李彬兵

眾所周知，女性生育孩子，需要精子和卵子的結(jié)合，而精子的異常，是引發(fā)男性不育的常見原因之一。臨床上，將精液檢查作為評(píng)估男性生育力的基石。但在對(duì)精液檢查參數(shù)的解讀中，一些患者及其家屬都出現(xiàn)了誤解，比如，“精子是畸形的，生出來的孩子就是畸形的”“精子活力弱，會(huì)影響將來孩子的智力發(fā)育”，這給一些家庭帶來許多不必要的困擾。所以，有必要教大家一下該如何解讀這項(xiàng)檢查報(bào)告。

精液檢查的主要目的有：①評(píng)價(jià)男性生育功能，為不育癥的診斷和療效觀察提供依據(jù)；②輔助男性生殖系統(tǒng)疾病的診斷；③輸精管結(jié)扎術(shù)后的療效觀察；④計(jì)劃生育和科研；⑤為人工授精和精子庫(kù)篩選優(yōu)質(zhì)精子；⑥法醫(yī)學(xué)鑒定。

精液標(biāo)本采集后，要檢查的項(xiàng)目有——

顏色 正常的精液質(zhì)地均勻、呈灰白色；長(zhǎng)期沒有射精時(shí)，精液略帶黃色；精液呈血性、過于清稀透明都不正常，前者精囊腺炎的可能性較大，后者則可能存在嚴(yán)重少精或無精。

量 正常男性每次射精，精液量不少于2ml，具體受排精頻率及次數(shù)的影響。精液量少于1ml/次稱為精液量減少，精液量多于6ml/次稱為精液量過多，這些都是異常情況。

液化時(shí)間 精液剛排出體外時(shí)呈凝膠狀態(tài)，經(jīng)過5～30分鐘會(huì)變成液體狀態(tài)，這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，黏稠而且不液化的精液，常見于有前列腺或精囊疾病的患者。

pH值 正常精液略呈堿性，偏酸使精子的活動(dòng)下降，堿化使精子的活動(dòng)增強(qiáng)。附性腺炎癥可影響精液的酸堿度。

數(shù)量 反映了睪丸生精的能力和輸精管道是否通暢。正常值為2000萬～6000萬/毫升。少精常表示生精功能障礙，或見于輸精管道的不全阻塞。無精則由于生精功能嚴(yán)重低下或喪失，或輸精管道的梗阻引起。

活力 顯微鏡下精子活力級(jí)別可分為4級(jí)：A級(jí)為快速直線前向運(yùn)動(dòng)；B級(jí)為慢速或無定向前向運(yùn)動(dòng)；C級(jí)為非前向運(yùn)動(dòng)；D級(jí)為不活動(dòng)。如果精子活力為A級(jí)≥25%或A+B≥50%，一般認(rèn)為對(duì)生育沒有影響。

形態(tài) 正常精液中異常形態(tài)的精子可達(dá)30%～40%，若精子畸形率大于70%則會(huì)造成不育。

畸形精子百分比 畸形精子是指形態(tài)異常的精子，它的百分率應(yīng)在30%以下。如果畸形率超過30%以上，則屬于異常，可能會(huì)影響生育。

精液中白細(xì)胞數(shù) 精液中白細(xì)胞數(shù)每個(gè)高倍鏡視野下正常情況下少于5個(gè)，如超過5個(gè)以上，有可能存在生殖道炎癥。

對(duì)于普通人群，在拿到精液報(bào)告時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注精子數(shù)量、活力、形態(tài)即可。精子數(shù)量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，讓女方受孕的概率低，但不能預(yù)測(cè)最終的妊娠結(jié)局。換言之，即使精液分析所有指標(biāo)都是正常的，也未必一定能懷上孩子；數(shù)量少一點(diǎn)，活力弱一點(diǎn)，畸形率高一些，也有機(jī)會(huì)懷上健康的寶寶。

另外，為了保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，受檢者在采集標(biāo)本前后要注意以下事項(xiàng)：

？采精前禁欲3～5天，此間不能手淫或發(fā)生遺精；忌煙、酒及服用影響生精功能的藥物。

？采精前清洗雙手及龜頭，以手淫法采取最好，宜安排在清靜而無干擾的環(huán)境中，時(shí)間以清晨最佳。

？貯精瓶應(yīng)無菌、干燥，瓶子溫度保持與室溫相同。

？大多數(shù)患者都是在醫(yī)院采集標(biāo)本，但也有一些患者無法克服心理障礙取標(biāo)本，只能回家采集。這就要注意，射出的精液應(yīng)保存在37℃左右，冬季盡量在貼身內(nèi)衣袋中保溫，夏季避免曝曬，爭(zhēng)取在1小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院檢驗(yàn)室。應(yīng)該在貯精瓶的標(biāo)簽上標(biāo)明姓名、年齡、日期及采精時(shí)間。