老齡化背景下高職中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)SWOT分析及對(duì)策
——以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院老年保健方向?yàn)槔?/h1>
2021-05-30 13:55:32李衛(wèi)平蔣志勇李燦輝
衛(wèi)生職業(yè)教育 2021年9期
李衛(wèi)平，米 明，蔣志勇，李燦輝
（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽 414000）
我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出“到2020年實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中藥工業(yè)總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值30%以上”的發(fā)展目標(biāo)，要求充分發(fā)揮中醫(yī)在疾病治療、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)等方面的作用，同時(shí)對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)、提升中醫(yī)特色護(hù)理水平提出了更高要求，為護(hù)理職業(yè)教育凸顯中醫(yī)特色提供了前所未有的契機(jī)和更為廣闊的平臺(tái)。隨著老齡化社會(huì)的到來，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健成了許多老年人追求的健康生活方式。本文以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，引用美國(guó)管理學(xué)教授韋里克的SWOT分析法，對(duì)目前高職老年保健人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出優(yōu)化中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)的對(duì)策。
1 高職中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)SWOT分析
1.1 優(yōu)勢(shì)（Strengths）
我國(guó)老年人口不斷增加，2018年60周歲及以上老年人口占比達(dá)17.9%，其中失能、半失能老年人有4 000多萬，需要1 300萬專業(yè)照護(hù)人員，而目前各類養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員不足50萬[1]。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2018年的數(shù)據(jù)顯示，近年來全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次逐年以約3.0%的比率增長(zhǎng)，其中醫(yī)院診療人次以約5.3%的比率增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，西醫(yī)護(hù)理人員占71.1%，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人員占20.4%，中醫(yī)護(hù)理人員僅占8.5%[2]，難以滿足社會(huì)需求，中醫(yī)特色護(hù)理人才需求旺盛。
1.2 劣勢(shì)（Weaknesses）
我國(guó)中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在慢性病治療及抗擊非典、新冠肺炎等疫情中優(yōu)勢(shì)明顯，發(fā)揮了巨大作用，越來越受到國(guó)際社會(huì)的重視。老年群體病情復(fù)雜，對(duì)中醫(yī)治療、護(hù)理需求大，而當(dāng)前護(hù)理教育仍以西醫(yī)護(hù)理為主，忽略了中醫(yī)護(hù)理技能，不利于開展中醫(yī)護(hù)理工作。
1.3 機(jī)會(huì)（Opportunities）
一是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模2030年要達(dá)到16萬億元產(chǎn)值的目標(biāo)，國(guó)家的大力扶持為行業(yè)提供了新的增長(zhǎng)點(diǎn)，前景廣闊。二是治未病、養(yǎng)生保健理念深入人心，中醫(yī)老年保健門診病人陡增。中醫(yī)保健養(yǎng)生、健康休閑、社區(qū)健康管理、養(yǎng)老保健以及其他與健康需求有關(guān)的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)在全國(guó)鋪開，為護(hù)理老年保健方向畢業(yè)生提供了豐富的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)資源。
1.4 威脅（Threats）
一是人才技能達(dá)不到要求。中醫(yī)藥老年保健產(chǎn)業(yè)鏈的延長(zhǎng)要求護(hù)理人員滿足社會(huì)需求，特色鮮明，同時(shí)對(duì)技能的精細(xì)化、多樣化提出了更高要求，人才競(jìng)爭(zhēng)由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。二是麥可斯全國(guó)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高職學(xué)生普遍技能單一，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，缺乏目標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，與護(hù)理本科生、研究生競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)明顯?！坝腥藳]活干”和“有活沒人干”現(xiàn)象并存[3]。三是政策支持不力。我國(guó)護(hù)理老年保健教育得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但從全國(guó)整體情況來看，各級(jí)財(cái)政整體投入不足，職業(yè)教育整體力量薄弱。
2 高職中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)策略
