向英
手術(shù)室,在許多人的心目中它是一處神圣的場所,因為有數(shù)不清的生命通過它后起死回生。但它也是一處神秘的所在,手術(shù)室作為救死扶傷的重要場所,由于無菌操作的需要是不允許外人進入的,里面發(fā)生什么,對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人來說充滿著想象,尤其是對于一些即將接受手術(shù)的患者,既期待又有稍許的恐懼。那么,現(xiàn)實中的手術(shù)室是怎樣的呢?手術(shù)前為什么不能吃東西?手術(shù)時間那么長,家屬一定要全程守著嗎……下面就把這些問題都給大家講清楚。
手術(shù)團隊一般包括麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、巡回護士、洗手護士(又稱器械護士)以及外勤等。手術(shù)室有嚴格的工作制度和無菌要求,進入手術(shù)室的所有人員必須按照無菌技術(shù)操作原則,避免交叉感染。
為防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐反流、誤吸而造成肺部感染或窒息等意外,患者一般會被提前告知需禁食禁飲。但長時間禁食會使患者處于代謝的應(yīng)激狀態(tài),可導(dǎo)致胰島素抵抗,不利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。所以,除合并胃排空延遲、胃腸蠕動異常和急診手術(shù)等患者,目前提倡禁飲時間為術(shù)前2小時,之前可口服清飲料,包括清水、糖水、無渣果汁等,不包括含酒精類飲品;禁食時間為術(shù)前6小時,之前可進食淀粉類固體食物(牛奶等乳制品的胃排空時間與固體食物相當),但油炸、脂肪及肉類食物則需要更長的禁食時間??傊?,術(shù)前禁食禁飲時間還需遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意進食,以免影響手術(shù)。
手術(shù)當日,患者會進行第一次“變身”,即脫去內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子,摘掉首飾、假牙等,換上干凈清潔的“病號服”。這是為了防止衣服上攜帶的灰塵和細菌增加手術(shù)感染風(fēng)險,影響手術(shù)預(yù)后效果。有時候為了防止感染,還會進行手術(shù)部位備皮,也就是把手術(shù)部位附近的體毛剃掉。進入手術(shù)室后,會進行第二次“變身”,即脫去相應(yīng)手術(shù)部位的衣服,充分暴露手術(shù)部位,等待消毒。
在手術(shù)中,麻醉醫(yī)生需要對手術(shù)患者進行生命體征的監(jiān)測,其中有一項是血氧飽和度的監(jiān)測。血氧飽和度反映的是人體血液中的氧濃度,其數(shù)值需要通過血氧飽和度探頭來測定。如果做了厚厚的美甲,會對測量結(jié)果造成一定的影響,干擾醫(yī)護人員的判斷。另外,手術(shù)患者也不能化妝、噴香水、貼假睫毛等,目的是減少對手術(shù)室環(huán)境的污染,也利于醫(yī)護人員對手術(shù)患者的監(jiān)測。
醫(yī)護人員一般都會提前告知患者做好排便排尿準備,術(shù)中如果患者沒有插尿管,必要時醫(yī)護人員也會為其進行導(dǎo)尿,所以不必擔心。
不同的手術(shù)時長并不一樣。比如心胸外科的主動脈夾層術(shù)、口腔頜面外科的舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)、神經(jīng)外科的顱底腫瘤切除術(shù)等用時就稍長,大約需要6~8小時甚至更長,具體情況依手術(shù)大小而定。時間較短的手術(shù)有婦科的宮頸錐切、眼科的斜視手術(shù)等,十幾分鐘到半個小時就能做完一臺,這類手術(shù)就需要做到無縫銜接,才能保證高效、安全的運轉(zhuǎn)。
患者進手術(shù)間以后,家屬可在手術(shù)室門外的“患者家屬等候區(qū)”或相應(yīng)的病房等待。在手術(shù)期間,患者家屬盡量不要離開病區(qū),術(shù)中如果遇到特殊情況,醫(yī)生需要找患者家屬溝通簽字。
一般來說,靜脈麻醉、“上肢麻醉”者待麻醉完全清醒后(一般2小時后),就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進食,從少到多,從清水→半流質(zhì)(清湯、粥水等)→固體食物(清淡、易消化)。全麻、“半身麻醉”患者一般術(shù)后6小時可以進食。胸腹部手術(shù)要等病房通知才能進食。