向英
手術(shù)室,在許多人的心目中它是一處神圣的場(chǎng)所,因?yàn)橛袛?shù)不清的生命通過它后起死回生。但它也是一處神秘的所在,手術(shù)室作為救死扶傷的重要場(chǎng)所,由于無(wú)菌操作的需要是不允許外人進(jìn)入的,里面發(fā)生什么,對(duì)于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的人來(lái)說(shuō)充滿著想象,尤其是對(duì)于一些即將接受手術(shù)的患者,既期待又有稍許的恐懼。那么,現(xiàn)實(shí)中的手術(shù)室是怎樣的呢?手術(shù)前為什么不能吃東西?手術(shù)時(shí)間那么長(zhǎng),家屬一定要全程守著嗎……下面就把這些問題都給大家講清楚。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)一般包括麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生、巡回護(hù)士、洗手護(hù)士(又稱器械護(hù)士)以及外勤等。手術(shù)室有嚴(yán)格的工作制度和無(wú)菌要求,進(jìn)入手術(shù)室的所有人員必須按照無(wú)菌技術(shù)操作原則,避免交叉感染。
為防止術(shù)中或術(shù)后嘔吐反流、誤吸而造成肺部感染或窒息等意外,患者一般會(huì)被提前告知需禁食禁飲。但長(zhǎng)時(shí)間禁食會(huì)使患者處于代謝的應(yīng)激狀態(tài),可導(dǎo)致胰島素抵抗,不利于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。所以,除合并胃排空延遲、胃腸蠕動(dòng)異常和急診手術(shù)等患者,目前提倡禁飲時(shí)間為術(shù)前2小時(shí),之前可口服清飲料,包括清水、糖水、無(wú)渣果汁等,不包括含酒精類飲品;禁食時(shí)間為術(shù)前6小時(shí),之前可進(jìn)食淀粉類固體食物(牛奶等乳制品的胃排空時(shí)間與固體食物相當(dāng)),但油炸、脂肪及肉類食物則需要更長(zhǎng)的禁食時(shí)間。總之,術(shù)前禁食禁飲時(shí)間還需遵醫(yī)囑執(zhí)行,不可隨意進(jìn)食,以免影響手術(shù)。
手術(shù)當(dāng)日,患者會(huì)進(jìn)行第一次“變身”,即脫去內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子,摘掉首飾、假牙等,換上干凈清潔的“病號(hào)服”。這是為了防止衣服上攜帶的灰塵和細(xì)菌增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn),影響手術(shù)預(yù)后效果。有時(shí)候?yàn)榱朔乐垢腥?,還會(huì)進(jìn)行手術(shù)部位備皮,也就是把手術(shù)部位附近的體毛剃掉。進(jìn)入手術(shù)室后,會(huì)進(jìn)行第二次“變身”,即脫去相應(yīng)手術(shù)部位的衣服,充分暴露手術(shù)部位,等待消毒。
在手術(shù)中,麻醉醫(yī)生需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè),其中有一項(xiàng)是血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。血氧飽和度反映的是人體血液中的氧濃度,其數(shù)值需要通過血氧飽和度探頭來(lái)測(cè)定。如果做了厚厚的美甲,會(huì)對(duì)測(cè)量結(jié)果造成一定的影響,干擾醫(yī)護(hù)人員的判斷。另外,手術(shù)患者也不能化妝、噴香水、貼假睫毛等,目的是減少對(duì)手術(shù)室環(huán)境的污染,也利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)患者的監(jiān)測(cè)。
醫(yī)護(hù)人員一般都會(huì)提前告知患者做好排便排尿準(zhǔn)備,術(shù)中如果患者沒有插尿管,必要時(shí)醫(yī)護(hù)人員也會(huì)為其進(jìn)行導(dǎo)尿,所以不必?fù)?dān)心。
不同的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)并不一樣。比如心胸外科的主動(dòng)脈夾層術(shù)、口腔頜面外科的舌頜頸聯(lián)合根治術(shù)、神經(jīng)外科的顱底腫瘤切除術(shù)等用時(shí)就稍長(zhǎng),大約需要6~8小時(shí)甚至更長(zhǎng),具體情況依手術(shù)大小而定。時(shí)間較短的手術(shù)有婦科的宮頸錐切、眼科的斜視手術(shù)等,十幾分鐘到半個(gè)小時(shí)就能做完一臺(tái),這類手術(shù)就需要做到無(wú)縫銜接,才能保證高效、安全的運(yùn)轉(zhuǎn)。
患者進(jìn)手術(shù)間以后,家屬可在手術(shù)室門外的“患者家屬等候區(qū)”或相應(yīng)的病房等待。在手術(shù)期間,患者家屬盡量不要離開病區(qū),術(shù)中如果遇到特殊情況,醫(yī)生需要找患者家屬溝通簽字。
一般來(lái)說(shuō),靜脈麻醉、“上肢麻醉”者待麻醉完全清醒后(一般2小時(shí)后),就可以根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)食,從少到多,從清水→半流質(zhì)(清湯、粥水等)→固體食物(清淡、易消化)。全麻、“半身麻醉”患者一般術(shù)后6小時(shí)可以進(jìn)食。胸腹部手術(shù)要等病房通知才能進(jìn)食。