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        乳腺檢查,B超和鉬靶該如何選

        2021-05-29 15:49:38朱正輝
        關鍵詞:灰階X射線乳房

        朱正輝

        乳腺腫瘤現(xiàn)在已經(jīng)被稱為女性健康的“第一號殺手”,發(fā)病率在萬分之五十以上,并呈逐年上升趨勢。如此高的發(fā)病率應當引起女性的極大關注,定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)、正確診斷、有效治療,是防止乳腺癌發(fā)生的重要手段。

        目前對于乳腺疾病的檢查,乳腺外科最多使用的是乳腺B超和鉬靶。但是多數(shù)患者對這兩種檢查方法存在各種各樣的疑惑,比如:哪一個檢查手段更好?鉬靶有輻射吧?為什么醫(yī)生讓她做B超,讓我做鉬靶?下面,我們就來詳細了解一下這兩種檢查方法的特點、適應證。

        乳腺B超

        B超是回聲信號以光點強度形式加以顯示,其聲像圖明暗具有豐富層次(灰階),人體臟器組織在聲像圖上表現(xiàn)為不同的灰階亮度。乳腺探查時采用高頻探頭可清晰顯示乳腺組織不同的回聲。

        優(yōu)點:便宜;操作方便簡單;屬于無創(chuàng)檢查,沒有輻射,不會給患者帶去額外的創(chuàng)傷和痛苦,且可以反復進行多次檢查;可以進行多角度掃描,且能提供清晰、層次良好的病變影像;可以提供實時動態(tài)的圖像顯示,在醫(yī)生進行微創(chuàng)手術或穿刺活檢過程中提供引導;對乳腺囊腫的診斷準確率高達98%,從而避免不必要的活檢。

        缺點:顯示細微病變差,難以發(fā)現(xiàn) <1.0cm 的乳癌。

        適應證:妊娠期、哺乳期女性;乳頭溢液,尤其是血性溢液者;乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)者;判斷乳腺癌患者是否存在同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或?qū)?cè)乳房是否同時存在病灶;懷疑乳腺假體出現(xiàn)漏出或者破裂;乳房需要做穿刺或微創(chuàng)手術;了解術后病情是否復發(fā)。

        乳腺鉬靶

        乳腺鉬靶檢查也叫乳腺X線鉬靶攝影檢查,是利用鉬靶發(fā)射的X線將乳房的密度圖像投射于X射線膠片上,然后再對此X射線膠片進行觀察和分析的一種診斷方法。

        優(yōu)點:圖像清晰、對比度適宜、無創(chuàng)傷性(現(xiàn)在的新型鉬靶檢查儀在每次攝影時所發(fā)射的X射線劑量極小,對人體組織的損害非常輕微)、準確率高,既可用于檢查年輕女性的致密型乳腺,也可用于檢查中老年女性的萎縮型乳腺;可以觀察各種生理因素(如月經(jīng)周期、妊娠、哺乳、經(jīng)產(chǎn)情況及內(nèi)分泌改變等)對乳腺結(jié)構的影響;能精細地記錄下不同穿透能力的軟組織留下的X線影像,特別是能捕捉到對乳腺癌具有診斷意義的微小鈣化灶。臨床應用證實,它能發(fā)現(xiàn)小于5mm的癌腫,可以至少比臨床提前1年發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

        缺點:年輕患者的乳腺腺體往往較致密,這將導致鉬靶X線的穿透力打折扣,使診斷的準確性所有下降。所以醫(yī)生一般建議40周歲以下、沒有高危因素的年輕患者不使用鉬靶進行篩查。

        適應證:①曾有乳腺良性腫瘤手術史者;②有乳腺癌家族史者;③30歲以上才分娩正常第一胎者;④未婚,已婚未育或未授乳者;⑤長期口服或注射雌激素藥物者;⑥甲狀腺功能不全者。

        綜上,現(xiàn)臨床多建議乳腺癌篩查以B超為主、鉬鈀為輔。如果做完超聲之后,對檢查結(jié)果有懷疑,可以再做一次鉬靶的檢查。女性若有乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮的時間較早、絕經(jīng)時間較晚等患乳腺疾病的高危因素,則應從30歲起就進行乳腺檢查(年輕女性,其乳腺組織較為致密,進行超聲檢查的效果更好)。女性在40歲左右可以做第一次鉬靶檢查,之后在50~75歲間每1~2年復查1次。

        需要注意的是,即使臨床已經(jīng)明確乳腺癌的診斷,仍應進行乳腺鉬靶檢查。因乳腺鉬靶攝影可幫助明確腫瘤的位置、浸潤范圍、有無多發(fā)癌灶以及對側(cè)乳腺的情況,而這些信息對于正確制定治療方案至關重要。

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