高職老年保健人才需要在掌握常規(guī)西醫(yī)護(hù)理技能的同時(shí)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能，以中西醫(yī)融合作為特色，抓住機(jī)會(huì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先在本領(lǐng)域進(jìn)行了探索，其經(jīng)驗(yàn)和模式有一定的借鑒價(jià)值。
2.1 對(duì)接社會(huì)需求，精準(zhǔn)培育中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才
2.1.1 在專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)中凸顯中西醫(yī)融合（1）明確中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。即以維護(hù)老年人的健康為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，雙學(xué)科（中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理）培養(yǎng)具備護(hù)理崗位核心能力，集中醫(yī)特色服務(wù)技能、人文精神于一體的實(shí)用型、技能型、復(fù)合型老年保健人才。（2）遴選中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人及骨干教師組建師資隊(duì)伍。通過培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)歷提升、引進(jìn)人才等方法提高師資水平，以學(xué)科帶動(dòng)專業(yè)發(fā)展。（3）建立多元化人才培養(yǎng)模式。如岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合岳陽市某大型老年頤養(yǎng)院進(jìn)行“校企合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)，實(shí)施“2+2+2”培養(yǎng)模式，學(xué)生第1、2學(xué)期在學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。第3、4學(xué)期在頤養(yǎng)院真實(shí)場(chǎng)景中進(jìn)行臨床教學(xué)、見習(xí)。低年級(jí)學(xué)生日常參與頤養(yǎng)院護(hù)理、志愿者服務(wù)活動(dòng)，高年級(jí)學(xué)生臨床排班，既承擔(dān)常規(guī)西醫(yī)護(hù)理工作，還進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作，參加中醫(yī)艾灸、拔罐、推拿、按摩等操作技能的統(tǒng)一考核，通過“真頂崗、頂真崗”掌握中醫(yī)護(hù)理技能。第5、6學(xué)期針對(duì)目前高職護(hù)理同質(zhì)化發(fā)展、特色不鮮明的普遍問題，進(jìn)行中、西醫(yī)護(hù)理崗位輪崗實(shí)習(xí)。（4）教學(xué)內(nèi)容對(duì)接崗位，理論與實(shí)踐交叉教學(xué)。增設(shè)中醫(yī)護(hù)理、老年特色病種中西醫(yī)治療、醫(yī)學(xué)人文教育等課程，突出臨床中西醫(yī)融合護(hù)理特色。每門課程理論和實(shí)踐教學(xué)比為1∶1，考核實(shí)行技能考試、綜合實(shí)訓(xùn)考試、期末考試3項(xiàng)目分別計(jì)分制度，每項(xiàng)技能學(xué)生當(dāng)堂操作，沒有過關(guān)則不能進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。課程結(jié)束后，參考教材和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，設(shè)立3～4個(gè)臨床綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目單獨(dú)考核計(jì)分，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合解決問題能力。將期末成績(jī)占比調(diào)至50%，3項(xiàng)全部達(dá)標(biāo)才能通過課程考核。（5）開發(fā)教材，對(duì)接行業(yè)新技術(shù)，建立符合新時(shí)期老年保健需求的護(hù)理、中醫(yī)藥健康服務(wù)教材體系。（6）改革教學(xué)方式，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)推進(jìn)教學(xué)信息化，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合[4]。
2.1.2 在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)融合（1）對(duì)教學(xué)進(jìn)行3段設(shè)計(jì)。課前：組織學(xué)生參觀中醫(yī)院，了解護(hù)理文化、服務(wù)模式與內(nèi)容、中醫(yī)護(hù)理儀器，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求。課中：進(jìn)行開放式教學(xué)，增加實(shí)踐、體驗(yàn)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生走出課堂深入臨床觀摩、見習(xí)，臨床醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和疑難解答。課后：遴選中醫(yī)護(hù)理綜合案例，分析應(yīng)對(duì)措施，結(jié)合課本與臨床開展針對(duì)性教學(xué)及實(shí)踐。（2）組織中西醫(yī)護(hù)理技能競(jìng)賽。由指導(dǎo)教師選拔人才，每年如期組織技能節(jié)、技能賽等，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度與技能水平。（3）將中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)室業(yè)余開放、社團(tuán)輔導(dǎo)作為教學(xué)常態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)特色服務(wù)操作技能。（4）開展技能培訓(xùn)。建立標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)病房，每月舉行1次中醫(yī)技能培訓(xùn)，邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理專家參加知識(shí)講座、學(xué)術(shù)交流、報(bào)告會(huì)等活動(dòng)[5]。（5）輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)做到“早臨床、多臨床”，在中西醫(yī)護(hù)理崗位進(jìn)行輪科實(shí)習(xí)。
