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        德國一半中風(fēng)患者重返職場

        2021-05-29 15:49:38李響
        關(guān)鍵詞:中風(fēng)德國康復(fù)

        李響

        腦卒中(又稱中風(fēng))發(fā)生后,約75%的患者將遺留不同程度的肢體殘疾,以及癡呆(血管性)、言語障礙、大小便失禁等后遺癥。除了這些人們熟知的,還有一些易被忽視的后遺癥,比如癲癇、肩-手綜合征、吞咽困難以及抑郁癥等。所以,盡早進行康復(fù)訓(xùn)練對患者功能障礙恢復(fù)十分關(guān)鍵。

        在中風(fēng)治療和康復(fù)方面,德國模式是公認的國際領(lǐng)先標(biāo)準:早在2005年,德國就有36.5萬名中風(fēng)康復(fù)者實現(xiàn)了重新就業(yè),約占康復(fù)總?cè)藬?shù)的45%;到2020年,這一數(shù)字突破41.7萬。在45%這一數(shù)據(jù)的背后,是德國接近100%中風(fēng)幸存者出院后接受康復(fù)治療,和德國人對康復(fù)醫(yī)療的普遍認同和接受。

        德國的中風(fēng)康復(fù)模式具有規(guī)范化程度高、效率高、強度高等特點。此外,還具備以下幾個方面的顯著優(yōu)勢:

        首先,強調(diào)中風(fēng)康復(fù)的早期性。急救收治并達到體征正常后,最早在發(fā)病24小時內(nèi)即開始康復(fù)治療,以最大限度地減輕患者殘疾程度。

        其次,與我國按照中風(fēng)患者發(fā)病時間來劃分康復(fù)階段不同。在德國,醫(yī)生廣泛運用“巴塞爾指數(shù)”來衡量患者的康復(fù)階段和護理需求。巴塞爾指數(shù)是用于評定患者日常生活活動能力的權(quán)威評價指標(biāo),涵蓋了行動能力、認知、進食、穿衣、洗漱、排泄等日常生活的方方面面。根據(jù)得分情況,醫(yī)生會評估患者的康復(fù)階段,并制訂個性化的康復(fù)計劃?;颊叩目祻?fù)過程需要不同科室之間的密切合作,如神經(jīng)內(nèi)科專家、專業(yè)治療人士(物理治療、語言矯正、飲食指導(dǎo)、整形外科)、心理學(xué)專家、護理人員等。

        再次,德國中風(fēng)康復(fù)重視從患者的角度出發(fā)??祻?fù)醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科,即使是最優(yōu)化的方案,也只占治療重要性的一半,另外一半需要患者自己在康復(fù)治療過程中保持主動性、持續(xù)性、激勵狀態(tài)。在德國康復(fù)治療中,醫(yī)療團隊更多扮演的是輔助者,患者才是病情恢復(fù)的主要推動者。

        由于每位患者對自己功能性恢復(fù)的期待不同,治療方案上,德國康復(fù)模式強調(diào)關(guān)注個人生活狀況和個體生活規(guī)律,充分考慮患者心理健康方面等問題,以能夠參與日常生活、家庭、社區(qū)和社會活動為終極目標(biāo)。

        在康復(fù)方法上,除了個人復(fù)健,德國還強調(diào)團體性,一半以上的中風(fēng)患者會參加團體復(fù)健治療。醫(yī)生會將康復(fù)狀況相近的患者聚在一起,共同進行康復(fù)訓(xùn)練,比如繪畫、讀書、運動比賽等團體活動,能達到良性互動、相互激勵的效果。為了給中風(fēng)患者更多參與團體復(fù)健的機會,德國各聯(lián)邦州都為中風(fēng)患者提供了各種康復(fù)互助小組和團體復(fù)健活動。以人口密集的北萊茵—威斯特法倫州(簡稱北威州)為例,州政府規(guī)定,下轄每個行政區(qū)都必須至少有一個中風(fēng)康復(fù)運動小組。目前,在州政府大力推行的“運動在中風(fēng)后”項目中,北威州已有43個中風(fēng)康復(fù)運動小組。根據(jù)醫(yī)生的診斷推薦及患者的個人興趣,患者可免費參與專業(yè)復(fù)健人員指導(dǎo)的水中體操、游泳、運動游戲等項目。這些活動無疑對中風(fēng)患者的語言、運動能力的恢復(fù),以及心理壓力的疏導(dǎo)大有裨益,能幫助他們走出消沉、重拾信心,盡快回歸正常生活。

        (摘自《生命時報》)

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