李響

腦卒中（又稱中風）發(fā)生后，約75%的患者將遺留不同程度的肢體殘疾，以及癡呆（血管性）、言語障礙、大小便失禁等后遺癥。除了這些人們熟知的，還有一些易被忽視的后遺癥，比如癲癇、肩-手綜合征、吞咽困難以及抑郁癥等。所以，盡早進行康復訓練對患者功能障礙恢復十分關鍵。

在中風治療和康復方面，德國模式是公認的國際領先標準：早在2005年，德國就有36.5萬名中風康復者實現了重新就業(yè)，約占康復總人數的45%；到2020年，這一數字突破41.7萬。在45%這一數據的背后，是德國接近100%中風幸存者出院后接受康復治療，和德國人對康復醫(yī)療的普遍認同和接受。

德國的中風康復模式具有規(guī)范化程度高、效率高、強度高等特點。此外，還具備以下幾個方面的顯著優(yōu)勢：

首先，強調中風康復的早期性。急救收治并達到體征正常后，最早在發(fā)病24小時內即開始康復治療，以最大限度地減輕患者殘疾程度。

其次，與我國按照中風患者發(fā)病時間來劃分康復階段不同。在德國，醫(yī)生廣泛運用“巴塞爾指數”來衡量患者的康復階段和護理需求。巴塞爾指數是用于評定患者日常生活活動能力的權威評價指標，涵蓋了行動能力、認知、進食、穿衣、洗漱、排泄等日常生活的方方面面。根據得分情況，醫(yī)生會評估患者的康復階段，并制訂個性化的康復計劃?；颊叩目祻瓦^程需要不同科室之間的密切合作，如神經內科專家、專業(yè)治療人士（物理治療、語言矯正、飲食指導、整形外科）、心理學專家、護理人員等。

再次，德國中風康復重視從患者的角度出發(fā)?？祻歪t(yī)學不同于其他學科，即使是最優(yōu)化的方案，也只占治療重要性的一半，另外一半需要患者自己在康復治療過程中保持主動性、持續(xù)性、激勵狀態(tài)。在德國康復治療中，醫(yī)療團隊更多扮演的是輔助者，患者才是病情恢復的主要推動者。

由于每位患者對自己功能性恢復的期待不同，治療方案上，德國康復模式強調關注個人生活狀況和個體生活規(guī)律，充分考慮患者心理健康方面等問題，以能夠參與日常生活、家庭、社區(qū)和社會活動為終極目標。

在康復方法上，除了個人復健，德國還強調團體性，一半以上的中風患者會參加團體復健治療。醫(yī)生會將康復狀況相近的患者聚在一起，共同進行康復訓練，比如繪畫、讀書、運動比賽等團體活動，能達到良性互動、相互激勵的效果。為了給中風患者更多參與團體復健的機會，德國各聯邦州都為中風患者提供了各種康復互助小組和團體復健活動。以人口密集的北萊茵—威斯特法倫州（簡稱北威州）為例，州政府規(guī)定，下轄每個行政區(qū)都必須至少有一個中風康復運動小組。目前，在州政府大力推行的“運動在中風后”項目中，北威州已有43個中風康復運動小組。根據醫(yī)生的診斷推薦及患者的個人興趣，患者可免費參與專業(yè)復健人員指導的水中體操、游泳、運動游戲等項目。這些活動無疑對中風患者的語言、運動能力的恢復，以及心理壓力的疏導大有裨益，能幫助他們走出消沉、重拾信心，盡快回歸正常生活。

（摘自《生命時報》）