2.1.3 在技能培養(yǎng)中強(qiáng)化中西醫(yī)融合 對(duì)接崗位需求，強(qiáng)化3個(gè)中醫(yī)特色綜合技能模塊的訓(xùn)練與考核（見表1），提升學(xué)生中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。
表1 中醫(yī)特色綜合技能模塊
2.1.4 在“雙證書”制度中落實(shí)中西醫(yī)融合 學(xué)校開設(shè)經(jīng)絡(luò)調(diào)理師、保健按摩師、健康管理師、老年保健護(hù)理、失智老年護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)師等中西醫(yī)融合型職業(yè)資格培訓(xùn)班，引導(dǎo)在校學(xué)生通過努力獲得學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書，提升專業(yè)核心素養(yǎng)和崗位競(jìng)爭(zhēng)力，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾[6]。
2.1.5 在社會(huì)服務(wù)中踐行中西醫(yī)融合（1）在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社區(qū)學(xué)院，為學(xué)生提供服務(wù)平臺(tái)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)館、藥店等醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社會(huì)大眾提供融健康監(jiān)測(cè)、養(yǎng)生、管理于一體的專業(yè)化中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。（2）在社區(qū)學(xué)院實(shí)行具有中西醫(yī)融合特色的社區(qū)居民健康管理模式，鼓勵(lì)學(xué)生志愿者提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)生護(hù)理服務(wù)，與家庭、個(gè)人開展多種形式的互動(dòng)，對(duì)接一線，強(qiáng)化核心崗位技能。（3）安排學(xué)生定時(shí)、定點(diǎn)直接服務(wù)社區(qū)目標(biāo)人群，零距離對(duì)接崗位[7]。
2.1.6 在精細(xì)化管理中強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能（1）打造學(xué)生自主管理團(tuán)隊(duì)。①成立艾療、推拿按摩、中醫(yī)科普等社團(tuán)，要求每個(gè)學(xué)生必須加入一個(gè)社團(tuán)，以社團(tuán)為載體，發(fā)揮學(xué)生自我教育、自我管理、自我學(xué)習(xí)的積極作用。②成立中醫(yī)護(hù)理臨床團(tuán)隊(duì)。學(xué)生10人一組組成見習(xí)、實(shí)習(xí)組，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，每組有1名骨干教師任指導(dǎo)教師，針對(duì)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀每周開一次問題研討會(huì)，實(shí)現(xiàn)出現(xiàn)問題及時(shí)解決、互幫互助、整體水平不斷提升的良性循環(huán)。（2）設(shè)置35人的小班級(jí)，實(shí)行校內(nèi)外雙導(dǎo)師制教學(xué)。在3年學(xué)習(xí)期間，每班由一名學(xué)科帶頭人任校內(nèi)導(dǎo)師，另從合作醫(yī)院選拔一名教師負(fù)責(zé)臨床操作指導(dǎo)，通過班級(jí)QQ群、微信群對(duì)接學(xué)生與社團(tuán)，以“中醫(yī)護(hù)理每月一主題”形式及現(xiàn)場(chǎng)分享、線上解答、視頻等手段進(jìn)行技術(shù)輔導(dǎo)，形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，全面提升學(xué)生的中醫(yī)素養(yǎng)。
岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)的中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才受到了社會(huì)的熱烈歡迎，其主要就業(yè)單位是綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。畢業(yè)生對(duì)口就業(yè)率高，薪酬待遇較好（見表2）。
表2 岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院各專業(yè)主要就業(yè)指標(biāo)
2.2 健全體制機(jī)制，加大中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)支持力度
（1）完善護(hù)理職業(yè)教育政策支持體系。加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，完善補(bǔ)貼政策與激勵(lì)機(jī)制，縮小地區(qū)收入、保障等諸多方面的差距，支持老年護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[8]。（2）對(duì)接市場(chǎng)需求做好教學(xué)設(shè)計(jì)，把老年保健特色人才培養(yǎng)作為老年健康事業(yè)發(fā)展的根本，整合社會(huì)資源，通過增強(qiáng)高職老年保健教育的吸引力來擴(kuò)大生源，加強(qiáng)護(hù)理老年保健中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)。（3）借鑒國(guó)際職業(yè)教育培訓(xùn)的普遍做法，面向社會(huì)擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，建立基層實(shí)用型中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，基本做到院校教育、繼續(xù)教育、職業(yè)培訓(xùn)教育的有機(jī)銜接，促進(jìn)老年保健人才儲(chǔ)備在數(shù)量上和結(jié)構(gòu)上供求均衡[9]。
