王澤芬

肺癌是一種惡性腫瘤，具有較高的致死率，在各惡性腫瘤中肺癌患者的死亡率、發(fā)病率位居首位，特別是晚期肺癌患者死亡率要更高。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肺癌診治技術(shù)也有了很大進(jìn)展，但肺癌晚期患者5年生存率仍然比較低，究其原因，是忽視了感染這個(gè)“生死劫”。基于此，筆者給各位講講該如何防范感染，以控制疾病的進(jìn)展，進(jìn)而提升晚期肺癌患者的生存率與生存質(zhì)量。

肺癌患者易發(fā)生感染

2017年，由全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青教授、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)Farhad Islami教授牽頭的“生活方式和感染對(duì)中國(guó)癌癥發(fā)病和死亡影響”的研究顯示：各類感染所導(dǎo)致的癌癥死亡約占20%。那么，癌癥患者，如肺癌患者為什么容易發(fā)生感染呢？臨床發(fā)現(xiàn)與以下因素可關(guān)——

1.不可避因素 包括侵入性操作、手術(shù)等。雖然手術(shù)能更好地治療肺癌，但肺癌手術(shù)用時(shí)比較長(zhǎng)，且術(shù)中不可避免地會(huì)損傷相應(yīng)組織，進(jìn)而會(huì)減弱患者的免疫力，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，正規(guī)護(hù)理中的侵入性操作也會(huì)對(duì)患者造成損傷，例如氣管插管會(huì)損傷患者的氣道上皮，進(jìn)而增加呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.放化療 放化療是大部分晚期肺癌患者需要接受的治療措施。但放療、化療會(huì)抑制患者的骨髓造血功能和巨噬細(xì)胞功能，使人體內(nèi)抗感染的白細(xì)胞數(shù)量減少，破壞免疫系統(tǒng)，而免疫系統(tǒng)可保護(hù)人體免受感染。

3.用藥 在治療過程中癌癥患者會(huì)應(yīng)用多種、大量抗生素，使得患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長(zhǎng)，住院時(shí)間延長(zhǎng)，感染機(jī)會(huì)增多。由于患者身體虛弱，有些存在于正常人體內(nèi)不致病的微生物，如大腸埃希菌、口腔中的細(xì)菌等就會(huì)趁虛而入，引起腫瘤患者的機(jī)會(huì)性感染。此外，治療的不良反應(yīng)、腫瘤壞死以及消退過程中毒性產(chǎn)物等導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂等因素，也都直接影響腫瘤患者感染的發(fā)生率。

4.住院時(shí)間 肺癌是一種慢性、消耗性疾病，晚期患者多需要長(zhǎng)時(shí)間住院臥床治療，加之放化療會(huì)影響食欲，患者消化吸收功能障礙，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)攝入不足，必然會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，器官功能衰竭，也就更易受病原菌微生物的侵襲。

積極護(hù)理，避開“生死劫”

肺癌患者發(fā)生感染時(shí)，首發(fā)癥狀多為發(fā)燒，如果沒有及時(shí)采取措施，會(huì)繼發(fā)寒戰(zhàn)或出汗、咳嗽氣短、鼻塞、腹瀉等癥狀，再不及時(shí)治療，就會(huì)危及生命。所以，肺癌患者要學(xué)會(huì)識(shí)別上述感染信號(hào)，并積極做好防護(hù)——

1.重視口腔與皮膚護(hù)理 每天定時(shí)清潔牙齒，刷牙最好使用軟毛牙刷，并且每3個(gè)月更換一次牙刷，同時(shí)要學(xué)習(xí)正確的刷牙手法，避免因刷牙導(dǎo)致的細(xì)小傷口；避免食用刺激性食物，如酒精、煙草、大蒜、醋、脆硬的食物以及酸性飲料等；洗澡時(shí)著重清潔容易出汗的部位；不要和其他家庭成員公用浴巾；要用柔軟的浴巾輕輕擦拭皮膚；在皮膚完全干燥后用乳液和保濕霜等保持皮膚滋潤(rùn)，防止皮膚干燥開裂；避免皮膚損傷，比如，小心處理尖銳物品，不要擠壓或抓撓粉刺和痘痘，不穿磨腳的鞋等。

2.預(yù)防細(xì)菌感染 住院期間盡量少和其他患者接觸，保證室內(nèi)空氣清新，少去人多的公共場(chǎng)所，靜脈注射拔針后要稍微用力按壓5分鐘或者更久；居家休養(yǎng)期間，減少探視次數(shù)與人數(shù)；臥床休養(yǎng)者，家屬需定時(shí)幫助其翻身，并對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，以避免褥瘡和墜積性肺炎。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 增強(qiáng)免疫力是預(yù)防感染的重要措施。所以，患者的飲食要以高蛋白、高熱量為原則，為身體補(bǔ)充所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。放化療期間，出現(xiàn)惡心、厭食等不良癥狀時(shí)，可采取少食多餐的飲食原則，以免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。