會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦的切口出現(xiàn)紅腫熱痛等炎性反應(yīng)。通過(guò)抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的血液中炎性因子水平明顯升高，部分產(chǎn)婦還會(huì)出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱的表現(xiàn)[4]。及時(shí)的抗感染治療對(duì)于改善產(chǎn)婦的術(shù)后舒適度，加快切口康復(fù)，促進(jìn)心理健康均有積極意義?？垢腥局委熕幬锏倪x擇與抗感染治療的效果以及安全性相關(guān)[5]。

革蘭氏陽(yáng)性菌是引起剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的主要致病菌，目前臨床上主要使用頭孢類藥物以及青霉素類藥物進(jìn)行抗感染治療。很多研究者發(fā)現(xiàn)，青霉素類藥物的耐藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大以及過(guò)敏反應(yīng)多且重的問(wèn)題需要臨床上加以重視[6]。青霉素類藥物的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率較高，并且容易出現(xiàn)過(guò)敏性休克等表現(xiàn)，危及患者的生命安全?，F(xiàn)階段，青霉素類藥物的使用已經(jīng)逐漸減少，很多患者對(duì)青霉素類藥物的接受度比較低。

頭孢呋辛鈉是第二代頭孢菌素，具有較強(qiáng)的抗菌活性。與第一代頭孢類藥物比較，第二代頭孢類藥物的抗菌譜更廣，并且不良反應(yīng)更少，特別是腎毒性明顯較輕。但是與第三代頭孢類藥物比較，頭孢呋辛鈉的治療范圍相對(duì)較窄，尚存在一定的缺點(diǎn)。

本次研究表明，頭孢呋辛鈉與青霉素比較，治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后感染方面具有抗菌譜廣，過(guò)敏發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，并且用藥后產(chǎn)婦的炎性因子水平較低的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)比較兩組產(chǎn)婦的甲級(jí)愈合率可以得知，頭孢呋辛鈉抗感染的實(shí)際效果優(yōu)于青霉素，能夠促進(jìn)剖宮產(chǎn)切口高質(zhì)量的愈合，可以大大降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。

綜上所述，頭孢呋辛鈉用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦抗感染治療中，能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的手術(shù)切口愈合，能夠有效降低產(chǎn)婦的炎性因子水平。從臨床經(jīng)驗(yàn)上看，頭孢類藥物的使用與青霉素比較，具有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1]林秀玲.頭孢呋辛鈉對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后抗感染的臨床療效及其對(duì)傷口愈合的影響[J].抗感染藥學(xué)，2019，16（10）：1754-1757.

[2]何芳玲，符艷芬，袁意敬，等.國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口頭孢呋辛鈉在剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防性應(yīng)用中的療效及安全性比較[J].今日藥學(xué)，2020，30（4）：275-278.

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