2.3 深化校企合作，促進(jìn)中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才的可持續(xù)發(fā)展
（1）與高等院校、中醫(yī)藥科研院所、中醫(yī)特色健康服務(wù)企業(yè)、科技推廣等部門建立校企合作共同體，協(xié)同開展中西醫(yī)特色育人項(xiàng)目，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)與學(xué)校合作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化與市場(chǎng)化的有機(jī)結(jié)合。（2）通過共享平臺(tái)等整合資源[10]，共同開發(fā)老年保健中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培訓(xùn)課程，實(shí)行多層次、多形式辦學(xué)。（3）通過建設(shè)實(shí)踐基地、頂崗實(shí)習(xí)等方式，與各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，培養(yǎng)具有中西醫(yī)融合特色的護(hù)理人才，把合作企業(yè)打造成學(xué)生新技術(shù)訓(xùn)練的陣地[11]。（4）深化校企合作，與科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)廣泛開展產(chǎn)學(xué)研合作。逐步拓展參與企業(yè)的領(lǐng)域與范圍，加大科研技術(shù)共同開發(fā)力度，大力開發(fā)護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的體現(xiàn)中西醫(yī)融合特色的新技術(shù)、新產(chǎn)品。（5）探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)保健模式，不斷延伸健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，為學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)搭建良好平臺(tái)[12]。
3 結(jié)語
老年保健事業(yè)關(guān)系到每一個(gè)家庭的福祉，為將老年人健康長(zhǎng)壽的愿景轉(zhuǎn)化為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前景，國(guó)家相繼出臺(tái)了健康行業(yè)改革、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等利好政策，為中西醫(yī)融合老年保健產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展提供了契機(jī)。本文以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，以老齡化社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的需求為導(dǎo)向，探討老齡化社會(huì)高職老年保健方向人才培養(yǎng)的困境與新機(jī)遇，提出中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)策略，為解決老年護(hù)理人才培養(yǎng)熱點(diǎn)問題提供思路。
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我國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出“到2020年實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中藥工業(yè)總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值30%以上”的發(fā)展目標(biāo)，要求充分發(fā)揮中醫(yī)在疾病治療、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)等方面的作用，同時(shí)對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)、提升中醫(yī)特色護(hù)理水平提出了更高要求，為護(hù)理職業(yè)教育凸顯中醫(yī)特色提供了前所未有的契機(jī)和更為廣闊的平臺(tái)。隨著老齡化社會(huì)的到來，中醫(yī)藥養(yǎng)生保健成了許多老年人追求的健康生活方式。本文以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，引用美國(guó)管理學(xué)教授韋里克的SWOT分析法，對(duì)目前高職老年保健人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，提出優(yōu)化中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)的對(duì)策。
1 高職中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)SWOT分析
1.1 優(yōu)勢(shì)（Strengths）
我國(guó)老年人口不斷增加，2018年60周歲及以上老年人口占比達(dá)17.9%，其中失能、半失能老年人有4 000多萬，需要1 300萬專業(yè)照護(hù)人員，而目前各類養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員不足50萬[1]。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2018年的數(shù)據(jù)顯示，近年來全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次逐年以約3.0%的比率增長(zhǎng)，其中醫(yī)院診療人次以約5.3%的比率增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，西醫(yī)護(hù)理人員占71.1%，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人員占20.4%，中醫(yī)護(hù)理人員僅占8.5%[2]，難以滿足社會(huì)需求，中醫(yī)特色護(hù)理人才需求旺盛。
1.2 劣勢(shì)（Weaknesses）
我國(guó)中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在慢性病治療及抗擊非典、新冠肺炎等疫情中優(yōu)勢(shì)明顯，發(fā)揮了巨大作用，越來越受到國(guó)際社會(huì)的重視。老年群體病情復(fù)雜，對(duì)中醫(yī)治療、護(hù)理需求大，而當(dāng)前護(hù)理教育仍以西醫(yī)護(hù)理為主，忽略了中醫(yī)護(hù)理技能，不利于開展中醫(yī)護(hù)理工作。
1.3 機(jī)會(huì)（Opportunities）
一是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模2030年要達(dá)到16萬億元產(chǎn)值的目標(biāo)，國(guó)家的大力扶持為行業(yè)提供了新的增長(zhǎng)點(diǎn)，前景廣闊。二是治未病、養(yǎng)生保健理念深入人心，中醫(yī)老年保健門診病人陡增。中醫(yī)保健養(yǎng)生、健康休閑、社區(qū)健康管理、養(yǎng)老保健以及其他與健康需求有關(guān)的健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)在全國(guó)鋪開，為護(hù)理老年保健方向畢業(yè)生提供了豐富的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)資源。
1.4 威脅（Threats）
一是人才技能達(dá)不到要求。中醫(yī)藥老年保健產(chǎn)業(yè)鏈的延長(zhǎng)要求護(hù)理人員滿足社會(huì)需求，特色鮮明，同時(shí)對(duì)技能的精細(xì)化、多樣化提出了更高要求，人才競(jìng)爭(zhēng)由數(shù)量型向質(zhì)量型轉(zhuǎn)變。二是麥可斯全國(guó)跟蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，高職學(xué)生普遍技能單一，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，缺乏目標(biāo)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)，與護(hù)理本科生、研究生競(jìng)爭(zhēng)劣勢(shì)明顯?！坝腥藳]活干”和“有活沒人干”現(xiàn)象并存[3]。三是政策支持不力。我國(guó)護(hù)理老年保健教育得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但從全國(guó)整體情況來看，各級(jí)財(cái)政整體投入不足，職業(yè)教育整體力量薄弱。
2 高職中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)策略
高職老年保健人才需要在掌握常規(guī)西醫(yī)護(hù)理技能的同時(shí)強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能，以中西醫(yī)融合作為特色，抓住機(jī)會(huì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先在本領(lǐng)域進(jìn)行了探索，其經(jīng)驗(yàn)和模式有一定的借鑒價(jià)值。
2.1 對(duì)接社會(huì)需求，精準(zhǔn)培育中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才
2.1.1 在專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)中凸顯中西醫(yī)融合（1）明確中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。即以維護(hù)老年人的健康為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，雙學(xué)科（中醫(yī)護(hù)理和西醫(yī)護(hù)理）培養(yǎng)具備護(hù)理崗位核心能力，集中醫(yī)特色服務(wù)技能、人文精神于一體的實(shí)用型、技能型、復(fù)合型老年保健人才。（2）遴選中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人及骨干教師組建師資隊(duì)伍。通過培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)歷提升、引進(jìn)人才等方法提高師資水平，以學(xué)科帶動(dòng)專業(yè)發(fā)展。（3）建立多元化人才培養(yǎng)模式。如岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院聯(lián)合岳陽市某大型老年頤養(yǎng)院進(jìn)行“校企合作、工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)，實(shí)施“2+2+2”培養(yǎng)模式，學(xué)生第1、2學(xué)期在學(xué)校進(jìn)行基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。第3、4學(xué)期在頤養(yǎng)院真實(shí)場(chǎng)景中進(jìn)行臨床教學(xué)、見習(xí)。低年級(jí)學(xué)生日常參與頤養(yǎng)院護(hù)理、志愿者服務(wù)活動(dòng)，高年級(jí)學(xué)生臨床排班，既承擔(dān)常規(guī)西醫(yī)護(hù)理工作，還進(jìn)行傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作，參加中醫(yī)艾灸、拔罐、推拿、按摩等操作技能的統(tǒng)一考核，通過“真頂崗、頂真崗”掌握中醫(yī)護(hù)理技能。第5、6學(xué)期針對(duì)目前高職護(hù)理同質(zhì)化發(fā)展、特色不鮮明的普遍問題，進(jìn)行中、西醫(yī)護(hù)理崗位輪崗實(shí)習(xí)。（4）教學(xué)內(nèi)容對(duì)接崗位，理論與實(shí)踐交叉教學(xué)。增設(shè)中醫(yī)護(hù)理、老年特色病種中西醫(yī)治療、醫(yī)學(xué)人文教育等課程，突出臨床中西醫(yī)融合護(hù)理特色。每門課程理論和實(shí)踐教學(xué)比為1∶1，考核實(shí)行技能考試、綜合實(shí)訓(xùn)考試、期末考試3項(xiàng)目分別計(jì)分制度，每項(xiàng)技能學(xué)生當(dāng)堂操作，沒有過關(guān)則不能進(jìn)入下一環(huán)節(jié)。課程結(jié)束后，參考教材和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容，設(shè)立3～4個(gè)臨床綜合實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目單獨(dú)考核計(jì)分，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合解決問題能力。將期末成績(jī)占比調(diào)至50%，3項(xiàng)全部達(dá)標(biāo)才能通過課程考核。（5）開發(fā)教材，對(duì)接行業(yè)新技術(shù)，建立符合新時(shí)期老年保健需求的護(hù)理、中醫(yī)藥健康服務(wù)教材體系。（6）改革教學(xué)方式，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)推進(jìn)教學(xué)信息化，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)的有機(jī)結(jié)合[4]。
2.1.2 在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)融合（1）對(duì)教學(xué)進(jìn)行3段設(shè)計(jì)。課前：組織學(xué)生參觀中醫(yī)院，了解護(hù)理文化、服務(wù)模式與內(nèi)容、中醫(yī)護(hù)理儀器，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容與要求。課中：進(jìn)行開放式教學(xué)，增加實(shí)踐、體驗(yàn)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生走出課堂深入臨床觀摩、見習(xí)，臨床醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)和疑難解答。課后：遴選中醫(yī)護(hù)理綜合案例，分析應(yīng)對(duì)措施，結(jié)合課本與臨床開展針對(duì)性教學(xué)及實(shí)踐。（2）組織中西醫(yī)護(hù)理技能競(jìng)賽。由指導(dǎo)教師選拔人才，每年如期組織技能節(jié)、技能賽等，提高學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同度與技能水平。（3）將中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)化訓(xùn)練、實(shí)驗(yàn)室業(yè)余開放、社團(tuán)輔導(dǎo)作為教學(xué)常態(tài)，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)特色服務(wù)操作技能。（4）開展技能培訓(xùn)。建立標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)病房，每月舉行1次中醫(yī)技能培訓(xùn)，邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理專家參加知識(shí)講座、學(xué)術(shù)交流、報(bào)告會(huì)等活動(dòng)[5]。（5）輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)做到“早臨床、多臨床”，在中西醫(yī)護(hù)理崗位進(jìn)行輪科實(shí)習(xí)。
2.1.3 在技能培養(yǎng)中強(qiáng)化中西醫(yī)融合 對(duì)接崗位需求，強(qiáng)化3個(gè)中醫(yī)特色綜合技能模塊的訓(xùn)練與考核（見表1），提升學(xué)生中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力。
表1 中醫(yī)特色綜合技能模塊
2.1.4 在“雙證書”制度中落實(shí)中西醫(yī)融合 學(xué)校開設(shè)經(jīng)絡(luò)調(diào)理師、保健按摩師、健康管理師、老年保健護(hù)理、失智老年護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)師等中西醫(yī)融合型職業(yè)資格培訓(xùn)班，引導(dǎo)在校學(xué)生通過努力獲得學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書，提升專業(yè)核心素養(yǎng)和崗位競(jìng)爭(zhēng)力，緩解結(jié)構(gòu)性就業(yè)矛盾[6]。
2.1.5 在社會(huì)服務(wù)中踐行中西醫(yī)融合（1）在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社區(qū)學(xué)院，為學(xué)生提供服務(wù)平臺(tái)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)館、藥店等醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)以及社會(huì)大眾提供融健康監(jiān)測(cè)、養(yǎng)生、管理于一體的專業(yè)化中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)以致用。（2）在社區(qū)學(xué)院實(shí)行具有中西醫(yī)融合特色的社區(qū)居民健康管理模式，鼓勵(lì)學(xué)生志愿者提供中醫(yī)藥健康養(yǎng)生護(hù)理服務(wù)，與家庭、個(gè)人開展多種形式的互動(dòng)，對(duì)接一線，強(qiáng)化核心崗位技能。（3）安排學(xué)生定時(shí)、定點(diǎn)直接服務(wù)社區(qū)目標(biāo)人群，零距離對(duì)接崗位[7]。
2.1.6 在精細(xì)化管理中強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理技能（1）打造學(xué)生自主管理團(tuán)隊(duì)。①成立艾療、推拿按摩、中醫(yī)科普等社團(tuán)，要求每個(gè)學(xué)生必須加入一個(gè)社團(tuán)，以社團(tuán)為載體，發(fā)揮學(xué)生自我教育、自我管理、自我學(xué)習(xí)的積極作用。②成立中醫(yī)護(hù)理臨床團(tuán)隊(duì)。學(xué)生10人一組組成見習(xí)、實(shí)習(xí)組，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，每組有1名骨干教師任指導(dǎo)教師，針對(duì)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀每周開一次問題研討會(huì)，實(shí)現(xiàn)出現(xiàn)問題及時(shí)解決、互幫互助、整體水平不斷提升的良性循環(huán)。（2）設(shè)置35人的小班級(jí)，實(shí)行校內(nèi)外雙導(dǎo)師制教學(xué)。在3年學(xué)習(xí)期間，每班由一名學(xué)科帶頭人任校內(nèi)導(dǎo)師，另從合作醫(yī)院選拔一名教師負(fù)責(zé)臨床操作指導(dǎo)，通過班級(jí)QQ群、微信群對(duì)接學(xué)生與社團(tuán)，以“中醫(yī)護(hù)理每月一主題”形式及現(xiàn)場(chǎng)分享、線上解答、視頻等手段進(jìn)行技術(shù)輔導(dǎo)，形成濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，全面提升學(xué)生的中醫(yī)素養(yǎng)。
岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院培養(yǎng)的中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才受到了社會(huì)的熱烈歡迎，其主要就業(yè)單位是綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、健康養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。畢業(yè)生對(duì)口就業(yè)率高，薪酬待遇較好（見表2）。
表2 岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院各專業(yè)主要就業(yè)指標(biāo)
2.2 健全體制機(jī)制，加大中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)支持力度
（1）完善護(hù)理職業(yè)教育政策支持體系。加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，完善補(bǔ)貼政策與激勵(lì)機(jī)制，縮小地區(qū)收入、保障等諸多方面的差距，支持老年護(hù)理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展[8]。（2）對(duì)接市場(chǎng)需求做好教學(xué)設(shè)計(jì)，把老年保健特色人才培養(yǎng)作為老年健康事業(yè)發(fā)展的根本，整合社會(huì)資源，通過增強(qiáng)高職老年保健教育的吸引力來擴(kuò)大生源，加強(qiáng)護(hù)理老年保健中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)。（3）借鑒國(guó)際職業(yè)教育培訓(xùn)的普遍做法，面向社會(huì)擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，建立基層實(shí)用型中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制，基本做到院校教育、繼續(xù)教育、職業(yè)培訓(xùn)教育的有機(jī)銜接，促進(jìn)老年保健人才儲(chǔ)備在數(shù)量上和結(jié)構(gòu)上供求均衡[9]。
2.3 深化校企合作，促進(jìn)中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才的可持續(xù)發(fā)展
（1）與高等院校、中醫(yī)藥科研院所、中醫(yī)特色健康服務(wù)企業(yè)、科技推廣等部門建立校企合作共同體，協(xié)同開展中西醫(yī)特色育人項(xiàng)目，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)與學(xué)校合作長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)專業(yè)化與市場(chǎng)化的有機(jī)結(jié)合。（2）通過共享平臺(tái)等整合資源[10]，共同開發(fā)老年保健中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培訓(xùn)課程，實(shí)行多層次、多形式辦學(xué)。（3）通過建設(shè)實(shí)踐基地、頂崗實(shí)習(xí)等方式，與各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)簽訂“訂單式”人才培養(yǎng)協(xié)議，培養(yǎng)具有中西醫(yī)融合特色的護(hù)理人才，把合作企業(yè)打造成學(xué)生新技術(shù)訓(xùn)練的陣地[11]。（4）深化校企合作，與科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)廣泛開展產(chǎn)學(xué)研合作。逐步拓展參與企業(yè)的領(lǐng)域與范圍，加大科研技術(shù)共同開發(fā)力度，大力開發(fā)護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的體現(xiàn)中西醫(yī)融合特色的新技術(shù)、新產(chǎn)品。（5）探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)保健模式，不斷延伸健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，為學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)搭建良好平臺(tái)[12]。
3 結(jié)語
老年保健事業(yè)關(guān)系到每一個(gè)家庭的福祉，為將老年人健康長(zhǎng)壽的愿景轉(zhuǎn)化為健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的前景，國(guó)家相繼出臺(tái)了健康行業(yè)改革、中醫(yī)藥發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等利好政策，為中西醫(yī)融合老年保健產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展提供了契機(jī)。本文以岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例，以老齡化社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的需求為導(dǎo)向，探討老齡化社會(huì)高職老年保健方向人才培養(yǎng)的困境與新機(jī)遇，提出中西醫(yī)融合特色護(hù)理人才培養(yǎng)策略，為解決老年護(hù)理人才培養(yǎng)熱點(diǎn)問題提供思路。
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